Simptome de cataractă
- este o boală foarte insidioasă și reprezintă o pierdere a transparenței în lentile ochiului. Cataracta - cuvântul grecesc pentru "cascadă" în traducere. Aparent, este conectat cu ideea de film plin de noroi care acoperă elev și cataractă ceva care seamănă cu o cascadă.De fapt, cataracta este o încețoșare a lentilei. Mai întâi, în câmpul de vedere apare un mic punct slab. Treptat( de obicei pentru câțiva ani), deoarece lentila devine din ce în ce mai opacă, vederea se deteriorează, mai ales pe timp de noapte sau în lumină puternică.Aproximativ 75% dintre americani cu vârsta peste 60 de ani au semne de cataractă.La o etapă târzie, boala este ușor eliminată ca rezultat al intervenției chirurgicale( deși mulți pacienți pot întârzia operația de ani de zile).
Cataracta se dezvoltă de obicei în ambii ochi, dar cel mai adesea nu se întâmplă simultan. Principalul simptom al bolii este o afectare vizuală, care nu este foarte semnificativă în primele etape. La unii pacienți, această etapă poate dura ani, în timp ce în altele procesul de maturizare a cataractei este foarte rapid. Obiectivul devine mai mult noros, pierzând transparența. De asemenea, se poate umfla și crește în volum, care este însoțită de o presiune intraoculară crescută( glaucom) și de multe ori necesită o intervenție chirurgicală urgentă.Cu cataractă matură, o persoană este capabilă să distingă lumina de întuneric, practic nu vede obiecte. Firește, ochelarii cu cataractă nu pot ajuta: nu vor crește gradul de transparență a obiectivului.
Cursul clinic, există trei etape de cataractă: motive
• Riscul principal al cataractei este legată de îmbătrânire, ca principalul motiv pentru dezvoltarea sa este expunerea la soare ultraviolete, care se acumulează pe parcursul unei vieți.
• Iradierea, inclusiv razele X și radiațiile cu microunde, pot contribui la dezvoltarea cataractei.
• Deteriorarea fizică sau inflamație a ochiului( de exemplu, uveita sau iritrit) poate duce la dezvoltarea de cataracta.
• Utilizarea prelungită a corticosteroizilor, a factorilor ereditare și a defectelor la naștere poate contribui la dezvoltarea cataractei.
• La persoanele cu diabet, cataracta se poate dezvolta la o vârstă mai înaintată.
Deși știința medicală modernă și nu se cunoaște exact, din care procesele specifice în cea mai mare măsură depind de apariția și dezvoltarea de cataracta, si de ce, uneori, un ochi este afectat mai mult decât celălalt, fără probleme deplină, putem afirma următoarele:
• modificări în lentilele unui proces normal de îmbătrânire;
• există o relație cu anumite boli;
• Unele medicamente medicamente pot stimula apariția opacității( de exemplu, utilizarea prelungită a unor doze mari de medicamente hormonale - prednison și altele);
• apariția cataractei poate fi cauzată de traumatisme oculare;
• Cataracta apare adesea după inflamarea din interiorul ochiului;
• Unele tipuri de radiații contribuie la dezvoltarea cataractei;
• Cataracta poate fi congenitală.
• Insuficiență progresivă nedureroasă a vederii sau vedere dublă.
• Cercuri Iridescent sau un loc ceata in jurul sursei de lumina. Vederea poate fi îmbunătățită în lumină slabă, în timp ce lumina strălucitoare duce la o îngustare a elevilor și crește transmisia luminii prin porțiunea lentilei, care este cataracta mai răniți.
• Sensibilitate crescută la lumină și strălucire.
• Percepție slabă a culorilor.
• Îmbunătățirea temporară a vederii apropiate( pentru o perioadă scurtă, pacientul poate să nu aibă nevoie de ochelari de citit).
• Schimbarea frecventă a ochelarilor sau a lentilelor de contact.
