Infertilitatea la bărbați: cauze, diagnostic și tratament al infertilității la bărbați
În cazul în care actul sexual nu este fiecare om impregnează o femeie, astfel încât 40% din căsătorii fără copii se datorează fertilitatea bărbaților.
Organele genitale externe și interne ale bărbatului îndeplinesc funcția de copulare și reproducere. Externe de organe: Zonele penis și scrot erogene sunt sub formă de receptori, detectare iritație. Organele genitale interne includ testiculele din calea fanere ejaculatory, prostata si veziculele seminale. Prin
penis uman face actul sexual si livreaza ejaculat( spermă) în vaginul unei femei, precum și derivate din vezica urina. Dimensiunea penisului corespunde aproximativ cu dimensiunea vaginului femeii. Pieptul pielii părții anterioare a penisului - preputul acoperă parțial sau complet capul.
Urechea - crestă longitudinală conectează capul și preputul la partea posterioară a penisului.sac preputial( cavitate sub formă de fantă) între preput si capul( stratul interior sub prepuț si in penis sulcus coronare) stochează mai multe smegma - lubrifiant preputial. Ungerea reduc frecarea preputului pe cap. In timpul
produsele de ejaculare sunt amestecate cu testiculare fanere secreție bule de semințe, glanda prostata si a conductelor, uretră și se transformă ejaculat - sperma, termenul seminal de plasma mucoide si sperma( elemente formate).În mod normal, 1 ml de spermatozoizi conține 60-120 de milioane de spermatozoizi. Dintre acestea, inactivul poate fi de 70%.
Conform OMS, limita inferioară a numărului de spermatozoizi este de 20 milioane în 1 ml de spermă.In corpul musculocutanat
- sunt aranjate testicule scrot, epididim si cordon spermatic( prima divizie).Scrotul este împărțit între testicule printr-un septum, corespunde cusăturii embrionare din exterior. Scrotul este creat pentru temperatură 34-34,5˚S testiculare, care este sub temperatura generală a corpului. Acest lucru este important pentru funcția de reproducere a organelor sexuale masculine. Spermatozozele se formează numai la temperatura testiculelor, sub temperatura corpului cu 4 °.Autoritățile
genitale în testicule( testicule, testicule) - pereche de glande sexuale masculine sunt formate de sperma, si a lansat hormonii sexuali masculini( testosteron) in fluxul sanguin.În interiorul scrotului, testiculele sunt situate la diferite niveluri: testiculul drept este deasupra stângii și diferă în mărime.
Prin vas deferens( vas deferens) este derivat din testiculele spermei. Ei continuă ouăle de canal apendice, sunt unite după ce trece prin canalul inghinal, formând un singur flux, semințe de ejectare. Trecând prin glanda prostatică, se termină cu o deschidere în uretra( în partea posterioară).
Datorită contracțiilor asemănătoare valurilor, materialul seminal este avansat prin vas deferente. In momentul orgasmului, ea este aruncata in uretra si apoi vaginul femeii sau în afara. Prin cordonul spermatic - asociat organ testicul anatomic este alimentat cu sânge și excretat din sămânță la epididimului duct de semințe Ieșirea.
Glanda prostatică sau prostata este un organ neprotejat și produce un secret care face parte din sperma. Este situat între rect și vezică.Uretra trece prin prostată.
Cu ajutorul sucului de prostată, materialul seminal este lichefiat și mișcarea spermatozoizilor este activată.Cu prostata se deplasează sperma prin canalul deferent, ejaculat, se formează libidoului și orgasm.
Veziculele seminare sunt asociate formatiuni glandulare. Ei dezvoltă un secret pentru compoziția spermei. Este un fluid proteic vâscos, care conține fructoză - o sursă de energie și de viață pentru spermatozoizi.
Cauzele infertilității masculine infertilitate la bărbați este cauzată de un număr mic de spermatozoizi si imobilitate lor, precum:
Citiți, de asemenea, cauzele infertilității la femei.
