Sarcina și nașterea cu cicatrice pe uter după operația cezariană, eliminarea fibroamelor - Cauze, simptome și tratament. MFs.

cicatrice pe uter - o tesatura densa, care este format prin cezariană sau după alte operații ginecologice asupra uterului, de exemplu, dupa indepartarea fibromului uterin. De asemenea, cicatrice pe uter pot apărea datorită perforare( perete de înțepare) avortul uterin în timpul sau după îndepărtarea conductei cu sarcină extrauterină.

Odată cu creșterea numărului de secțiuni cezariene în fiecare an, acest subiect devine din ce în ce mai important.

Ginecologii recomandă ca femeile să nu rămână însărcinate după o operație cezariană înainte de 2-3 ani de la operație. Pentru ce este? Faptul este că numai în acest moment uterul cu cicatrice este complet restaurat pentru gestația normală a sarcinii ulterioare.

important pentru sarcina normală de gestație și la naștere este un factor, deoarece viabilitatea cicatricea de pe uter. Cicatrice asupra uterului este de 2 tipuri:

- sau full-off( adică atunci când există o recuperare completă a țesutului muscular după intervenția chirurgicală);

- defect sau imposibil de înșurubat( atunci când prevalează țesutul conjunctiv în loc de țesut muscular).

cicatrice complet asupra uterului, nu este periculos pentru femeia gravida si fatul, deoarece tesutul muscular este bine întinsă și flexibilă, care nu este țesutul conjunctiv.cicatrice Defect pe uter, pe de altă parte, reprezintă o amenințare pentru viața mamei și a copilului, deoarece aceasta poate duce la rupturi uterine de cicatrice în ultimele săptămâni de sarcină sau doar în timpul travaliului.

În mod normal, cicatricea uterului nu are simptome și gravidă, de regulă, nu deranjează.Pe măsură ce crește durata sarcinii, pot apărea dureri în zona cicatricilor postoperatorii. Acestea pot fi asociate cu spikes în pelvisul mic, cu amenințarea cu avortul spontan sau cu extinderea cicatricii asupra uterului. Aceasta din urmă reprezintă o amenințare gravă, deoarece indică inconsecvența cicatricii asupra uterului.

Durerea în întinderea cicatricii uterului este locală.Nu treceți cu administrarea antispasticelor, cu o schimbare a poziției corpului și într-o stare relaxată.

În orice caz, chiar dacă natura durerii nu este foarte clar, și înainte de livrare este încă foarte departe-gravidă ar trebui să caute de urgență obstetrician-ginecolog și să dea detalii cu privire la plângerile lor.sondaj

femeilor gravide cu cicatrice pe uter

La examinarea gravidă, medicul conduce studiu cu degetul de cicatrice uterin. Prezența durerii poate indica indirect inconsecvența cicatricilor.

Metoda cea mai fiabilă pentru evaluarea consistenței cicatricii este ultrasunetele, care se efectuează de la 35 săptămâni de sarcină.În plus, este determinată greutatea estimată a fătului și prezentarea acestuia, localizarea placentei în raport cu cicatricea. Toți acești indicatori sunt foarte importanți pentru determinarea tacticii de livrare. Trebuie remarcat faptul că în cele mai multe cazuri tacticile de livrare sunt determinate numai în spitalul de maternitate în ajunul nașterii viitoare.

Toate femeile gravide cu o cicatrice uterina recomanda insistent internarea într-un spital de maternitate cu două săptămâni înainte de data estimată a livrării, care este, de 38 de săptămâni de sarcină.

cusătură după cezariana

naștere cu o

cicatrice uterina da nastere daca intravaginal sau de a face cezariana - pentru „ardere“ problema de interes pentru femeile gravide. Nu este nici un secret faptul că, până de curând, nașterea pe cale vaginală la femeile cu o cicatrice uterin este o raritate în practică obstetrică.În secolul XX, chiar a existat chiar o regulă: "Odată ce o secțiune cezariană - întotdeauna o secție de caesare".Cu toate acestea, treptat de la această regulă merge.

În unele cazuri, o femeie cu o cicatrice uterina poate da naștere la ea vaginal, iar în unele cazuri, este nevoie de o cezariana?

În primul rând, fără nici o îndoială, condiția principală pentru livrarea naturală este coerența cicatricei uterului. O cicatrice inconsistentă este o indicație directă pentru secțiunea cezariană.

În al doilea rând, numărul secțiunilor cezariene în istorie este important. Dacă o femeie a suferit deja două sau mai multe intervenții chirurgicale, riscul ruperii uterului în timpul nașterii crește de mai multe ori.În consecință, în acest caz este de preferat și operația cezariană.Femeia poate naște numai în cazul în care secțiunea cezariană a fost o dată.

