Simptomele ovarului polichistic
- un simptom cronic bazat pe tulburări endocrine caracterizate prin formarea de chisturi foliculare( structuri cu pereți subțiri sferice, umplut cu un lichid transparent) in ambele ovare. Fiecare ovar conține multe structuri cunoscute sub denumirea de foliculi. Aproximativ o dată pe lună hormoni de a stimula un folicul, și începe să crească și să se ridice la suprafata ovarelor, în cazul în care se rupe si elibereaza oul.În același timp, din foliculul hormoni cauza uterului pentru a îngroșa perete pentru a oferi sprijin, în cazul în care ovulul este fertilizat. Oul părăsește ovarul prin tubul uterin în uter. Dacă se produce fertilizarea, tesutul îngroșat captuseala uterului, separate, iar oul, tesutul captuseala in plus si iesirea din sange prin vagin in timpul menstruatiei.
Cu ovarele polichistice, foliculul crește, dar nu este capabil să explodeze.În loc să se izoleze oul, foliculul formează un chist chiar sub suprafața ovarului.menstruație normală poate să apară la începutul pubertății, dar apoi au devenit rare sau oprit complet, deoarece ovarele incep sa produca chisturi in loc de alocare a ouălor.În cele din urmă, ambele ovare sunt umplute cu chisturi mici.ovulația insuficientă duce la incetarea menstruatiei, infertilitate, și producția de sex masculin ovare hormon de testosteron.
În cazul în care netratate, excesul relativ de estrogen față de progesteron poate crește riscul de hiperplazie endometrială și cancer al uterului. Cu toate acestea, boala este adesea bine tratabilă, care poate elimina infertilitatea și alte simptome. Specificul tratamentului depinde de nevoile individuale ale pacientului, în special dacă femeia dorește să aibă copii în viitor.
• Acnee.
• Creșterea anormală a părului facial.
• Absența sau neregularitatea menstruației.
• Infertilitate.
• Boala este adesea combinată cu obezitatea și rezistența la insulină.Există trei opțiuni
sindromul ovarului polichistic:
1) sindromul ovarului polichistic cu greutate corporală normală;
2) sindromul ovarului polichistic obezitate android și tulburări asociate metabolismului carbohidraților: creșterea insulinei în sânge și pierderea sensibilității la acest țesut hormonului;
3) Sindromul ovarului polichistic cu obezitate fără pierderea sensibilității țesutului la insulină.
Obezitatea este observată la aproximativ 40% dintre femeile cu sindrom ovarian polichistic.Țesutul gras este locul de activare a procesului de formare a estrogenului( hormon sexual de sex feminin).Creșterea producției acestui hormon promovează dezvoltarea la femeile cu procese patologice sindromul ovarului polichistic in endometru( mucoasa uterină) și în glandele mamare.
pentru a reduce tipul de obezitate sunt mai frecvente amorțeală ușoară a țesuturilor organismului la insulină, sau lipsa acesteia, o creștere moderată a hormonilor sexuali masculini în serul sanguin al lipidelor sanguine normale, un risc mai mic de a dezvolta diabet.În literatura de specialitate internă, această formă de sindrom este numit ovare polichistice secundare sau sindromul ovarelor polichistice de origine centrală.Într-un studiu al acestor femei, a identificat diferite tulburări ale sistemului nervos: distonie vegetativa vasculara( de obicei, de tip hipertensiv), dureri de cap frecvente, creșterea apetitului alimentar, tulburări de somn, tulburări emoționale( stare depresivă, tearfulness, iritabilitate), semne de tensiune intracraniană crescută,semnele de afectare a funcțiilor anumitor structuri ale creierului. Există deseori o hipertensiune arterială( creșterea presiunii arteriale).Caracterizat printr-o progresie treptată a tuturor manifestărilor de conținutul crescut de androgeni( hormoni sexuali masculini) si anovulatie( lipsa ovulatiei), ca urmare a creșterii în greutate.
Identificarea sindromului ovarian polichistic bazat pe aspectul unei femei are toate simptomele caracteristice ale bolii, testele de diagnosticare funcționale pentru detectarea tulburărilor de ovulație, ultrasunete, raze X și alte metode instrumentale de examinare.În plus, conținutul de hormoni ai glandei pituitare, glandelor suprarenale și ovarelor în serul de sânge este determinat. Cand supraponderali determina indicele de masa corporala, raportul circumferința taliei la dimensiunea șold, precum și efectuarea unui studiu al metabolismului carbohidraților: în condiții de repaus alimentar nivelurile de glucoza, testul de toleranță la glucoză orală.