Cand secretoare( hormon) sub formă de producția de spermă redusă și numărului de spermatozoizi din cauza nivelului scăzut de hormoni masculini( testosteron), cu mobilitate redusă, și există defecte structurale.
formele principale cauze secretoare ale infertilitatea este efectul negativ asupra testiculelor:
1) Cand varicocel( varice butucul venelor spermatice cordonului spermatic intern):
3) Atunci când hernie inghinală la bărbați, criptorhidism spermatozoizii puțin produs cu scrot încălzire frecventă( testiculară) în timpul recepției este perturbată capacitatea cada fierbinte pentru a fertiliza timp de șase luni sau mai mult. Cand sedentar supraincalzirea testiculelor omul corpului, distrugand capacitatea de a fertiliza un ovul sperma. Motivele
Formele secretoare de infertilitate includ, de asemenea:
1) oreionului( sau porc);
2) Bolile infecțioase ale sistemului genitourinar, incluzând:
4) Medicamente pentru utilizarea lor pe termen lung;
5) Dezechilibrul hormonilor;
6) Obiceiuri nocive.forma
În această formă a numărului de spermatozoizi de sex masculin este redusă ca urmare a trecerii lor numai într-o singură direcție a căii seminifer sau acestea sunt complet absente, ca urmare a ocluziei două sensuri.
dezvoltă obliterarea( obstrucție ductal deducând semințe), în legătură: leziuni
In aceasta forma de infertilitate în țesuturile testiculare sunt anticorpi antisperm prezenți și protivotestikulyarnye. Partenerii pot fi imunologi incompatibili în absența bolilor care duc la infertilitate.
Femeia exista o alergie la sperma soțului ei, inclusiv sperma si alte componente.
infertilitate masculină dezvolta infertilitate din cauza faptului că sperma nu se încadrează în vaginul femeii din cauza: disfunctie erectila
infertilitate de sex masculin La diagnostic medicul androlog estimat anatomno-funcțional de stat a organelor de reproducere ale oamenilor, pentru că:
Tratarea infertilității la bărbați cu ajutorul direcțiilor empirice și patogenetice.
Direcția empirică utilizează inseminarea artificială, chiar dacă există spermă în sperma, cauza infertilității nu este clarificată.
În direcția patogenetică, se determină cauza infertilității, se selectează tratamentul adecvat, cu condiția ca anumite recomandări recomandate să fie respectate.
Include: dozare a actului sexual, purtarea de lenjerie bărbați liberi, a trecerea la o dieta sanatoasa pentru pierderea in greutate, testosteron si leptina - hormonul de tesut adipos.
Exclude: obiceiuri proaste, situații stresante, activitate fizică grea, supraîncălzire în băi, săli de aburi și saune. Pentru tratamentul
din cauzele majore ale infertilitate folosite:
Medicamentele cu hormoni sunt utilizate pentru varicocele și infecțiile organelor genitale.
Terapia de substituție este utilizată în prezența hipogonadismului. Tratamentul se efectuează: Lyuliberinom, Humegonom, menogon, gonadotropina corionică umană( hysterodynia, Gonal-F).Când hipogonadism hipogonadotropic și criptorhidism - Pregnilom, Profazi, gonadotropină corionică umană.
hipogonadotropic / normogonadotropic oligozoospermie hipogonadism și tratate cu antiestrogeni( tamoxifen, clomifen sau Clomid) si medicamente pentru terapia empirica. Hipogonadismul hipergonadotropic nu este întotdeauna vindecat printr-o metodă conservatoare.
Hyperprolactinemia este tratat cu agonistilor receptorilor de dopamină și utilizarea medicamentelor: bromocriptina, Dostinex, Noprolak.
Cu terapia de blocare( supresie), hormonii sunt administrați pentru a suprima funcția glandei corespunzătoare. Dozele mari de testosteron inhiba producerea de gonadotropine și inhibă spermatogeneza la azoospermie. Odată cu retragerea medicamentului, se restabilește spermatogeneza, depășind valoarea inițială înainte de tratament.
terapia de susținere realizată prin introducerea unor doze mici de hormoni pentru o influență favorabilă asupra proceselor din organism: inflamatorii, metabolice si imunitar. Acest lucru nu apare în hipotalamus, glanda pituitară și testiculele cu modificări pronunțate. Tratamentul este condus de Andriol și Proviron. Aceste medicamente sunt folosite pentru a trata oligozoospermia idiopatică.
