Simptomele rujeolei la adulți

Rujeola - o boală infecțioasă acută de natură virală, care apar în primul rând la copii, dar, de asemenea, țintă populația adultă.Susceptibilitatea la rujeola este foarte mare, deci nu bolevshie și nu sunt vaccinate împotriva ei, se poate dezvolta la orice varsta. Aceasta boala apare cu febră, leziuni generalizate ale membranelor mucoase ale tractului respirator, cavitatea orală, orofaringe, ochi, un fel de erupții cutanate și complicații frecvente în principal, de la organele respiratorii. Cum să folosiți remedii folclorice pentru această boală.

Etiologie. Rujeola - virusul Polinosa morbillarum face parte din genul Morbillivirus, Sem. Paramyxoviridae, paramixovirusuri morfologic tipic, de mari dimensiuni( 120-250 nm), de formă sferică neregulată.Carcasa conține 3 straturi - membrana proteică, stratul lipidic și proiecțiile glicolipide exterioare. ARN monocatenar nu este segmentat, conține polimeraza ARN dependentă de ARN.Are activitate de hemaglutinare și hemoliză.Neuraminidaza nu este detectată.Hemolyzing roșu celule sanguine și maimuțe hemaglutinare, dar nu a aglutina eritrocitele de pui, null, cobai, șoareci. Agent patogen pentru maimuțe. Multiplicând în cultură de țesut, modificări citopatic caracteristic determină formarea celulelor gigant sincițiu multinucleate formă neobișnuită( stelate, fusiform).treceri multiple primesc tulpini nepatogene atenuate cu activitate antigenică ridicată utilizate ca vaccinuri.induce virusul

( inclusiv tulpinile vaccinale) anticorpi: neutralizant, complement de fixare, hemaglutinare, antigemoliziruyuschih. Imunitatea este de-a lungul vieții, deoarece există un tip persistent de virus. Virusul

este distrus prin încălzire la 56 ° C timp de 60 minute, dar este reținut în timpul congelare și liofilizare, soluție 1 M are un efect MgS04 stabilizator( Temperatura ° C rezistă la 50 - până la 1 oră).

Sensibil la dezinfectanți, la radiații ultraviolete. Lumina directă a soarelui și lumina naturală, uscarea au un efect dăunător.

Epidemiologie. specifice de prevenire a rujeolei în Rusia, efectuate de peste 30 de ani, precum și efectuarea supravegherii epidemiologice a infecției a condus la o scădere bruscă a incidenței rujeolei în țară( de 620 de ori comparativ cu perioada dovaktsinalnym) și eliminarea aproape completă a letalitate. Aceasta a fost o condiție necesară pentru punerea în aplicare a programului de OMS pentru a elimina rujeola până în 2010. Activitățile din cadrul programului a inclus trei etape:

• în prima fază - pentru a realiza o stabilizare a bolii pe scară largă la nivelul sporadică;( 2002-2004).(. 2005-2007)

• al doilea - pentru a crea condiții pentru prevenirea rujeolei și eradicarea completă în țară;

• al treilea( 2008-2010.) - fără rujeolei teritorii de certificare.

În ultimii ani, a existat o scădere bruscă a incidenței rujeolei, în 2009, a fost de 0,07 la 100 mii. Populația( rujeola a contractat 101 de persoane, inclusiv 29 de copii cu vârsta sub 17 ani).Rujeola este distribuit inegal între regiuni, adesea înregistrate în raioanele în Caucazul de Nord și federale din Orientul Îndepărtat. Acest lucru se datorează proceselor de migrare și încălcării sistemului de vaccinare.

Sursa infecției este o persoană bolnavă cu forme tipice și atipice de rujeolă.Este periculos pentru alții de la 9-10 zile după contact, în unele cazuri - de la ziua a 7-a. Izolarea maximă a agentului patogen de la pacient are loc în perioada prodromală.Pe data de 5 a erupții cutanate pacientul încetează să mai fie contagioasă, complicații infecțioase în timpul perioadei de dezvoltare se prelungește până la 10 zile.

