Neintenționarea( întreruperea spontană) a sarcinii - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Pierderea sarcinii este un avort spontan până la 37 de săptămâni.Întreruperea sarcinii poate să apară în orice moment al sarcinii, dar, mai des, apare în primul trimestru. Dacă sarcina este întreruptă până la 28 de săptămâni, aceasta este menționată ca avort spontan sau avort. Dacă după 28 de săptămâni de sarcină, atunci este vorba despre o naștere prematură.

Cauzele de avort spontan

Cauzele genetice ale avortului spontan

Există multe motive care duc la această patologie. Aproximativ 10% din cazurile de sarcină sunt întrerupte din cauza anomaliilor cromozomiale ale fătului. Cu alte cuvinte, fătul are defecte genetice de dezvoltare care sunt incompatibile cu viața, ceea ce duce la moartea sa, adică la o avort spontan. Astfel, potrivit genetiștilor, natura conduce selecția naturală.

avort spontan din cauza anomaliilor cromozomiale sunt mai frecvente in familii care deja au avut un beslodiya avort spontan sau sarcină, iar dacă în vârstă de unul dintre părinți au avut deja copii cu malformații congenitale sau copii cu retard mintal.

Informații valoroase pentru diagnosticarea anomaliilor cromozomiale ale fătului sunt analizele citogenetice ale abortului, adicăStudiul rămășițelor ovarului fetal scos din uter în timpul avortului spontan.

Pentru a determina dacă factorul genetic este principala cauză a avortului spontan - este necesar să se studieze cariotipul ambilor părinți.În cazul detectării patologiei într-un cariotip al unui cuplu căsătorit, este necesară consultarea unui genetician.

În prezența unui cariotip patologic, cel puțin un părinte are un risc crescut de mai multe ori de anomalii congenitale la nivelul fătului. Prin urmare, geneticienii recomandă astfel de perechi de diagnostice perinatale( biopsie corionică, amniocenteză, cordocentesis).Cauzele

endocrine de avort

Alte cauze frecvente de avort includ tulburările endocrine, sau mai degrabă lipsa fazei luteale, un exces de androgeni, hiperprolactinemia, disfunctii tiroidiene si diabetul. Tulburările endocrine în 25% din cazuri sunt cauzele avorturilor spontane în primele etape ale sarcinii.

luteala deficit de fază datorită nivelurilor reduse de progesteron - hormon „sarcinii“, care este esențială pentru sarcină normală.Progesteronul este esențială în primul trimestru de sarcină, progesteron, deoarece este implicată în implantare și de retenție a ovulului în uter.În consecință, un nivel insuficient de progesteron în organism poate duce la infertilitate și avort spontan.

Pentru a corecta nivelul de progesteron în timpul primului trimestru de sarcină utilizare progesteron - Duphaston, Utrozhestan. Dacă un deficit de progesteron este combinat cu un exces de androgeni, atunci numiți glucocorticoizi( Metipred, Dexamethasone).

Excesul de androgen sau științific " hiperandrogenia " este, de asemenea, o cauză obișnuită de avort spontan. Hiperandrogenismul poate fi cauzat de producerea excesivă de testosteron de către glandele suprarenale, ovarele sau ambele.

hiperandrogenism origine suprarenala apare din cauza boli ereditare cauzate de defecte genetice enzime steroidogenice( hiperplazie suprarenală congenitală, hiperplazie suprarenală congenitală).

Hiperandrogenia genezei ovariene apare la sindromul ovarului polichistic.

Un exces de androgeni de geneză mixtă se observă atunci când funcția hipotalamo-pituitară este perturbată( cu sindrom neuro-schimb-endocrin și hipotalamic).

Hiperprolactinemia este cauzată de bolile sistemului hipotalamo-pituitar( traumă, infecție, tumora cerebrală).În plus, hiperprolactinemia poate fi cauzată de aportul anumitor medicamente( antidepresive, pilule contraceptive).

din bolile tiroidiene , tiroidita si deficienta de iod sunt un mare pericol pentru sarcina. Faptul este că, cu tiroidită și cu deficit de iod, glanda tiroidă produce mai puțin hormoni tiroidieni decât este necesar pentru a menține și dezvoltarea normală a sarcinii și a fătului.În consecință, pentru ca sarcina să funcționeze normal, o femeie este prescris terapie de substituție hormonală și / sau preparate de iod.

Diabetul poate duce, de asemenea, la pierderea sarcinii, din cauza sensibilității țesuturilor la reducerea insulina. Prin urmare, în timpul sarcinii este necesară corectarea dozelor de insulină.