Organele genitale externe și interne ale bărbatului îndeplinesc funcția de copulare și reproducere. Externe de organe: Zonele penis și scrot erogene sunt sub formă de receptori, detectare iritație. Organele genitale interne includ testiculele din calea fanere ejaculatory, prostata si veziculele seminale. Prin
penis uman face actul sexual si livreaza ejaculat( spermă) în vaginul unei femei, precum și derivate din vezica urina. Dimensiunea penisului corespunde aproximativ cu dimensiunea vaginului femeii. Pieptul pielii părții anterioare a penisului - preputul acoperă parțial sau complet capul.
Urechea - crestă longitudinală conectează capul și preputul la partea posterioară a penisului.sac preputial( cavitate sub formă de fantă) între preput si capul( stratul interior sub prepuț si in penis sulcus coronare) stochează mai multe smegma - lubrifiant preputial. Ungerea reduc frecarea preputului pe cap. In timpul
produsele de ejaculare sunt amestecate cu testiculare fanere secreție bule de semințe, glanda prostata si a conductelor, uretră și se transformă ejaculat - sperma, termenul seminal de plasma mucoide si sperma( elemente formate).În mod normal, 1 ml de spermatozoizi conține 60-120 de milioane de spermatozoizi. Dintre acestea, inactivul poate fi de 70%.
Conform OMS, limita inferioară a numărului de spermatozoizi este de 20 milioane în 1 ml de spermă.In corpul musculocutanat
- sunt aranjate testicule scrot, epididim si cordon spermatic( prima divizie).Scrotul este împărțit între testicule printr-un septum, corespunde cusăturii embrionare din exterior. Scrotul este creat pentru temperatură 34-34,5˚S testiculare, care este sub temperatura generală a corpului. Acest lucru este important pentru funcția de reproducere a organelor sexuale masculine. Spermatozozele se formează numai la temperatura testiculelor, sub temperatura corpului cu 4 °.Autoritățile
interne
genitale în testicule( testicule, testicule) - pereche de glande sexuale masculine sunt formate de sperma, si a lansat hormonii sexuali masculini( testosteron) in fluxul sanguin.În interiorul scrotului, testiculele sunt situate la diferite niveluri: testiculul drept este deasupra stângii și diferă în mărime.
Prin vas deferens( vas deferens) este derivat din testiculele spermei. Ei continuă ouăle de canal apendice, sunt unite după ce trece prin canalul inghinal, formând un singur flux, semințe de ejectare. Trecând prin glanda prostatică, se termină cu o deschidere în uretra( în partea posterioară).
Datorită contracțiilor asemănătoare valurilor, materialul seminal este avansat prin vas deferente. In momentul orgasmului, ea este aruncata in uretra si apoi vaginul femeii sau în afara. Prin cordonul spermatic - asociat organ testicul anatomic este alimentat cu sânge și excretat din sămânță la epididimului duct de semințe Ieșirea.
Glanda prostatică sau prostata este un organ neprotejat și produce un secret care face parte din sperma. Este situat între rect și vezică.Uretra trece prin prostată.
Cu ajutorul sucului de prostată, materialul seminal este lichefiat și mișcarea spermatozoizilor este activată.Cu prostata se deplasează sperma prin canalul deferent, ejaculat, se formează libidoului și orgasm.
Veziculele seminare sunt asociate formatiuni glandulare. Ei dezvoltă un secret pentru compoziția spermei. Este un fluid proteic vâscos, care conține fructoză - o sursă de energie și de viață pentru spermatozoizi.
Cauzele infertilității masculine infertilitate la bărbați este cauzată de un număr mic de spermatozoizi si imobilitate lor, precum:
- scaderea activitatii si motilitatea spermatozoizilor in prezenta prostatitei cronice;
- a proceselor inflamatorii ale sistemului urogenital al bărbaților.disfuncție
- din producția penisului si sperma in orice efecte adverse asupra testiculele fătului în uter, băieți și bărbați adulți;
- pofta excesivă pentru alcool, nicotină sau droguri.În acest caz, cordonul spermatic regenera proprietățile rupte și specifice ale spermei, ceea ce atrage după sine nașterea unui copil cu handicap, sau infertilitate.