Agentul patogen rujeolic este transmis prin picături de aer. Sensibilitatea la pojar în sălbăticie este universală.După introducerea vaccinării, indicele de contagioitate a scăzut la 0,1-0,2.În prezent, incidența este înregistrată în principal la adulți: de la 2457 de cazuri în 2004, ponderea copiilor sub 14 ani a reprezentat 816 de persoane. Cazuri de rujeolă sunt înregistrate atât în ​​rândul copiilor nevaccinați, cât și al celor vaccinați. Persoanele nevăzute sunt mai des bolnavi la vârsta de 1-2 ani. Copiii din primele luni ale vieții suferă de rujeol rareori datorită prezenței imunității innascute. Vaccinatele sunt mai des bolnavi în vârstă înaintată.Mai mult de jumătate dintre copiii în vârstă de 7-14 ani care s-au îmbolnăvit în 2004 au fost nevaccinați împotriva rujeolei sau nu au avut istoric de vaccinare. Majoritatea absolută a copiilor( 95,3%) care s-au îmbolnăvit după revaccinarea împotriva rujeolei au aparținut și acestei grupe de vârstă.În acest sens, planul de măsuri pentru eliminarea rujeolei include imunizarea adolescenților și a adulților sub 35 de ani care nu au avut această infecție și care nu au informații despre vaccinuri.

După rujeola transmisă, se formează o imunitate stabilă, de-a lungul vieții. Cazurile repetate de rujeolă sunt foarte rare.

Patogeneza. Poarta de intrare pentru virusul rujeolic este mucoasa din tractul respirator superior si, eventual, conjunctiva oculara.

În stratul submucosal și în ganglionii limfatici regionali are loc replicarea primară a virusului. De la a treia zi a perioadei de incubație, viremia se dezvoltă, dar cantitatea de virus este încă minimă.Viralemia atinge valori semnificative la începutul perioadei prodromale. Virusul hematogen se răspândește pe tot corpul.În sistemul nervos central, pielea, plămânii, intestinele, amigdalele, măduva osoasă, splina, ficatul, replicarea secundară a virusului are loc. Aici se formează infiltrații inflamatorii, constând din elemente limfoide și reticulare, celule multinucleate.

Ca urmare a replicării secundare a virusului, crește viremia, ceea ce duce la o leziune secundară, mai profundă a epiteliului tractului respirator superior și a tractului gastro-intestinal. Există o erupție caracteristică.

Erupția cutanată este o dermatită infecțioasă a cuiburilor. Mecanismul de declanșare pentru dezvoltarea unei erupții cutanate este reacția dintre celulele epidermice unde virusul este fixat și limfocitele imunocompetente.

În straturile superioare ale dermei există o inflamație perivasculară, cu o componentă exudativă pronunțată, care corespunde cu stadiul unei erupții cutanate-papulare luminate.

Apoi, există o diapedeză a eritrocitelor în piele urmată de degradarea hemosiderinei. Acest lucru se manifestă clinic prin pigmentare.

Ca rezultat al răspândirii procesului inflamator la malpighia și straturile granulare ale pielii, se produce distrugerea epidermică, care la rândul ei conduce la o peeling înfundat.

De la sfârșitul perioadei de incubație, a început reconstituirea imunității. Virusul rujeolic are un efect supresor asupra limfocitelor T.Se dezvoltă o deficiență imună a celulelor T, care persistă timp de 25-30 de zile, numărând de la debutul erupției cutanate.În paralel cu aceasta, se acumulează anticorpi specifici de neutralizare a virusului și, începând cu a patra zi după debutul erupției cutanate, virusul rujeolic dispare din organism. Vine o recuperare.

I. În formă:

1. Tipic.

2. Atipic:

• atenuat;

• abortiv;

• Sterse;

• hemoragic;

• în tratamentul antibioticelor și hormonilor glucocorticoizi.

II.Prin gravitate:

1. Lumină.

2. Mediu-grele.

3. Heavy:

a) fără sindrom hemoragic;B) cu sindrom hemoragic.

III.În aval:

1. Acut.

2. Smooth( fără complicații).

3. Cu complicații.

4. Infecție mixtă.

Imagine clinică. În cursul rujeolei sunt alocate următoarele:

• Perioada de incubație este de 9-17 zile.

• Perioada catarală - 3-5 zile.

• Perioada de erupție este de 3 zile.

• Perioadă de pigmentare - 1-1,5 săptămâni.

Pentru perioada catarală se caracterizează o combinație de simptome de intoxicare și inflamație catarrală a membranelor mucoase ale tractului respirator superior și ale conjunctivului.