• Dificultate în conducere noaptea sau în lumină puternică.
• Cu o dezvoltare puternică a cataractei, elevul devine turbid sau devine galben.
• Examinarea oculară de către un oftalmolog.
• Pentru a reduce impactul luminii strălucitoare în exterior, purtați o pălărie cu margini mari sau ochelari de soare.
• În interior, utilizați iluminarea desktop sau a podelei cu o lampă cu incandescență;Nu utilizați candelabre sau lămpi fluorescente. Evitați lămpile cu halogen înguste concentrate, care determină ca elevii să se îngusteze. Utilizați controlul luminii.
• Pentru lectură, alegeți ziare și cărți cu un font mare.
Timpul cel mai rezonabil pentru determinarea timpului de intervenție operativă nu este indicatorul timpului, ci a scăderii funcției vizuale. Operația trebuie efectuată după ce viziunea ochiului cataractat a scăzut cu 20-30%.În aceste condiții, îndepărtarea lentilei oferă cel mai bun rezultat.
Tipuri de intervenție chirurgicală
În prezent, tehnicile operaționale sunt bine dezvoltate, majoritatea clinicilor dispun de cele mai noi tehnologii și tehnologii microchirurgicale. Ca urmare, aproape toate intervențiile chirurgicale pentru îndepărtarea( extragerea) cataractei se desfășoară fără complicații ulterioare.
La mijlocul secolului trecut, a fost utilizat pe scară largă așa-numitele krioekstraktsiya cataractă atunci când lentila innorat este îndepărtat de răcire foarte puternic instrument( până la minus 50-60 ° C).De atunci, tehnologia sa schimbat și tehnica în sine, dar totuși operația este de a elimina întregul conținut al sacului lentilei, dar cu reținerea peretelui din spate. Acest lucru facilitează implantarea unei lentile artificiale.
Extracția extracapsulară a cataractei. Printr-o tăietură pe cornee, lentila este îndepărtată fără capsulă, lentila artificială este implantată și apoi suturile sunt plasate pe cornee. Operația durează aproximativ o jumătate de oră.Pacientul este evacuat acasă într-o săptămână, dar cusăturile de pe cornee sunt eliminate numai după 3-4 luni. Viziunea, ca regulă, este restaurată în 2-4 săptămâni.
Extracție intracapsulară.Lentila este îndepărtată împreună cu capsula. Acest tip de chirurgie este extrem de rar și numai în legătură cu indicații grave, deoarece în acest caz riscul de edem postoperator, cu detașarea retiniană ulterioară, este mare.
De la sfârșitul anilor 60 ai secolului trecut, ecografia a fost din ce în ce mai folosită pentru a elimina cataracta. Metoda cu utilizarea ultrasunetelor cu frecvență joasă se numește facoemulsificare, iar în ultimul timp a fost cea mai utilizată.Îndepărtarea cataractei prin incizii mici și foarte mici face ca această operație să fie mai puțin traumatizantă, reducând simultan riscul unor posibile complicații. Adevărat, această tehnică vă permite să eliminați cataracta nu la toți pacienții: acest lucru se datorează influenței negative a ultrasunetelor asupra țesutului.În aceste cazuri, laserul este utilizat pentru operație. Tipul de operație este individual pentru fiecare pacient și este determinat exclusiv de către medic după o serie de studii necesare. Durata facoemulsificării este de ordinul a 20 de minute. Chirurgul lucrează cu un microscop special, care nu numai că crește, ci luminează intens întregul câmp de operare. Tehnica funcționării indepartarea chirurgicala a cataractei lentile afectata a lucrat bine: până în prezent nu mai puțin de 95% din operațiunile sunt de succes și să conducă la o îmbunătățire semnificativă în anii următori. Trebuie să spun că sunt adesea folosite echipamente electronice importate. Facoemulsificarea este bine tolerată chiar și de persoanele în vârstă de peste 80 de ani. Pe scurt
despre operațiunile de proces: mai întâi o incizie( 3-4 mm), iar prin obiectiv este inserat într-un ac gol la interior cu un strat de silicon pentru a preveni deteriorarea țesutului. Trimite ultrasunete cu o frecvență strict definită, care rupe miezul oblic al lentilei. Masa este apoi aspirată cu un dispozitiv special care curăță suprafața interioară a capsulei. După aceasta, o lentilă intraoculară, adică o lentilă artificială, este introdusă de un injector special.
