Lazarezhnaya prostatectomie
Pseudo-prostatectomia este cea mai comună dintre cele două metode de înlăturare a prostatei.În acest caz, glanda prostatică este îndepărtată prin incizia din abdomenul inferior, care de obicei începe chiar sub buric și se termină cu câțiva centimetri de penis.
Aceasta este metoda cea mai frecvent utilizată pentru înlăturarea glandei prostatei din două motive. Prin aceeași incizie, chirurgul poate elimina ganglionii limfatici din apropiere, care sunt apoi trimiși spre analiză pentru a determina dacă cancerul sa răspândit dincolo de prostată.În plus, o astfel de operație permite medicului să obțină un acces mai bun la prostată și să nu deterioreze fasciculele nervoase responsabile de erecție.
În seara dinaintea intervenției chirurgicale, pacientul are o clismă sau un laxativ pentru curățarea rectului din scaun. Acest lucru reduce riscul de infectare dacă un perete rectal este perforat în timpul intervenției chirurgicale, ceea ce este puțin probabil, dar este posibil.
Puteți alege anestezia generală pentru operație sau rămâneți conștient, preferând anestezia spinării, ceea ce privează senzația numai a părții inferioare a corpului. Anestezia generală este utilizată mai des.
După ce a făcut o tăietură, chirurgul poate tăia ganglionii limfatici care înconjoară glanda prostatică și îi trimite pentru analiză histologului. Ganglionii limfatici dilatați sau suspecte sunt verificați prin tehnica de înghețare parțială, care permite determinarea prezenței celulelor canceroase. Rezultatul analizei
taty este de obicei gata în 15-30 de minute. Dacă este detectat un cancer, medicul poate coase incizia fără a îndepărta glanda prostatică sau continuă operația. Decizia de a continua operația dacă cancerul este detectat în ganglionii limfatici depinde de numărul de ganglioni limfatici care conțin deja celule canceroase, de vârsta dumneavoastră și de simptomele bolii. Mai puține ganglioni limfatici sunt implicați în cancer, cu cât sunteți mai tineri, cu atât simptomele sunt mai moderate, cu atât mai mult este probabil ca medicul să continue operația și să îndepărteze glanda prostatică.
Pentru a îndepărta prostata, trebuie să fie separată de partea inferioară a vezicii urinare. Uretra este de asemenea separată de glanda prostatică( vezi Figura 11), dar deasupra sfincterului extern( uretral), care controlează curgerea urinei din vezică.Conductele de semințe, prin care sperma se ridică de la testicule până la uretra, care se leagă de uretra, trec prin spatele prostatei. De asemenea, ele trebuie tăiate pentru a elimina prostata. Semnele vezicale aderă la prostată și reprezintă locul probabil al răspândirii celulelor canceroase. Acestea sunt îndepărtate împreună cu glanda prostatică.Apoi, chirurgul reconectează vezica urinară și uretra sub locul unde a fost localizată glanda prostatică.Acest lucru vă va permite să continuați să urinați în mod normal, deși organismul dumneavoastră va avea nevoie de câteva zile de
la câteva săptămâni - și uneori luni - pentru a redobândi controlul asupra vezicii urinare.
În funcție de locul în care se află cancerul, chirurgul va încerca să păstreze fasciculele nervoase care se potrivesc fiecărei părți a glandei prostatei. Acești nervi sunt responsabili de capacitatea de a înălța. Adesea, medicul reușește să păstreze unul sau ambele pachete.
Prostatectomia radicală implică îndepărtarea prostatei( prezentată în figură cu o tumoare canceroasă) și veziculele seminale. Uretra, care este tăiată atunci când prostata este îndepărtată, apoi re-conectează sub fundul vezicii urinare.
Bărbații sub 60 de ani care au reușit să păstreze legăturile nervoase au mai multe șanse de a restabili o erecție decât bărbații mai în vârstă.Unii bărbați mai în vârstă, în special cei care nu sunt activi sexual, nu vă faceți griji din cauza pierderii acestor nervi. Aproximativ jumătate dintre bărbații care au suferit operația se confruntă cu problema impotenței sau scăderea funcției sexuale.