Coryza caracterizat prin descărcare abundente nazale mucoase, tuse grosier. Conjunctiva este hyperemică, există fotofobie, lacrimare. Fața este pastă.Intoxicarea

este moderat pronunțată.Temperatura corpului 38-38,5 ° C, perioada prodromala final este redus pentru o zi sau mai mult.

2-3 zile înainte de exantem( t. E. La 2-3 zile de la începutul bolii) apare enantem .

enantem - această erupție pe membranele mucoase.

enantem Când rujeolei este de două feluri: 1)

specifice - Belsky a încercat, Filatov-Koplik - papule albicioase foarte mici, înconjurate de o zonă îngustă de hiperemie, nu scoateți tamponul.În aspect, seamănă cu semolina. Situat pe mucoasa bucală la molari, dar pot fi pe mucoasa coajă de buze, gingii, uneori conjunctivei. Pe măsură ce se dezintegreze capătă o culoare roșiatică, membrana mucoasa devine aspră.Dispăreați de apariția exantemului. Acest semn patognomonic de pojar;

2) nespecifice - reprezentate prin mici pete roșii dispuse pe moale, palatului dur, uvulei. Apare în a 2-3-a zi a bolii, persistă până la sfârșitul erupției cutanate.

erupții cutanate perioadă începe în ziua de boală și 4-5 se caracterizează printr-o erupție pe fondul simptomelor cele mai pronunțate de intoxicație și catar simptome.

rash apare mai întâi ca pete roz pal de pe porțiunile superioare laterale ale gâtului, în spatele urechilor, de-a lungul liniei părului și pe obraji mai aproape de ureche.În decurs de 24 de ore, se răspândește rapid pe fata, gat, brate, piept si superior. Erupția cutanată devine maculopapulara în natură, are o culoare roz deschis și o tendință de a fuziona.

In urmatoarele 24 de ore, eruptia se raspandeste la spate, abdomen și extremități.În a treia zi, ea apare pe picioare și, în același timp, începe să se estompeze pe fata ei. Această răspândire a erupției cutanate se numește pas cu pas.severitatea

bolii este direct dependentă de severitatea leziunilor, și tendința lor de a fuziona.În cazurile severe, erupția cutanată are un caracter hemoragic.

Simultan cu apariția exantemul constată o nouă creștere a temperaturii corpului, crește simptomele de intoxicație și inflamarea mucoasei tractului respirator superior și ochilor.

determinat grupul limfadenopatia cervical. Splina poate crește ușor. Infrangere nodul limfatic mezenteric și apendice este cauza dureri abdominale.

îmbunătățește treptat starea pacienților cu rujeolă, intoxicație dispare, temperatura corpului normalizat redus fenomene catarala care dispar de zi 9-10 boala mu. Pe piele în acest moment, pete de culoare maronie sunt definite - pigmentare. Pigmentarea persistă timp de 1 până la 1,5 săptămâni.

On-site-ul erupții cutanate determinate defurfuration.

Datorită dezvoltării anergiei rujeola complicații sunt posibile în acest moment.

rujeola ușoare se dezvolta de obicei la copii de 5-7 ani. Acesta reprezintă 30-40% din toate cazurile de pojar.

pojar ușoare caracterizate prin simptome ușoare de intoxicație, scurt( 3-4 zile), creșterea temperaturii corpului la 38-38,5 ° C, inflamație moderată a membranelor mucoase ale tractului respirator superior și conjunctival.

reperat sau erupții cutanate maculopapulare apare de obicei pe 4 ziua 5, ea a crescut de culoare are o ușoară tendință de a fuziona.erupții cutanate perioadă este scurtat, de obicei, la 2 zile, o erupție pe picioare lipsesc. Cu această formă, pigmentarea este slabă, complicațiile absente.

forme moderate de rujeola se dezvolta la copii mai nevaccinati.

Acesta este caracterizat prin simptome moderate de intoxicație în perioada cataral cu un câștig în perioada leziunilor lor.modificări inflamatorii

membranele mucoase ale tractului respirator superior și ochii exprimate. Rash abundente, maculopapulara, roz, amestecuri, localizate pe fata, trunchi, extremitati. După ce rămâne o pigmentare distinctă.