Citiți, de asemenea, cauzele infertilității la femei.
forma secretor de infertilitate la barbati
Cand secretoare( hormon) sub formă de producția de spermă redusă și numărului de spermatozoizi din cauza nivelului scăzut de hormoni masculini( testosteron), cu mobilitate redusă, și există defecte structurale.
formele principale cauze secretoare ale infertilitatea este efectul negativ asupra testiculelor:
1) Cand varicocel( varice butucul venelor spermatice cordonului spermatic intern):
- format pampiniform plexus scrot, entorse tubilor seminiferi;Funcțiile
- ale celulelor Leydig sunt suprimate;încălcări
- apar în vasele testiculare și apendicelor sale: sange stagneaza in testicul, rezultând o reducere a numărului de spermatozoizi;
- afectate de țesut conjunctiv interstițial și ouă.
3) Atunci când hernie inghinală la bărbați, criptorhidism spermatozoizii puțin produs cu scrot încălzire frecventă( testiculară) în timpul recepției este perturbată capacitatea cada fierbinte pentru a fertiliza timp de șase luni sau mai mult. Cand sedentar supraincalzirea testiculelor omul corpului, distrugand capacitatea de a fertiliza un ovul sperma. Motivele
Formele secretoare de infertilitate includ, de asemenea:
1) oreionului( sau porc);
2) Bolile infecțioase ale sistemului genitourinar, incluzând:
- prostatită, orhita și vezicule, care afectează calitatea spermei și a structurii motilității spermatozoizilor;
- gonoreea, tricomoniaza, sifilis, candidoza si alte boli patogene dobândite prin contact sexual și pentru a reduce funcția testiculelor;
4) Medicamente pentru utilizarea lor pe termen lung;
5) Dezechilibrul hormonilor;
6) Obiceiuri nocive.forma
infertilitate obstructiva la
În această formă a numărului de spermatozoizi de sex masculin este redusă ca urmare a trecerii lor numai într-o singură direcție a căii seminifer sau acestea sunt complet absente, ca urmare a ocluziei două sensuri.
dezvoltă obliterarea( obstrucție ductal deducând semințe), în legătură: leziuni
- scrot;
- cu operatiuni in scrot, uretere si vezica urinara, rect;
- cu epididimita( inflamatia epididimului), chisturi sau tumori, absenta congenitala sau duct epididimului, semințele scoate;infecții
- care duc la inflamarea si obstructia conductelor, inclusiv sifilis si tuberculoza. Imunologica formă
In aceasta forma de infertilitate în țesuturile testiculare sunt anticorpi antisperm prezenți și protivotestikulyarnye. Partenerii pot fi imunologi incompatibili în absența bolilor care duc la infertilitate.
Femeia exista o alergie la sperma soțului ei, inclusiv sperma si alte componente.
Alte forme
infertilitate masculină dezvolta infertilitate din cauza faptului că sperma nu se încadrează în vaginul femeii din cauza: disfunctie erectila
- ( disfunctie erectila, impotenta);hipospadias
- ( uretrală orificiu malpositioning);
- ejacularea precoce( cand ejacularea inainte de introducerea penisului în vagin);
- a unei vieți sexuale neregulate;
- activitate sexuală excesivă, rezultând imunitate redusă, apariția infecțiilor bacteriene și virale, slăbirea generală de sănătate;
- de analfabetism sexual. Diagnosticul
de
infertilitate de sex masculin La diagnostic medicul androlog estimat anatomno-funcțional de stat a organelor de reproducere ale oamenilor, pentru că:
- 1) Testul fertilității masculine în spermogramă utilizând metoda masturbării și testul MAR;
- 2) Se efectuează cu ultrasunete și Doppler vitezometru pentru a studia fanere testiculare și vascularizației sunt excepții( confirmare) de patologii legate de fiziologia inflamației și chirurgie;
- 3) Aplicați metoda TRUS pentru un studiu mai detaliat al glandei prostatei și veziculelor seminale. Luați în considerare structura sa pentru a determina procesele inflamatorii: acute sau cronice;
- 4) Verificați starea hormonală, analizând sângele pentru prezența hormonilor, care este responsabil pentru libidou, iar spermatogeneza este normală;
- 5) La nivel genetic, se efectuează un studiu al patospermiei severe;
- 6) Bolile infecțioase sunt confirmate sau excluse în studiul frotiului uretrei.În acest caz, se determină influența infecțiilor asupra calității spermei;
- 7) Masturbarea se realizează prin însămânțarea spermatozoizilor pe bacterii și leucocite atunci când se examinează ejacularea;
- 8) Pentru a exclude procesul inflamator - prostatita, se examinează sucul glandei prostate( cu o abstinență de trei zile);
- 9) Nivelul radicalilor liberi( ROS) este determinat pentru a determina factorul care influențează reducerea fertilității masculine;
- 10) Modificările chimice din capul spermatozoidului, care contribuie la penetrarea acestuia în ou, se realizează cu ajutorul unei reacții acrosomale;
- 11) Patologiile care duc la infertilitate sunt detectate folosind studii microscopice electronice ale spermatozoizilor: structurile lor interne și compoziția plasmei seminale;
- 12) Activitatea prostatei, a epididimului și a veziculelor seminale este determinată de studiile biochimice ale ejaculatului;
- 13) determină compoziția plasmei seminale, incluzând prezența în ea fosfataza acidă prostatică, alfa-glucozidaza neutru, zinc, fructoză și acid citric;
- 14) Un studiu mai aprofundat al morfologiei spermatozoizilor printr-o spermogramă de rutină.
