Hemangiomul coloanei vertebrale: simptome și tratament, cauze
hemangiom a coloanei vertebrale - spinal benigne angiogenic tumorale vasculare create din mezoderm sau mezenchim, care se caracterizează printr-o creștere lentă și care rezultă ca urmare a încălcării vaselor sanguine cavernoase și capilare.
Printre toate formările patologice ale coloanei vertebrale, hemangiomul ocupă 2-3%.primul tumora vasculara
in cadrul vertebra a fost descoperită de fiziolog german și patolog Rudolf Virchow în 1863 la autopsie. Boala apare destul de des, de regulă, la populația adultă în intervalul de vârstă de 30-60 de ani.
Ce este aceasta? Cauza adevărată a apariției hemangiomului spinării nu este cunoscută, în ciuda numeroaselor studii efectuate pe această temă.Factorul decisiv poate fi o predispoziție genetică.Pârghiile inițiale dăunătoare în procesul de embriogeneză sunt oncogene și teratogene, radiații, traume, ischemie.
La femei această boală apare mai des decât în cazul populației masculine, care este asociată cu circulația estrogenilor. Timp de mult timp, tumora poate fi asimptomatică.
Procesul tumoral stimulează: leziunea
hemangiom spinarii In multe cazuri, hemangiom spinării nu se manifestă clinic și a găsit din întâmplare. Dar, uneori, simptomele sunt încă disponibile și cea mai comună dintre acestea este durerea de spate, care crește odată cu mișcarea este rezultatul comprimării rădăcinilor spinale.
În 76% din cazuri, coloana vertebrală este afectată în regiunea toracică, în al doilea rând la apariția coloanei vertebrale lombare. Este caracteristic faptul că o vertebră este implicată în proces, dar localizarea poate fi mai multe niveluri, ceea ce determină natura și intensitatea senzațiilor de durere.
Majoritatea hemangioamelor nu cresc în dimensiune, dar într-un număr de episoade se pot comporta agresiv.În acest caz, simptomele clinice se caracterizează prin fracturi ale vertebrelor chiar și cu o sarcină ușoară.Aceasta se datorează inferiorității vaselor de sânge, cu o densitate redusă a țesutului osos, pierderea densității biomecanice. Ca urmare a leziunilor sau a altor factori, sângerări minore apar în vertebre.Și sângele, după cum se știe, are proprietatea de a activa osteoclastele - celule care distrug țesutul osos.
Hemangioamele agresive se manifestă ca dureri sau simptome neurologice care pot fi acute sau în creștere. Astfel de neoplasme conduc la subțierea stratului cortical și se răspândesc în întregul corp al vertebrei, tumora poate intra în țesutul moale. Datorită compresiei zonei măduvei spinării, dezvoltarea parezei și a paraliziei, o tulburare de sensibilitate.
Întrebarea tacticilor terapeutice rămâne deschisă astăzi. Există un gând că este necesar să se trateze numai hemangioamele simptomatice ale coloanei vertebrale, în timp ce altele necesită observare în dinamică.
Metodele de tratament includ:
Trebuie amintit faptul că zona hemangiomelor( pentru dimensiuni mari) nu poate fi masat și cald, de asemenea, contraindicat terapia chiropractică și fizică, deoarece aceste acțiuni contribuie la creșterea fracturilor tumorale și de compresie.
O metodă de diagnostic valoroasă este radiografia coloanei vertebrale.vasele pre in tumorile injectat agent de contrast, care este vizualizată în imagini și pentru a judeca dimensiunea navei, debitul sanguin în ele. Dar, pentru a distinge hemangiomul agresiv de non-agresiv prin imaginile cu raze X înainte de dezvoltarea fracturii de compresie, în majoritatea cazurilor este imposibilă.Pentru a obține date precise privind diagnosticul și a determina indicații pentru tratamentul hemangiomului coloanei vertebrale, se utilizează o combinație de CT și RMN.
Printre toate formările patologice ale coloanei vertebrale, hemangiomul ocupă 2-3%.primul tumora vasculara
in cadrul vertebra a fost descoperită de fiziolog german și patolog Rudolf Virchow în 1863 la autopsie. Boala apare destul de des, de regulă, la populația adultă în intervalul de vârstă de 30-60 de ani.
Cauzele unui hemangiom al coloanei vertebrale
Ce este aceasta? Cauza adevărată a apariției hemangiomului spinării nu este cunoscută, în ciuda numeroaselor studii efectuate pe această temă.Factorul decisiv poate fi o predispoziție genetică.Pârghiile inițiale dăunătoare în procesul de embriogeneză sunt oncogene și teratogene, radiații, traume, ischemie.
La femei această boală apare mai des decât în cazul populației masculine, care este asociată cu circulația estrogenilor. Timp de mult timp, tumora poate fi asimptomatică.