Cu forme moderate de rujeolă, se pot dezvolta complicații.

rujeolei severe se dezvolta in copilarie timpurie, gipotrofikov, cu fundalul IDS.Apare la 3-5% dintre pacienți.

rujeolei severe se caracterizeaza prin simptome pronuntate de intoxicare, apariția simptomelor neurologice cauzate de edem cerebral hipoxice, care se manifestă tulburări de conștiență, convulsii, delir, vărsături repetate.

Temperatura creste la 39-40 ° C si peste, persista timp de 7-10 zile si mai mult.

Inflamarea membranelor mucoase ale tractului respirator superior și ale ochilor este pronunțată.

Erupția este profundă, poate dobândi un caracter hemoragic. Pentru formele severe de rujeolă se caracterizează dezvoltarea complicațiilor timpurii și tardive datorate anergiei rujeolei pronunțate. Recuperarea

este întârziată până la 3-4 săptămâni.rujeola

Mitigirovannaya apare la copiii care au fost în perioada de incubație, imunoglobulina sau produse din sânge.pojar

Mitigirovannaya caracterizat prelungirea perioadei de incubare( 21 zile), scurtarea( 1-2 zile) și perioada de scăzut cataral severitate. Enanthema specifică( pete Belsky-Filatova-Koplik) poate fi absentă.Boala este însoțită de temperatura corpului subfebril și simptome ușoare de intoxicație. Exanthema apare în ziua a 2-3-a, este neimplicată, stadiul apariției ei este întrerupt, nu există nici o înclinație de fuzionare. Pigmentarea este slab exprimată, este de scurtă durată.

Boala se caracterizează prin cursuri ușoare, fără dezvoltarea de complicații.

După rujeola atenuată, se dezvoltă imunitatea persistentă.

forma avortivă de rujeola se dezvolta de obicei la copii de 5-7 ani care au primit vaccinări în perioada decretată de timp( 12-15 luni). .Diagnosticul clinic al acestei forme de pojar este dificil.

Forma abortivă de rujeolă începe acut - cu fenomene catarale și febră până la cifre subfebrilă.Simptomele de intoxicație și modificări inflamatorii ale tractului respirator superior sunt ușoare, simptom-Belsky Filatov-Koplik adesea absentă.2-3 zile apare subțire erupții cutanate maculopapulara, roz pal, care este localizat pe fata, a doua zi, este posibil de a distribui și pe trunchi. Erupția la extremități este absentă.

După apariția unei erupții cutanate, condiția revine la normal, temperatura corpului scade, simptomele catarale dispar. Boala

se termină recuperarea rapidă( în 3-4 zile), pigmentare, pe termen scurt palid( 1-3 zile), complicațiile nu sunt tipice.

După formarea abortivă a rujeolei, se dezvoltă imunitate specifică persistentă.

Complicații. Datorită dezvoltării anergiei, sunt adesea înregistrate complicații în rujeola. De obicei apar la copii mici, la pacienți imunocompromiși, cu rujeolă severă.Complicațiile

poate fi mai devreme( în prodromală apar sau / și fundalul erupții cutanate) și tardive( care apar în timpul pigmentare).

Complicațiile sunt de fapt rujeolei( provocate direct de virusul rujeolei) și secundare( datorită atașării florii bacteriene).

Complicațiile rujeolei sunt foarte diverse. De multe ori afecteaza sistemul respirator si LOP-organisme, în curs de dezvoltare laringite( dezvoltarea stenozei a laringelui), rinofaringita supurative, traheobronsite purulente, pneumonie, pleurezie, otita medie, mastoidita, amigdalita, sinuzita.În al doilea rând, în frecvență există o leziune a tractului gastro-intestinal. Dezvoltați stomatită, enterocolită.În plus, se poate produce keratită, keratoconjunctivită, piodermă.Cele mai grave sunt complicatiile sistemului nervos: encefalita, meningoencefalita, mielita. Aceste complicații se dezvoltă mai frecvent la vârstnici.