Criteriile fiabile pentru sindromul ovarului polichistic sunt următoarele:
1) absența cronică a ovulației;
2) leziune cutanată( tip masculin de păr, matreata, acnee);
3) clitoris mărit și / sau penis;
4) cu ultrasunete a organelor genitale interne a relevat extindere bilaterală ovarian de 2 ori sau mai mult, nici o dovada a ovulatiei pe fondul multiple( mai mult de 10) mici chisturi;
5) în 70% din cazuri există o schimbare în fondul hormonal;
6) creșterea moderată a nivelului hormonilor sexuali masculi libere.
Este necesar să se facă distincția între sindromul ovarelor polichistice și toate bolile, însoțite de manifestări ale cantităților excesive de hormoni sexuali masculini. Caracteristicile semnelor de tumori ale ovarelor și suprarenalelor, care duc la apariția în bărbați a unor trăsături masculine, sunt apariția bruscă și progresia rapidă a tuturor manifestărilor masculine. Când cercetările hormonale dezvăluie caracteristica fiecărei modificări a bolii hormonale. Pentru detectarea tumorilor se utilizează examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine și tomografia computerizată a glandelor suprarenale. Utilizarea tomografiei computerizate în studiul organelor pelvine nu are avantaje față de ultrasunete. Când
rezultate incerte sau negative ale acestor studii într-un spital chirurgical efectuat inserarea cateterului in venele ovariene si suprarenale pentru a determina hormonii din sânge, care curge direct din corpurile. Cu toate acestea, în ciuda valorii ridicate a informației acestei metode, datorită complexității și invazivității sale, utilizarea acesteia în practica clinică este limitată.Boala
sau sindromul Itzenko-Cushing pot fi, de asemenea, însoțite de dezvoltarea părului de sex masculin, o încălcare a funcției menstruale, infertilitate, obezitate. Pentru a exclude această boală, se efectuează teste speciale cu determinarea ulterioară a conținutului cantitativ al hormonilor din serul de sânge.
• Cauza bolii este necunoscută;poate fi ereditară.
Cauzele dezvoltării chisturilor nu sunt complet clare;probabil, dezechilibrul dintre producerea a doi hormoni ai glandei hipofizare, care de obicei stimulează funcționarea ovarelor: hormonii luteinizanți și hormonii care stimulează foliculul, joacă un rol aici. Ovarianul polichistic este observat la femei în timpul pubertății.
• Istoric medical și examen pelvian. Un ginecolog poate detecta un ovar lărgit în timpul unui examen bimanual.
• Teste de sânge pentru a măsura nivelul hormonilor luteinizanți și foliculostimulatori, testosteronul și alți hormoni care sunt asociate cu funcția ovariană.
• Examinarea cu ultrasunete poate fi efectuată.
• Chirurgia abdominală laparoscopică( folosind tuburi cu lumină care se introduc în abdomen printr-o mică incizie) poate confirma diagnosticul.
• Acele femei care doresc să aibă copii, poate fi prescris clomifen citrat, un medicament pentru infertilitate, sau hormoni, cum ar fi gonadotropină umană și gonadotropina corionică umană pentru a stimula ovulatia. Uneori, se efectuează o operație laparoscopică pentru a reduce dimensiunea ovarului( rezecția cu pană sau puncția ovariană) pentru a crea condiții mai favorabile ovulației. Controlul rezistenței la insulină poate contribui la succes.
• Cei care nu doresc să aibă copii pot fi prescrise contraceptive orale sau progestative de tip acetat medroksi-progesteron, pentru a suprima ovulația și pentru a reduce riscul de hiperplazie endometrială sau cancer uterin mai tarziu.
Baza abordării moderne a tratamentului sindromului ovarului polichistic este principiul restabilirii funcției ovulatorii depreciate a ovarelor. Există două abordări pentru tratamentul sindromului de ovar polichistic - un conservator și operativ.
Înainte de a începe un tratament specific este necesar să se efectueze corectarea greutății corporale, recuperarea metabolismului glucidic și funcționarea normală a sistemului cardiovascular.
Următoarele preparate sunt utilizate pentru tratamentul sindromului ovarului polichistic.
1. gestagene( progesteron și analogii săi - hormoni sexuali feminini) sunt folosite pentru normalizarea ciclului menstrual si ovulatia si restaurează fertilitatea. Sunt preferați medicamentul Duphaston( didrogesteron), care, spre deosebire de alți hormoni sintetici, nu oferă o astfel de efecte adverse pronunțate. Acest medicament este utilizat pentru încălcări moderat severe ale funcțiilor menstruale și ovulaționale.În plus, progestative sunt utilizate pentru prevenirea și tratamentul hiperplaziei endometriale( umflarea mucoasei interioare a uterului).Eficacitatea tratamentului cu medicamente numai cu hormoni sexuali feminini este de 20-25%.