În identificarea tulburărilor endocrine demonstrat în mod necesar tratament hormonal nu numai în timpul sarcinii, dar în unele cazuri, până la sarcină, de aceea este important să se prompt, înainte de a planifica sarcina sa fie examinat de un medic ginecolog. Dacă se constată abateri, medicul vă va îndruma către endocrinolog.

motiv anatomice avort spontan

cauza Următoarea de avort spontan - această anomalie anatomice. Ca procent din acest motiv, 10-16% din numărul total de avorturi au loc. Prin anomalii anatomice includ malformații uterine: o dublare a uterului;un uter cu două coarne, un coardă sau șa;prezența unui sept intrauterin.În plus față de malformații ale uterului, la anomaliile anatomice uterine defecte dobândite ATRIBUITA, cum ar fi aderențe intrauterine, fibrom uterin cu nodul submucos locație. Acesta din urmă este mai frecvent decât restul.

incompetență cervicală

incompetență cervicală( CIN) este de aproximativ 10% din cauzele de avort. Ce este? Aceasta scurtare a cervixului cu deschiderea ulterioara. Cel mai adesea, ICI se dezvoltă în al doilea și al treilea trimestru de sarcină.Pentru a reduce riscul de nastere prematura inainte de 33 de saptamani de sarcina, femeile gravide cu aceasta patologie este colul uterin suturat.În afara sarcinii, efectuați adesea plasticul colului uterin.

cauze infecțioase ale bolilor infectioase si

avort virale genitale( chlamydia, ureaplasmosis, micoplasmoze, trichomoniaza, HPV, HSV, CMV) și TORCH -infektsii( herpes, rubeola, toxoplasmoza, infecția cu citomegalovirus) au un efect negativ asupra sarcinii. Conform studiilor, mai mult de 40%, pierderea sarcinii și nașterii premature se datorează originii infecțioase sau virale.În acest sens, la femeile cu aceste boli în timpul sarcinii immunoglobulinoterapiyu efectuate, în funcție de tipul de agent în al doilea și al treilea trimestru efectuat antibiotice si antivirale.

trebuie remarcat faptul că, chiar și în prezența oricăreia dintre aceste infecții, sarcina este încheiată nu toate și nu întotdeauna. Prin urmare, în cele mai multe cazuri, avort spontan din cauza infecțiilor sau viruși se leagă cu slăbiciunea sistemului imunitar în timpul sarcinii.

imunologica cauze

avort spontan în cele din urmă, cauzele cele mai misterioase de avort spontan - este imunologic.În cazul în care restul cauzelor de mai sus de avort spontan în studiu sunt excluse, apoi, de regulă, cauza avort spontan „creditat“ este imunologic. Ce înseamnă prin tulburări imunologice? Un fel - este o reacție inadecvată a sistemului imunitar agresiv împotriva țesuturilor externe ale fătului( aloimună tulburări) sau împotriva propriilor țesuturi ale mamei( tulburări autoimune).In cazul tulburarilor de sange autoimune la femei de depistare a anticorpilor antinucleari, antitiroidieni și antifosfolipidici. Când aloimună tulburări sunt prezente în sângele anticorpilor gravide la hCG.

Terapia pentru a menține sarcina în tulburările imunologice, are loc pentru o lungă perioadă de timp, uneori, pentru întreaga sarcină.Pentru tratamentul acestor patologii anticoagulante utilizate, glucocorticoizi, agenți antiplachetari, progestine, etc.În timpul sarcinii se efectuează o monitorizare atentă a fătului.

Trebuie remarcat faptul că activitatea fizică, inclusiv actul sexual, in ciuda credintei populare, nu au nici un impact negativ asupra sarcinii vynashivaemost. Cauzele avortului spontan sunt mai grave. Examinarea

și diagnostic pentru

avort spontan este recomandat Toate femeile gravide a caror sarcina a fost întreruptă la avort spontan, la externare sunt supuse examinării ambulatoriu de către un medic ginecolog pentru a determina cauza de avort spontan, care include:

- ultrasunete a organelor pelvine în ambele faze ale ciclului menstrual;
- examinarea citogenetică a rămășițelor ovulului fetal;
- screening pentru infecțiile tractului reproductiv: chlamydia, ureaplasmosis, micoplasmoze, trichomoniaza, HPV, HSV, CMV;
- un test de sânge pentru infecțiile TORCH: rubeola, herpes, toxoplasmoza, infectia cu citomegalovirus;
- test de sange pentru hormoni: estradiol, LH, FSH, cortizol, testosteron, DHEA, prolactina, progesteron, 17-OH progesteron;
- test de sânge pentru hormoni tiroidieni: TTG, st. T3, peste T4;
- coagulogramă, hemostasiogramă;
- studiul cariotipului ambilor parteneri;
- consultarea endocrinologului și a geneticii;
- spermograma soțului;
- un test de sânge pentru anticorpi hCG, antinucleari, antitiroidiene și anticorpii antifosfolipidici.

Volumul testelor de diagnostic se determină individual.