Diagnostice diferențiale. Stadiul prodromal rujeolei sindromului de conducere - „catar a tractului respirator superior“

Lista bolilor însoțite de catargul tractului respirator superior:

1. Ruptica.

2. Rubella.

3. Infecția cu adenovirus.

4. Gripa.

5. Paragripp.

6. Infecția cu rinovirus.

7. Infecția cu RS.

8. Infecția cu enterovirus.

9. Infecții herpetice( formă catarală a infecției cu herpes simplex).

10. Infecția cu mioplasme.

11. Legioneloza( febra Pontiac).

12. Chlamydia.

13. Pertussis.

14. Paracottis.

15. Nazofaringita meningococică.

16. Rinofaringita a etiologiei streptococice, stafilococice.

17. Alergoză respiratorie.

18. Arsuri ale tractului respirator superior.

Suport pentru semne de diagnostic ale perioadei rujeolei catarală:

• o combinație de simptome de intoxicație și catar simptome;

• prezența conjunctivitei, scleritei;

• intensificarea fenomenelor catarale în decurs de 3-4 zile;

• apariția enantemy specifice - pete Velskogo- Filatov-Koplik 2-3 zile de la debutul bolii;

• apariția de enantemy non-specifice pe fermă și palatului moale, la 2-3 zile de la începutul bolii.

În identificarea simptom-Belsky Filatov-Koplik diagnosticul incontestabil al rujeolei.

În mijlocul bolii, sindromul principal este o erupție cutanată papulară.Lista bolilor care implică erupții cutanate maculopapulare:

I. Infecțioase:

1. Pojar.

2. Rubella.

3. Varicella( erupții cutanate prodromale).

4. Pseudotuberculoza.

5. Mononucleoza infecțioasă.

6. Infecția cu cytomegalovirus, forma dobândită.

7. Toxoplasmoza acută, dobândită.

8. exantemul enterovirus.

9. Leptospiroză.

10. Trichinoza.

11. Erotemul infecțios al lui Rosenberg.

12. Sifilis.

II.Non-infecțioase:

1. Răspuns la vaccinarea împotriva rujeolei.

2. Dermatita alergică.

3. Lichen roz.

Criterii de diagnostic de referință pentru rujeola în perioada de erupție cutanată.

• Aspectul erupției cutanate în ziua 4-5 de la debutul bolii.

• Prezența perioadei catarale anterioare.

• Răspândirea progresivă a erupției cutanate în decurs de 3 zile.

• Erupțiile cutanate au tendința de a se îmbina.

• Prezența în prima zi de pete erupții cutanate Belsky-Filatova- Koplik.

• Prezența simptomelor intoxicației, creșterea temperaturii corpului, exprimat simptomele catarale și leziuni ale conjunctivei.

• Aspectul pigmentării după erupție cutanată.

algoritm de căutare de diagnostic este prezentat de sindromul „erupții cutanate maculopapulare“.

Rubeola se caracterizeaza prin pojar de moment erupții cutanate la 1 2-a zi de boală, mai mici dimensiunea sa, absența tendinței de fuziuni, pigmentare, absența sau expresie slabă a sindromului catarală și intoxicație, lipsa de pete Belsky, Filatov-Koplik, prezența limfadenopatie( cuo creștere predominantă a ganglionilor limfatici - occipital și cervical).Când

mononucleoza infecțioasă, spre deosebire de pojar acolo pectorale( adesea cu suprapuneri), umflarea sistemică a ganglionilor limfatici, creșterea ficatului, splinei, nici conjunctivite, pata-Filatova- Koplik Belsky, eliminarea rash propagare, pigmentare. Leptospiroza

difera de rujeolă prezenta dureri musculare, erupții cutanate de moment pe 3-6-a zi de boală, prezența hepato și splenomegalie, boli renale frecvente, prezența icter( caracteristică opțională), absența corizei, pete Belsky-Filatov-Koplik, frecvent polimorfism erupții cutanate( punctulate, hemoragic, împreună cu prezenta maculopapulare).Infecții enterovirus

, spre deosebire de pojar adesea insotite de leziuni multiorgan( -Brain sindrom, miocardita, splenomegalie, mialgie și colab.).Exanthema cu această boală apare simultan, dispare fără urmă.Cu exantee enterovirale nu există pete de Belsky-Filatova-Koplik;simptomele catarrale și conjunctivita pot fi slabe sau absente.varicela

si rujeola trebuie diferentiata numai dacă varicela apare erupție cutanată prodromal, caracterul maculopapulare. O erupție prodromală apare între sănătatea completă sau fundalul subfebrului. După câteva ore( sau la sfârșitul primei zile) apare erupții cutanate tipice.În acest moment, ipoteza rujeolei poate fi eliminată.

Exanthema este tipic pentru cursul moderat și sever de trichinoză.În plus față de erupțiile cutanate-papulare, urticaria și erupțiile hemoragice sunt adesea observate.