Procesul tumoral stimulează: leziunea
- ;
- sarcină( în ultima treime a termenului);Presiunea
- asupra vertebrei afectate;
- Osteoporoza la persoanele mai în vârstă de 40 de ani. Simptomele
de
hemangiom spinarii In multe cazuri, hemangiom spinării nu se manifestă clinic și a găsit din întâmplare. Dar, uneori, simptomele sunt încă disponibile și cea mai comună dintre acestea este durerea de spate, care crește odată cu mișcarea este rezultatul comprimării rădăcinilor spinale.
În 76% din cazuri, coloana vertebrală este afectată în regiunea toracică, în al doilea rând la apariția coloanei vertebrale lombare. Este caracteristic faptul că o vertebră este implicată în proces, dar localizarea poate fi mai multe niveluri, ceea ce determină natura și intensitatea senzațiilor de durere.
Majoritatea hemangioamelor nu cresc în dimensiune, dar într-un număr de episoade se pot comporta agresiv.În acest caz, simptomele clinice se caracterizează prin fracturi ale vertebrelor chiar și cu o sarcină ușoară.Aceasta se datorează inferiorității vaselor de sânge, cu o densitate redusă a țesutului osos, pierderea densității biomecanice. Ca urmare a leziunilor sau a altor factori, sângerări minore apar în vertebre.Și sângele, după cum se știe, are proprietatea de a activa osteoclastele - celule care distrug țesutul osos.
Hemangioamele agresive se manifestă ca dureri sau simptome neurologice care pot fi acute sau în creștere. Astfel de neoplasme conduc la subțierea stratului cortical și se răspândesc în întregul corp al vertebrei, tumora poate intra în țesutul moale. Datorită compresiei zonei măduvei spinării, dezvoltarea parezei și a paraliziei, o tulburare de sensibilitate.
Tratamentul hemangiomului coloanei vertebrale
Întrebarea tacticilor terapeutice rămâne deschisă astăzi. Există un gând că este necesar să se trateze numai hemangioamele simptomatice ale coloanei vertebrale, în timp ce altele necesită observare în dinamică.
Metodele de tratament includ:
- 1) radioterapie. Metoda cunoscută de tratament a fost standardă de mulți ani. Dar, în stadiul actual al dezvoltării medicinei, utilizarea razei este extrem de discutabilă datorită numeroaselor complicații datorate unei sarcini radiative mari, eficienței reduse și unui număr considerabil de contraindicații.
- 2) Îndepărtarea chirurgicală.Se utilizează pentru extinderea extravertebrală a tumorii prin comprimarea măduvei spinării, rădăcinilor.Înlăturarea completă nu este posibilă, deoarece numai partea epidurală a leziunii este disponibilă pentru laminectomie. Intervenția chirurgicală deschisă este utilizată foarte rar datorită sângerărilor grele care o însoțesc, ceea ce face dificilă stabilizarea segmentului operat al coloanei vertebrale.
- 3) Embolizarea vaselor care alimentează tumora.În vasele neoplasmului, este introdus un agent special de ocluzie. Metoda are o eficiență scăzută, care se explică prin recidive frecvente ale bolii.În plus, procedura este dificilă din punct de vedere tehnic( în unele cazuri imposibilă) și periculoasă în ceea ce privește dezvoltarea de tulburări acute ale circulației spinării.
- 4) Alcoolarea hemangiomului. Primul tratament cu alcool etilic a fost efectuat în 1994.În procesul de vertebroplastie, în hemangiom se introduc până la 4 ml de alcool, ceea ce permite reducerea volumelor tumorii datorită efectului sclerozant. Dar astfel de manipulări sunt periculoase cu complicații neurologice severe( osteonecroză, fracturi de compresie).
- 5) Punerea vertebroplastiei cu derivați de acrilat de polimetil. Hemangiomul este umplut cu ciment osoasă radiocontrast după puncția preliminară a corpului vertebral. Metoda a permis demonstrarea unei regresii sau a unei scăderi semnificative a sindromului durerii în prima zi după intervenția chirurgicală și oprirea creșterii tumorii în viitor. Plasticitatea corpului vertebral promovează extinderea activității motorii și reduce dependența de analgezice.
Trebuie amintit faptul că zona hemangiomelor( pentru dimensiuni mari) nu poate fi masat și cald, de asemenea, contraindicat terapia chiropractică și fizică, deoarece aceste acțiuni contribuie la creșterea fracturilor tumorale și de compresie.
O metodă de diagnostic valoroasă este radiografia coloanei vertebrale.vasele pre in tumorile injectat agent de contrast, care este vizualizată în imagini și pentru a judeca dimensiunea navei, debitul sanguin în ele. Dar, pentru a distinge hemangiomul agresiv de non-agresiv prin imaginile cu raze X înainte de dezvoltarea fracturii de compresie, în majoritatea cazurilor este imposibilă.Pentru a obține date precise privind diagnosticul și a determina indicații pentru tratamentul hemangiomului coloanei vertebrale, se utilizează o combinație de CT și RMN.