Este posibilă o erecție menținând cel puțin o mănunchiură neuronală.Dacă ambele fascicule sunt deteriorate, este puțin probabil ca o erecție normală să fie restaurată fără un tratament adecvat. Dar chiar daca nu exista erectie, veti avea o dorinta sexuala normala( libidou), sentimentele voastre vor ramane aceleasi si veti putea experimenta si orgasmul. Acum medicamentul are dispozitive speciale și medicamente care vă vor ajuta să realizați o erecție dacă nu apare în mod natural. Unele dintre acestea sunt discutate în capitolul 12.
Indiferent dacă rețineți capacitatea de a ridica după o intervenție chirurgicală sau de a vă restabili prin tratament, orgasmul dvs. nu va fi însoțit de ejaculare. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul operației, organele care produc și transportă spermatozoizi și lichid seminal - prostata, veziculele seminale, canalele care transportă semințele - fie sunt îndepărtate, fie sunt deteriorate. Faptul că aveți un orgasm uscat nu afectează în vreun fel sentimentele dvs., dar acest
înseamnă că nu puteți avea copii fără asistență medicală.
După operație, de obicei petreceți câteva zile în spital și apoi recuperați acasă timp de trei până la cinci săptămâni. Două sau trei săptămâni va trebui să utilizați un cateter pentru a da recuperarea tractului urinar.
Înainte de a părăsi spitalul, veți primi instrucțiuni de la medicul dumneavoastră cum să vă îngrijiți acasă.Ar trebui să știți acele lucruri care vor intra în viața de zi cu zi.
Utilizarea unui cateter urinar va face posibilă recuperarea uretrei în locul unde a fost cusută în vezică.Vi se va spune cum să utilizați cateterul. Urmați cu atenție toate instrucțiunile, acest lucru vă va ajuta să evitați infecția și stagnarea urinei.În plus, vom încerca să vă oferim câteva sfaturi care vor face pur și simplu o viață mai ușoară.
Atunci când consumați un cateter, un aport suficient de lichid este deosebit de important. Acest lucru va permite urinei să curgă liber și să reducă riscul blocării.
Este util să faceți un tabel de medicamente. Scrieți pe foaia de hârtie toate medicamentele pe care le luați în fiecare zi, lăsați spațiu pentru a indica doza și ora de admitere.
În timpul perioadei de recuperare, încercați să evitați constipația. Mănâncă o mulțime de legume și fructe, timp de câteva luni, renunțați la carnea de porc și de carne roșie.În câteva luni după operație, nu puteți pune clisme și nu puteți efectua o examinare rectală.
În timpul recuperării nu se află pe canapea. Este foarte important să rămâi activ, mai ales util să mergi pe jos. Mișcările ajută la evitarea formării cheagurilor de sânge în picioare. Dacă aveți roșeață sau oboseală în zona venelor piciorului, discutați cu medicul despre acest lucru. Trombi pot pune viața în pericol.
Când scoateți cateterul, urina poate începe să picure. Mușchii responsabili de menținerea urinei, aveți nevoie de timp pentru a resorbi tumora și a restabili forța. Pentru câteva zile este posibil să aveți nevoie de o pânză de ulei și apoi - tampoane absorbante. Veți fi ajutat de exerciții care întăresc mușchii. Alegeți timpul și efectuați aceste exerciții simple în fiecare zi( vedeți "exerciții Kegel" din capitolul 5).Aceste exerciții vă vor ajuta să reduceți incontinența sau să scăpați complet de ea. Dar ai răbdare. Ar putea dura un an și chiar mai mult. Un simț al umorului vă va ajuta să supraviețuiți utilizării temporare a garniturilor.
Scurgerea de urină poate provoca o erupție pe penisul glancului. Aceasta este o infecție de drojdie numită balanoposthitis. Medicul poate prescrie un unguent antifungic care va vindeca infecția și va împiedica reapariția.Înainte de a aplica unguent, spălați penisul cu apă și săpun și ștergeți bine.