De ce nu este întotdeauna efectuată facoemulsificarea?În cazul în care cataracta este foarte mare și dens, există o slăbiciune pronunțată a ligamentelor, o subluxație sau dislocarea cristalinului natural, bolile corneei, precum și alte caracteristici ale structurii ochiului, pentru a face o astfel de operațiune este nu numai punct de vedere tehnic extrem de dificil, dar, de asemenea, practic, datorită posibilelor complicații. Decizia finală privind modul de eliminare a cataractei este luată strict în funcție de starea ochiului.
Ca regulă, tratamentul chirurgical este însoțit de spitalizare, iar timpul petrecut în clinică este de la 1 la 4 zile. Spitalizarea este de multe ori - procedura fortata, deoarece pentru majoritatea pacienților parte - persoanele în vârstă și necesită supravegherea unui terapeut, cardiolog, neurolog si sondaje înainte de operație( de exemplu, efectuarea unei electrocardiograme, sau livrarea de teste de sânge speciale), precum și observarea personalului calificatîn primele ore / zi după operație.În unele instituții și în unele cazuri operațiile pentru cataractă se efectuează în ambulatoriu, adică în ziua tratamentului.
Înainte de operație, trebuie să facă sânge și urină comune teste și teste de sânge pentru sifilis, virusul imunodeficienței umane( HIV), markeri de hepatită B și C, pentru a efectua piept raze X ale pieptului și electrocardiograma, care urmează să fie examinat de un medic dentist si un otolaringolog, terapeut.În plus, necesitatea de a obține un permis pentru operarea în care medicul cu care pacientul trebuie să aibă un lucru despre cei cu boli cronice( de exemplu, un endocrinolog dacă aveți diabet zaharat sau un cardiolog in boala coronariana).Scopul unei astfel de examinări extinse este identificarea proceselor inflamatorii acute sau exacerbarea bolilor cronice.
Înainte de operația de prevenire a apariției proceselor inflamatorii, sunt prescrise picături oftalmice. De obicei, acestea sunt medicamente antibacteriene și antiinflamatoare speciale, care sunt digerate pentru o zi sau o zi înainte de tratamentul chirurgical.În perioada postoperatorie, sunt prescrise în mod obligatoriu picături antibacteriene, antiinflamatoare și geluri de vindecare care acceleră vindecarea. Multitudinea și durata de aplicare este determinată de oftalmolog individual. De regulă, picăturile sunt prescrise de cel puțin 4-5 ori pe zi timp de 4-6 săptămâni, în conformitate cu o schemă specială.
Practic, anestezia locală este utilizată în timpul intervenției chirurgicale.În plus, numiți sedative ușoare( în tablete sau injecții intramusculare).În prezent, anestezia generală este utilizată extrem de rar, deoarece riscul utilizării acesteia poate fi semnificativ mai mare decât operația în sine.decizie
privind forma de anestezie este luată în mod individual, în funcție de vârsta pacientului, prezența comorbidităților, preferințe chirurg.În orice caz, trebuie reținut faptul că operația este efectuată pe o masă specială de operație în poziția pacientului "întins pe spate".Este deosebit de important ca pacientul să poată privi picioarele fără a-și ridica capul. Este util să aflați acest lucru în avans.
Nu există senzații dureroase în timpul operației. Un pacient poate fi deranjat numai de efectul surprizei( lumină strălucitoare, sentiment de "corp străin" și altele).În timpul facoemulsificării se utilizează o tăietură specială cu auto-etanșare, care nu necesită suturarea.