Când

trichineloză, spre deosebire de pojar erupție cutanată apare simultan, fara pete Belsky, Filatov-Koplik, caracterizata prin dureri musculare intense, umflarea și umflarea feței, marcată eozinofilie.

Trichineloza diagnosticată pe baza datelor epidemiologice - consumul de timp de 1-6 săptămâni înainte de debutul semnelor clinice ale bolii prime sau insuficient tratate de carne de porc, alte animale de carne. Când

pseudotuberculosis erupții cutanate pot fi maculopapulare în natură.Cu toate acestea, spre deosebire de rujeola aspectul ei nu este precedată de o guturai pronunțată a tractului respirator superior, nu există nici o conjunctivita, pete Belsky, Filatov-Koplik, erupție cutanată apare simultan, poate avea o localizare preferențială în mâini, picioare, cap, dispare fără pigmentare. Manifestările Deseori polimorfism pseudotuberculosis observate clinice( artralgii, dureri abdominale, hepatomegalie, diaree).Când forma dobândită

CMV, spre deosebire de pojar are umflarea sistemică a extinderii ganglionilor limfatici, splina și ficatul, pot fi sialadenită, angina, nici conjunctivite, pata-Belsky Filatov-Koplik, eliminarea rash propagare, pigmentare.

In acuta toxoplasmoza, spre deosebire de rujeola are un ficat marit, splina, nu catar ale tractului respirator superior si conjunctivita, fara pete Velskogo- Filatov-Koplik, rash apare dispare instantaneu și complet. Când apare

eritem infectios rash Rosenberg in ziua 4-6th de boală, la înălțimea de febră( 38-39 ° C), la începutul bolii este reprezentată de spoturi și papule( elemente individuale) care seamănă cu pojar. Dar, spre deosebire de rujeola in eritem infectios Rosenberg erupții cutanate de localizare preferențială în extremități( suprafețele extensorii ale articulațiilor) și aproape complet absente din corp și față, apare simultan, dar în următoarele zile, creșterea în dimensiune, transformându-se în câmpul eritematoasă, nu există pete Belsky-Filatov-Koplika, catarrh al tractului respirator superior. La vârful bolii, ficatul și splina cresc adesea. Erupția cutanată persistă timp de 5-6 zile, iar apoi pe locul iritatia apare solzos sau lamelar descuamare. In

sifilisul secundar principal element protrudes la fața locului exantem, dar, de asemenea, identifică unitatea de rujeolă și papule;spoturile individuale se pot îmbina.

Spre deosebire de pojar rash de sifilis apare simultan la temperatura normală a corpului, și o stare generală satisfăcătoare a pacientului este stocat până la 2-3 săptămâni fără difuzoare, apoi dispare fără urmă, în această boală nu există pete Belsky-Filatova- Koplik.teste specifice de laborator

sunt folosite pentru a confirma diagnosticul de sifilis.

Erupție post-vaccinare. În ceea ce privește imunizarea împotriva rujeolei, folosind un vaccin viu, apoi 10-15% dintre destinatari în perioada de la 6 la 15-a zi, este posibil să apară o reacții comune de vaccin, care apare febra, o ușoară deteriorare a stării generale, un aspect de moment eruptiei subțire maculopapulare, dispărând rapid fără urmă.Ocazional, lumina poate fi catar ale tractului respirator superior.

Spre deosebire de pojar erupție cutanată alergică apare fără perioadă anterioară catarală, erupții cutanate nu suprima treptat proliferarea, pigmentare este rară, nu există nici o conjunctivită, fotofobie, spot-Belsky Filatov-Koplik. De multe ori, împreună cu urticarie erupții cutanate maculopapulare, există elemente care sunt însoțite de mâncărime.

Dermatita atopica apare de obicei la copii cu fenotip alergic după expunerea la un potențial alergen( medicamente, alimente și altele.).

Spre deosebire de pojar erupții cutanate cu herpes zoster roz apare la temperatura normală a corpului, și o stare generală satisfăcătoare, creșterile sale de intensitate în 2-3 săptămâni, aceasta este marimea spotului de pana la 1,5 cm în diametru, cu peeling în centru. Cand lichenul roz nu catar ale tractului respirator superior și spot-Belsky Filatov-Koplik.