În al treilea rând, este necesar să se ia în considerare tipul secțiunii cezariene anterioare, așa-numitul "acces operativ".Laparotomia mediană inferioară( incizia transversală deasupra sîngelui), care este efectuată cel mai adesea, este mai favorabilă pentru nașterea naturală în viitor. Secțiunea cezariană corporală( incizie de la sân la ombilic), dimpotrivă, nu lasă șanse să se nască.

În al patrulea rând, placenta previa este importantă.Dacă placenta este direct în cicatrice, atunci în timpul nașterilor naturale, aburul placentar este probabil. Ca urmare, bebelușul poate muri. Prin urmare, în acest caz, este obligatorie și operația cezariană.

Și în cele din urmă, pe lângă indicațiile medicale, nu uitați de starea psihică a mamei viitoare. Dacă o femeie nu are absolut nici o dorință de a se naște singură sau există o teamă patologică de o naștere iminentă, atunci la insistența unei femei se face o operație cezariană.

În alte cazuri, atunci când o femeie gravidă este pregătită din punct de vedere psihic pentru naștere și nu există contraindicații medicale pentru aceasta, medicul ar trebui să se întâlnească.În consecință, problema livrării ar trebui discutată în prealabil cu medicul obstetrician-ginecolog.

Secțiunea de operație cezariană de rutină cu cicatrice pe uter

Secțiunea operație cezariană planificată se efectuează în 38-40 săptămâni de sarcină.Data operației este determinată de medic, în funcție de data nașterii viitoare, starea cicatricilor, gradul de maturare a placentei și alți factori.

Livrarea naturală cu cicatrice pe uter

Dacă nașterea este planificată să se desfășoare prin canalul natural de naștere, atunci ar trebui să așteptați debutul spontan al travaliului.În timpul nașterii, în funcție de indicații, este posibilă utilizarea diferitelor tipuri de anestezie, inclusiv epidurala. Dar, spre deosebire de nașterea fără cicatrice pe uter, la femeile care lucrează cu o cicatrice pe uter, este strict interzisă utilizarea medicamentelor care stimulează munca în genuri, cum ar fi Enzaprost, Oxitocina. Aceasta poate duce la ruperea uterului.

De asemenea, nu se recomandă efectuarea amniotomiei( autopsia vezicii), care poate duce la o încălcare a travaliului. Prin urmare, principiul principal al travaliului cu cicatrice asupra uterului este un minim de intervenție medicală.Principala sarcină a doctorului la naștere cu cicatrice pe uter este monitorizarea stării generale a mamei pentru a evita complicațiile.În orice moment, tactica medicului poate fi schimbată, iar nașterea se poate încheia în favoarea unei operații cezariene.

După nașterea copilului, apare nașterea copilului, după care medicul efectuează o examinare manuală a cavității uterine pentru a evalua starea cicatricilor. Această examinare se efectuează sub anestezie generală.Manipularea nu durează mai mult de cinci minute. Desigur, nașterile naturale afectează în mod mai favorabil sănătatea mamei și a copilului, deci dacă nu există contraindicații la nașterile fiziologice, atunci nu este necesar să insistăm asupra unei operații cezariene.Și, așa cum am menționat deja, nașterea ar trebui să aibă loc sub controlul dinamic obligatoriu al medicului obstetrician-ginecolog în spitalul de maternitate, pentru a exclude riscul de rupere a uterului și decesul fătului.

Pentru vindecarea rapidă a cicatricei cheloide pe pielea abdominală după operația cezariană se recomandă utilizarea unguentelor speciale cum ar fi Kontraktubeks, Solcoseryl.

În perioada postpartum( și după intervenție chirurgicală), se recomandă ca abstinența sexuală să fie efectuată timp de 1,5-2 luni înainte de încetarea completă a deversării de pe tractul genital. Contactul sexual poate duce la infecții în vagin, col uterin și uter.

Consultarea obstetrician-ginecologului pe tema travaliului cu cicatrice pe uter:

1. De ce nu pot rămâne însărcinată imediat după operația cezariană?
Din cauza inconsecvenței cicatricei la nivelul uterului.

2. Cât durează ultima dată descărcarea după naștere și operația cezariană?
În ambele cazuri, aproximativ 4-6 săptămâni.

3. De câte ori pot face o cezariană?
Nu mai mult de 3 ori.

4. Am o cicatrice pe uter. Ei s-au oferit să fie operați la 38 de săptămâni de sarcină.De ce să nu așteptați 40 de săptămâni?
Pentru că există o posibilitate de ruptură a cicatricii la uter la începutul travaliului.

5. Este posibil, dacă se dorește, să se nască cicatricea uterului și a miomei?
Este posibil, în cazul în care medicul va permite.

6. Este necesară o spitalizare precoce în spital dacă există o cicatrice pe uter?
Da. Spitalizarea este obligatorie.

7. Cât de repede poți face sex după operația cezariană?
Când se termină descărcarea de pe tractul genital.

8. Cât durează sutura pe uter după operația cezariană?
4-6 săptămâni.

Obstetrician-ginecolog, Ph. D.Christina Frambos.