2. Contraceptive hormonale combinate feminine( non-vellon, ovidone, ригевидон, etc.).Aceste medicamente sunt utilizate în același scop ca și cele discutate mai sus. Efectul lor suplimentar este de a stimula proteine specifice organismului care se leaga de testosteron, reducând astfel nivelul de androgeni liberi în serul sanguin al femeilor cu sindromul ovarului polichistic. Tratamentul cu regularitate se produc menstrualnopodobnye izolarea și prevenirea proliferării stratului intern al uterului și întreruperea tratamentului( durata acesteia trebuie să fie de cel puțin 6 luni) in 25-30% dintre femei contribuie la restabilirea functiei ovulator a ovarelor.
3. Antiandrogenii. Un astfel de preparat sub formă de acetat de ciproteron( androkur) are capacitatea de a bloca actiunea de androgeni( hormoni sexuali masculini) celule ale unui organism - efect antiandrogenic. Folosit în combinație cu estrogeni( hormoni feminini), și repartizat la 5 la a 15-a zi a ciclului menstrual de 10-50-100 mg pe zi. In plus efect antiandrogenic, acest medicament reduce sinteza de hormoni masculini de ovare, previne dezvoltarea excesiva a mucoasei uterine, împreună cu estrogeni crește sinteza in proteine specifice hepatice care se leaga de testosteron( hormon sexual masculin) și cauzează menstrualnopodobnye alocarea regulată.În plus, acest grup de medicamente prescrise pentru femeile cu PCOS pentru a reduce efectele leziuni ale pielii: model de sex masculin de păr corp, matreata gras, acnee. Tratamentul este lung - de la 6 la 12 de cursuri. Pentru o utilizare mai îndelungată ca terapie de întreținere mai adecvată pentru a lua un preparat combinat „Diana-35“, care este compus dintr-un hormon sexual feminin, și un antiandrogen. Acest medicament este luat de la a cincea până la a 25-a zi a ciclului menstrual.
4. Veroshpiron( medicament diuretic) are, de asemenea, un efect antiandrogenic. Utilizați acest medicament, de obicei cu presiune intracraniană crescută, sindrom premenstrual cu edem înainte de menstruație. Este prescris pentru 200 mg pe zi în cea de-a doua fază a ciclului menstrual, pentru a evita sângerările descoperite. Durata tratamentului trebuie să fie de cel puțin 6 luni.
După 6 luni de "preparare", preparatele combinate hormonale stimulează ovulația. Pentru aceasta, se folosește clomifenona de medicamente( clomid, clostilbegit).Acest preparat crește producerea de proteine in ficat, hormoni sexuali masculini( efect antiandrogenic), reduce formarea de hormoni masculini in ovar, stimulează formarea proliferarea progesteronului corpus hormonului luteum și blocuri de sex feminin a mucoasei uterine si normalizeaza ciclul menstrual de legare. Este prescris în funcție de o anumită schemă: 50-100-150 mg pe zi de la a 5-a până la a 9-a zi a ciclului. Ca urmare a tratamentului, ovulația este restabilită în 70% din cazuri, fertilitatea - în 40%.În absența efectului de stimulare după 3-4 cursuri de administrare a clomifenului, utilizarea sa este impracticabilă.
Astfel, pentru tratamentul conservator al sindromului ovarului polichistic folosit un arsenal de diverse preparate hormonale, cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se realizeze restaurarea ovulației și fertilității. Absența efectului terapiei conservatoare timp de 1 an este o indicație pentru desfășurarea tratamentului chirurgical. Metoda de bază de tratament este indepartarea chirurgicala a ovarelor partiala bilaterale( m. E. Corpul nu este complet îndepărtat, dar rămâne mică parte).utilizarea tot mai mare este metoda low-traumatică laparoscopica chirurgicale de tratament în ultimii ani, în care îndepărtarea ovarelor se realizează printr-o incizie minimă.Datorită faptului că ovar are o capacitate mare de regenerare, aceasta poate primi forma și mărimea originală, fără formarea de țesut cicatricial și menținerea funcției sale chiar și după îndepărtarea 2 / 3-3 / 4 parte din volumul său.În tratamentul chirurgical al unui ciclu menstrual regulat este restabilită aproape 90% din cazuri, ovulația - 70%, fertilitatea - în 60% din cazuri.
• Contactați medicul ginecolog dacă aveți simptome de ovar polichistic .
• Nu există modalități cunoscute de prevenire a ovarului polichistic.