Diagnosticare de laborator. Metodele virusologice se bazează pe izolarea virusului în culturi de țesuturi( celule sau rinichi amniotice umane).Virusul poate fi izolat din sânge și gât timp de 2-3 zile înainte de apariția simptomelor și o zi după debutul rash. Metode

Express( imunofluorescență) sunt direcționate către indicația virusului, nu este utilizat, practic, din cauza duratei scurte de a gasi virusului in corpul copilului.

metode serologice

care vizează detectarea anticorpilor virusului și a componentelor sale antigenice.neutralizant specific și complement hemaglutinante anticorpi care identifică metodele adecvate, sunt produse precoce și atinge un nivel maxim, simultan cu apariția unei erupții cutanate tranzitorii. Când se utilizează Riga și HI sânge pentru primul sondaj efectuat în perioada catarala sau în primele 3 zile de la aparitia eruptiei. Examinările repetate se efectuează după 10-14 zile. Pentru creșterea titrului diagnostic ia creștere de cel puțin 4 ori.În cazul studiilor de sânge primare 5-6 zile după precipitare, urmate de intervale repetate mai mult de 14 zile, în majoritatea cazurilor, nu este detectată o creștere semnificativă a titrurilor de anticorpi.

ELISA petrece un singur studiu, identificarea anticorpilor la pojar virusului IgM indică o infecție acută rujeolei și anticorpi IgG indică o boală transferate și conservate anterior imunitate la rujeola. Confirmarea diagnosticului de pojar metode serologice este necesară.Tratamentul

.Tratamentul pacienților cu rujeola trebuie să fie complexă, cu o abordare individuală în selectarea de droguri și având în vedere vârsta, PREMORBIDĂ, severitatea bolii. Principiile de bază ale tratamentului pacienților cu rujeolă:

1. Tratamentul de cauzalitate.

2. Tratamentul patogenetic.

3. Tratamentul simptomatic.

4. Îngrijire, dietă.

Majoritatea pacientilor cu rujeola primesc tratament în condiții de ambulatoriu.

Pentru spitalizare, următoarele indicații: I.

clinice:

• forme severe de rujeolă;

• dezvoltarea complicațiilor severe;

• prezența comorbidități severe.

II.Vârstă:

• copii ai primilor doi ani de viata.

III.Epidemiologică:

• copiii din instituțiile pentru copii privat;

• în condiții de locuire adverse. Cu

ordine de cauzalitate medicamente antivirale prescrise, care sunt utilizate pentru formele moderate și severe de rujeolă.

aplicat viratsidy( inozina pranobex, arbidol), preparate de interferon( viferon, kipferon, leukinferon, referon, referon-EU-lipint), inductori de interferon( anaferon, tsikloferon, amiksin, neovir și colab.), Imunoglobuline pentru utilizare intravenoasă( immunovenin,pentaglobin, sandhoglobin, etc.).alegerea

a medicamentului este determinată de severitatea bolii și de starea pacientului premorbide.

În scopul medicamentelor antibacteriene sunt următoarele indicații:

• dezvoltarea complicațiilor bacteriene;

• rujeolă severă;

• dezvoltarea de rujeola la sugari cu fundal premorbide slabă;

• prezența comorbidități severe.

În aceste situații se recomandă numirea cefalosporinelor 2 a doua generație( ketatsef și colab.) Sau macrolide( Rovamycinum, rulid, fromelid și colab.), În dozele de vârstă.

Toți pacienții care au nevoie de efectuarea detoxifiere( în lumină până la moderată și - oral, în severe - în perfuzie / picurare, în combinație cu ehnterosorbentov) asignarea agenți de desensibilizare.

Pacienții trebuie să primească antipiretice, expectorante și mucolitice( medicamente mukaltin bromhexin, mukosolvin, ambroxol).

rujeolei pacienți care au nevoie de un regim alimentar( în principal, lactate-vegetarian), pe întreaga perioadă de febră.Ei trebuie să respecte odihna de pat. De mare importanță este de îngrijire a pielii minuțioasă, oral( clătește după o masă), ochii( clătire cu apă fiartă sau o soluție slabă de permanganat de potasiu).

Odată cu dezvoltarea complicațiilor de tratament se efectuează în conformitate cu natura complicațiilor.pacienții

au nevoie de observație medicală pentru o lună, în legătură cu dezvoltarea rujeola anergie. Pe parcursul acestei perioade, este oportun adaptogens scop( ginseng, ginseng siberian, etc), imunomodulatori, alegerea cărora depinde de natura tulburărilor imunologice.