După ce femeile de avort sunt sfătuiți să se protejeze de sarcina timp de 6 luni pentru recuperare, examinare și tratamentul bolii identificate. Pentru a proteja împotriva sarcinii prescrise contraceptivelor orale cu efect terapeutic( Janine, Yasmin, Jess) care trebuie aplicate de la 3 la 6 luni schema de contraceptive. Tratamentul

pentru avort spontan Tratamentul

este determinată de motivul pentru care a cauzat pierderea sarcinii și a redus la eliminarea și prevenirea acestuia.

Complicațiile de avort spontan:

- avort;
- sângerarea profundă poate duce la șoc hemoragic;
- răspândirea infecției în cavitatea abdominală, care poate provoca peritonită;
- infecție purulentă a sângelui sau sepsis;
- eliberarea prematură a unui făt prematur, moartea fetală intrauterină, moartea fetală imediat după naștere. Prevenirea

de avort spontan:

- examinarea de către un ginecolog înainte de planificare a sarcinii;
- tratamentul în timp util a bolilor ginecologice și endocrine înainte de sarcină;
- avort;
- stil de viață sănătos - respingerea obiceiurilor proaste, exerciții regulate.

Consultare obstetrician-ginecolog la avort:

1. Pot ramane insarcinata la scurt timp după un avort spontan?
este posibil, dar este mai bine să fie mai întâi examinat de un ginecolog, și numai apoi încercați să rămâneți gravidă.

2. Trebuie să beau contraceptive orale după avort spontan?
nu obyazatelno. Vse vykidysha. No depinde de cauza, în cele mai multe cazuri, prescrie contraceptive orale pentru tratamentul și recuperarea organismului după un avort spontan.

3. Am un miom uterin. Voi putea să-l suport pe copil?
Totul depinde de dimensiunea nodurilor miomatoase și de locația lor. Dacă nodurile sunt mici și nu există nici un contact al nodului cu placenta, în cele mai multe cazuri sarcina avansează favorabil.

4. Există o pierdere de sarcină datorată eroziunii colului uterin?
Nr. Eroziunea colului uterin nu afectează sarcina.

5. Există o pierdere de sarcină datorată frecvenței ultrasunetelor?
Nr.

6. Am avut deja patru avorturi spontane. Doctorii nu au aflat motivul. Ce să fac, mi-e teamă să mai rămân însărcinată?
Tu și soțul / soția trebuie să aveți o consultare cu un genetician.

7. Ginecologul mi-a descoperit ureaplasmoza. Dar nu am reușit să o tratez, imediat am rămas însărcinată.Cum va afecta ureaplasmoza sarcina?
Ureaplasmoza poate duce la avort spontan și la infecții fetale. Dar, din fericire, nu se întâmplă întotdeauna.În timpul sarcinii, ureaplasmoza este tratată cu antibiotice la 20-22 săptămâni de gestație.

8. Poate un orgasm să provoace naștere prematură?
Nr. Potrivit unor rapoarte, orgasmul opus este util pentru sănătatea fătului. Dar 2-3 săptămâni înainte de nașterea sexului este mai bine să renunți.obstetricieni

, k.m.n. Kristina Frambos

* Pierderea sarcinii asociate cu un istoric familial de boli de inima

Un nou studiu( februarie 2011) au sugerat că ar putea exista o legatura intre bolile de inima de la părinții lor, precum și riscul de avort spontan la adult lorfiică.

Oamenii de stiinta britanici au descoperit ca femeile care au avut doua avorturi spontane inainte de nasterea primului lor copil au avut un risc mai mare decat cel mediu de a avea parinti cu boli de inima. Acest risc a fost chiar mai mare la femeile care au suferit trei avorturi înainte de nașterea primului copil, scrie dr. Gordon Smith( Universitatea Cambridge) și colegii săi.

Într-un studiu anterior, care a implicat aproape 130 000 de femei scoțiene, oamenii de știință au arătat că femeile care au avorturi frecvente au o probabilitate mai mare de a avea probleme cardiace odată cu creșterea vârstei. Acest lucru a determinat întrebarea dacă astfel de femei - deja expuse riscului bolilor de inimă - vor avea, de asemenea, un istoric familial mai probabil al bolilor de inimă, ceea ce sugerează o legătură genetică.

Astfel, autorii au analizat datele a aproximativ 75.000 de femei care au nascut primul copil intre 1992 si 2006, impreuna cu informatii medicale despre parintii a aproximativ doua treimi din femei.

În comparație cu femeile care au dat naștere fără avorturi anterioare, femeile care au avut două pierderi de sarcină cu 25% mai multe sanse de a fi părinți care au murit sau au fost spitalizați din cauza bolilor de inimă.Atunci când o femeie a avut trei avorturi înainte de naștere, are 56% mai multe șanse de a avea părinți cu boli cardiace grave.

Factori precum veniturile, educația și fumatul, nu au explicat relația dintre bolile de inimă din părinți și pierderile de sarcină în fiicele lor mari.