Tratamentul infertilității masculine
Tratarea infertilității la bărbați cu ajutorul direcțiilor empirice și patogenetice.
Direcția empirică utilizează inseminarea artificială, chiar dacă există spermă în sperma, cauza infertilității nu este clarificată.
În direcția patogenetică, se determină cauza infertilității, se selectează tratamentul adecvat, cu condiția ca anumite recomandări recomandate să fie respectate.
Include: dozare a actului sexual, purtarea de lenjerie bărbați liberi, a trecerea la o dieta sanatoasa pentru pierderea in greutate, testosteron si leptina - hormonul de tesut adipos.
Exclude: obiceiuri proaste, situații stresante, activitate fizică grea, supraîncălzire în băi, săli de aburi și saune. Pentru tratamentul
din cauzele majore ale infertilitate folosite:
- 1) Terapia conservativă și capacitation spermă;
- 2) Operație chirurgicală - laparoscopie pentru varicocel;
- 3) Inseminarea artificială în prezența infertilității idiopatice;
- 4) FIV - fertilizare in vitro;
- 5) Inseminarea artificiala: sperma soțului( IISM), donator de spermă( IISD) injectarea intracitoplasmatică a spermei( FIV / ICSI) și surogatului;
- 6) Terapie complexă pentru ambii parteneri în infecțiile sexuale cu selecția de medicamente în funcție de patogenul selectat;
- 7) Terapia antibacteriană și în plus: masaj, fizioterapie, acupunctura din bolile inflamatorii;
- 8) chirurgie conservatoare si terapie pentru disfunctii sexuale sau ejaculatory, anomalii congenitale ale penisului, obstrucția cordonului spermatic, hernia sau hidropizie testicular;
- 9) Biopsie scrotară și examen histologic cu azoospermie;
Tratamentul endocrin al infertilității - terapia hormonală
Medicamentele cu hormoni sunt utilizate pentru varicocele și infecțiile organelor genitale.
Terapia de substituție este utilizată în prezența hipogonadismului. Tratamentul se efectuează: Lyuliberinom, Humegonom, menogon, gonadotropina corionică umană( hysterodynia, Gonal-F).Când hipogonadism hipogonadotropic și criptorhidism - Pregnilom, Profazi, gonadotropină corionică umană.
hipogonadotropic / normogonadotropic oligozoospermie hipogonadism și tratate cu antiestrogeni( tamoxifen, clomifen sau Clomid) si medicamente pentru terapia empirica. Hipogonadismul hipergonadotropic nu este întotdeauna vindecat printr-o metodă conservatoare.
Hyperprolactinemia este tratat cu agonistilor receptorilor de dopamină și utilizarea medicamentelor: bromocriptina, Dostinex, Noprolak.
Cu terapia de blocare( supresie), hormonii sunt administrați pentru a suprima funcția glandei corespunzătoare. Dozele mari de testosteron inhiba producerea de gonadotropine și inhibă spermatogeneza la azoospermie. Odată cu retragerea medicamentului, se restabilește spermatogeneza, depășind valoarea inițială înainte de tratament.
terapia de susținere realizată prin introducerea unor doze mici de hormoni pentru o influență favorabilă asupra proceselor din organism: inflamatorii, metabolice si imunitar. Acest lucru nu apare în hipotalamus, glanda pituitară și testiculele cu modificări pronunțate. Tratamentul este condus de Andriol și Proviron. Aceste medicamente sunt folosite pentru a trata oligozoospermia idiopatică.