În cele mai multe cazuri, la două ore după intervenția chirurgicală, pacientul este lăsat să se ridice. A doua zi, acuitatea vizuală este verificată, iar a treia zi pacientul, de regulă, părăsește spitalul.
În funcționarea generală, în condiții de siguranță, dar uneori pot apărea complicații postoperatorii: edem retinian, inflamația ochiului de scoici interioare, o creștere tranzitorie a nivelului presiunii intraoculare și, în final, toate rare( mai puțin de 0,1%), dar condiția cea mai amenințătoare, însoțindu operațiecataracta, este o detașare a retinei.
În cazul în care pacientul este prezent și cataractă și glaucom, întrebarea reală este: ce să funcționeze mai întâi. Răspunsul nu poate fi lipsit de ambiguitate. Decizia este luată în mod individual de către medicul curant, având în vedere stadiul de glaucom, proces de stabilizare glaucom, nivelul de compensare a presiunii intraoculare.În majoritatea cazurilor, mai întâi se efectuează o operație anti-glaucom, apoi, în a doua etapă, o operație pentru cataractă.O perioadă de 1 până la 1,5 luni este considerată suficientă pentru a restabili ochiul după prima operație.În unele cazuri, intervenția combinată realizată: ambele glaucom si chirurgie a cataractei cu implantarea unui cristalin artificial, care este de asemenea determinată individual.
• Utilizarea medicamentelor în perioada inițială de cataractă origini diferite conduce la îmbunătățirea proceselor metabolice în obiectiv. Principalele direcții de un astfel de tratament sunt realimentarea deficit în ea acele deficiență de substanțe care se observă atunci când o cataractă, normalizarea metabolismului și echilibrului redox. Cum să tratezi această afecțiune cu remedii folclorice, uite aici. Cu toate acestea, pentru a realiza procesele metabolice de recuperare
extrem de dificile în obiectiv, după cum reiese din numărul mare de diferite medicamente este acum propus de companiile farmaceutice și laboratoare din mai multe țări pentru tratamentul medical al cataractei( peste 60 de medicamente de marcă diferite).medicamente
Grupe Medicamentele utilizate pentru a influența metabolismul în obiectiv poate fi împărțit în mod condiționat în mai multe grupe: •
înseamnă săruri anorganice necesare pentru normalizarea metabolismului electrolit și de a reduce deshidratarea lentilei;
• medicamente care vizeaza corectarea proceselor metabolice din zona obiectivului;
• medicamente cu compuși organici, care normaliza procesele redox în obiectiv.
Din păcate, este absolut medicamente sigure și eficiente care pot vindeca cataracta, până în prezent nu sa dezvoltat niciodată în lume.
Printre formele de dozare cele mai larg kvinaks aplicabile, Katahrom, senkatalin, vitayodurol picături Smirnov vitsein și altele. Utilizarea lor sistematică îmbunătățește puterea cristalinului, și este foarte posibil de ceva timp întârzie dezvoltarea de cataracta. Cu toate acestea, pentru a opri complet procesul de ceață folosind picături singur imposibil: ei pot încetini, și numai în cel mai bun caz, să suspende, dar numai pentru o vreme.
• singura modalitate de a trata cataracta este o intervenție chirurgicală ( rezultate de succes realizate in 95 la suta din cazuri).Acesta poate fi amânată pe termen nelimitat, dar se recomandă să se facă atunci când cataracta incepe sa interfereze cu activitatile de zi cu zi.În timpul operației, obiectivul este îndepărtat și înlocuit cu un implant de plastic.
( În timp ce luați implant rădăcină, lentile de contact sau ochelari speciali. Poate fi utilizat) • Contactați un oftalmolog în cazul unor probleme cu vederea.
• ochelari de soare Wear etichetate „de uz general“ sau „scop special“ sau puncte pe care este scris că acestea dețin cel puțin 95 la sută din razele UV.