Prevenirea. metode de profilaxie nespecifice și specifice utilizate în prezent pentru a reduce incidența rujeola.

Măsurile de prevenire nespecifice includ detectarea timpurie și izolarea sursei de infecție și a activităților în contact. Izolați pacienți, pentru perioada de la începutul bolii până la a 5-a zi după debutul eruptiei, in prezenta de pneumonie, se recomandă această perioadă să fie prelungită până la 10 zile. Camera în care pacientul a fost localizat trebuie ventilat în 30-45 de minute.

copii au fost în contact cu pacienții rujeola și nu au primit globulinoprofilaktiku gamma, izolat pentru o perioadă de 17 zile, și să-l - timp de 21 de zile.

Conform reglementărilor existente, care au fost la copii de contact au fost supuse în pojar trecut sau au fost vaccinate rujeolei vaccin viu( ZHKV), precum și gradul de liceu al doilea, adolescenți, adulți nu sunt supuse carantină și măsuri preventive dintre ele nu sunt efectuate.

Prevenirea specifică a rujeolei este împărțită în profilaxia activă( HCV) și pasivă sau gamma globulină.Prevenirea

de rujeola din Rusia a avut loc ZHKV, care este preparat din tulpina de vaccin A-16 a virusului( „Leningrad-16»),

În plus, în țara noastră este permis să folosească «Ruvaks»( Compania «Pasteur Merieux Connaught», Franța), precum șivaccin combinat împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei: MMR-II, Prioriks. In

depozitate la 2-8 ° C în loc întunecat datorită sensibilității ridicate a vaccinului la toate condițiile de temperatură vaccin menționate.În plus, acest regim de temperatură trebuie respectat în toate etapele transportului: de la producătorul vaccinului la pacient.

ZHKV „Ruvaks», MMR-II, Priorix copii vaccinați în vârstă de 12 până la 15 luni, fără antecedente de rujeola, precum și aplicarea de MMR-II, Priorix - oreion și rubeolă.

A doua inoculare se desfășoară la vârsta de 6 ani înainte de școală.

Toate vaccinurile sunt administrate într-un volum de 0,5 ml subcutanat sau intramuscular la o regiune lamă sau umărul( invecineaza inferior și treimea mijlocie a umărului din exterior).

La majoritatea copiilor, vaccinarea nu este însoțită de nicio reacție. La

5-15% din copiii între 5 până la 15 zile poate fi un fervescence răspuns specific, simptomele catarale, rash morbiliforme. Reacția vaccinului durează de obicei nu mai mult de 2-3 zile.

Indiferent de gravitatea reacției, copilul nu este contagios pentru ceilalți.

Vaccinul rujeolic este ușor reactogenic, complicațiile vaccinate sunt foarte rare. Cu toate acestea, în unele cazuri, posibile reacții alergice( exantem, angioedem, limfadenopatie și colab.) Atât în ​​primele zile după vaccinare și la un moment ulterior.

La înălțimea răspunsului temperaturii la vaccinarea împotriva rujeolei la copiii susceptibili pot dezvolta convulsii febrile durata de 1-2 minute( unice sau repetate).Prognosticul este de obicei efecte favorabile, reziduale sunt rare, persistente la nivelul SNC sunt foarte rare( 1: 1.000.000)

În Rusia rujeolei vaccinarea în numărul copleșitor de copii este ușoară, fără complicații.

Următoarele sunt contraindicații pentru ZHKV vaccinare:

• imunodeficientei( primară și ca urmare a imunosupresiei), leucemii, limfoame maligne;

• forme severe de reacții alergice la aminoglicozide, albus de ou;

• sarcină( datorită riscului teoretic de efecte teratogene asupra fătului).

prezența sau exacerbarea acută a vaccinării bolii cronice este amânată până la eliminarea simptomelor de boli acute si cronice remisie.

În conformitate cu instrucțiunile actuale gamma globulinoprofilaktika este fără antecedente de rujeola și copii nevaccinați cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 2 ani, și indiferent de vârstă și pacienții imunodeprimați.

Sincronizarea optimă a introducerii imunoglobulinei - 3-5 zile după contactul cu pacientul. Doza depinde de scopul medicamentului. Pentru prevenirea bolii, nu mai puțin de 3 ml.