Amenoreea - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Amenoreea este absența menstruației.

Amenoreea poate fi un semn al bolilor ginecologice, neurologice și endocrine, dar poate fi norma pentru acest lucru. Amenoreea ar trebui să fie considerată ca o condiție fiziologică normală în următoarele cazuri: în timpul sarcinii, alăptării, până la pubertate( adică, până la soluționarea menstruației ciclice la fete), precum și după menopauză( după 45 de ani).În toate celelalte cazuri, amenoreea este o patologie.

amenoree se întâmplă:

- primar - absența semnelor de pubertate și menstruației la fete, la vârsta de 14 ani, sau existența unor semne de pubertate( mărirea sânilor, creșterea părului de pubian și subsuoară), dar în acest caz, absența menstruației, înainte de vârsta de 16 ani;
- secundar - încetarea menstruației la o femeie cu o perioadă menstruală fixă ​​de mai mult de 6 luni.

Cauzele amenoreei Cauzele amenoreei primare:

- anomalii genetice;
- operație hipofizar violare, hipotalamus și creier t.e.narushena legătură ciclică în sistemul hipotalamo hipofizar, reglarea ciclului menstrual( hipotalamo-hipofizo-ovarian uter);

- anomalii anatomice ale organelor genitale( absenta uterului, vaginului sau colului neperforat, lipsa de deschideri din himenului, etc.).Acest lucru duce la „amenoree false“, în care ovarele funcționează perfect normal ciclu, menstrual reglementate, dar există obstacole în ieșirea din sânge menstrual afară.

hipotalamo-hipofizo sistem, reglementa functia menstruale

cauze posibile ale amenoreei secundare:

- exerciții grele, în special, acest lucru se aplică pentru sportivii profesioniști;
- o dieta nesanatoasa - pasiune mono-dieta( mananca doar un singur tip de produs), pierderea bruscă în greutate, anorexie( dezgust pentru hrană);
- boala tiroidiană - hipotiroidism, tirotoxicoză;
- tumori hipofizare - prolactinom( tumora benigna, ceea ce duce la o creștere a hormonului prolactină din sânge);
- tulburări endocrine boala ovariană: sindromul ovarului polichistic, sindromul ovarului rezistent, sindromul ovarului sărăcit, tumori ovariene multiple;
- vagin neperforat, canalul cervical, uterin adeziuni cavitatii cauza amenoreei secundare false;
- probleme psihologice, stres sever. Sindromul ovarelor polichistice

Foto Simptome

simptome amenoree

sunt exprimate, așa cum sa spus, in absenta menstruatiei.În consecință, funcția de reproducere este afectată, apare infertilitatea. Infertilitatea și lipsa menstruației sunt simptomele principale și permanente ale bolii, caracteristice tuturor amenoreelor. Toate celelalte simptome sunt mai specifice și caracteristice unui anumit tip de amenoree.

Când amenoree false cauzate de tulburări anatomice ale acumulării -Acest sânge menstrual în uter apar crampe dureri la nivelul abdomenului inferior în zilele estimate ale menstruatiei, care dureaza aproximativ 2-3 zile.În paralel cu aceasta, pacientul poate fi deranjat de dureri de cap, greață și mărirea glandelor mamare. Când

amenoree induse tumori hipofizare, simptomele majore plus galactoree( scurgere de lapte din glandele mamare), iritabilitate simptomy- neurologice, dureri de cap, instabilitate emoțională.

In amenoreei primare cu anomalii genetice nedezvoltarea organelor genitale definite. Fetele cu o patologie similară sunt disproporționate - creștere înaltă, brațe și picioare lungi și corp scurt.

În amenoree secundară din cauza tulburări endocrine, poate perturba „simptome de climacteriu“ în vârstă tânără de reproducere - bufeuri, oboseala constanta, durere în inimă.Pacienții cu ovare polichistice sunt caracterizați prin obezitate și niveluri crescute ale insulinei în sânge, precum și părul excesiv al corpului și al feței.

Atunci când simptomele de amenoree, în cazul în care nu se aplică reguli, variante de consultare și examinare detaliată de către un medic ginecolog.

Diagnostics Diagnosticare

amenoree amenoree includ:

- examinarea ginecologului pe scaun;
- ultrasunete a organelor pelvine;
- analize de sânge pe hormoni( verifica în mod necesar nivelul hormonilor FSH, LH, E2, PRL, cu polichistică ovariană suplimentară a verifica nivelul de liber Tg);
- test de sânge pentru hormoni tiroidieni( TTG, T4, T3);
- teste sanguine biochimice, nivelurile de glucoza din sange, obezitatea si sindromul ovarului polichistic sigur pentru a testa toleranța la glucoză;
- cu tumori hipofizare suspectate de consultare -necessity neurolog arată vizualizare cu raze X a craniului cu turcica sella, CT si RMN a creierului;
- dacă este necesar, cu tulburări endocrine teste hormonale ovariene efectuate cu progestine, estrogeni sau clomifen;
- cu amenoree primară determinat cariotip( structura cromozomilor sexuali);
- în prezența aderențelor în cavitatea uterină prin ecografie arată histeroscopia( examinare cavitatea histeroscop uterului);
- laparoscopia diagnostică este indicată pentru sindromul ovarului polichistic. Volumul

de teste de diagnostic determina ginecolog după examinare și anamneza detaliată a pacientului.

amenoree

Tratamentul Tratamentul amenoreei depinde de forma și severitatea bolii. Pentru toate tipurile de amenoree atribuite lung - vicariously Terapia de substituție hormonală( HRT) pentru a stimula functia normala a ovarelor.

aplicate pentru tratarea grupurilor amenoree de medicamente:

- estrogeni( Proginova, estronă, Divigel, Estrofem) femei -suitable cu tulburări endocrine ovariene și fetelor cu pubertate intarziata( fara boli neurologice);
- progestogeni( Norkolut, Pregnin, Djufaston, Utrozhestan) - sunt utilizate pe scară largă atât în ​​primar și în amenoreei secundare sau;
- analogi ai hormonului de eliberare a gonadotropinei GnRH( ciclamat) -primenyayut pentru tratamentul pacienților cu sindrom de ovar polichistic, pentru a induce ovulația și ajuta o femeie să devină gravidă.Acest grup este, de asemenea, utilizat pentru a trata amenoreea primară cauzată de tulburări ale sistemului hipotalamo-pituitar;
- combinate contraceptive estrogen-progestin orale( COC) prescrise în sindromul ovarului polichistic. Sunt preferate COC cu efect antiandrogenic( Janine, Diane-35);
- droguri sintetice nesteroidieni - antiestrogeni( clomifen) - utilizate pentru tratamentul infertilității la femei cu amenoree secundară, medicamentul cauzează hiperstimulare ovariană.

Durata tratamentului cu hormoni variază în funcție de situația specifică.În unele cazuri, hormonii pot fi prescrise prin cursuri, în altele medicamentele sunt prescrise până la vârsta menopauzei.terapie cu hormoni

in paralel cu diagnostic confirmat poate fi aplicat independent din plante homeopate( Remens, Klimadinon, Mastodinon) - regleaza sistemul hipotalamo-hipofizar, normalizarea ciclului menstrual.În plus, medicamentele au un efect sedativ. Bună tolerabilitate și un minim de efecte secundare permit utilizarea medicamentelor pentru o perioadă lungă de timp.

În plus față de terapia hormonală și homeopată, anumite forme de amenoree necesită tratament chirurgical.În primul rând, aceasta se referă la amenoreea cauzată de patologiile neurologice, de exemplu, o tumoare hipofizară.După previzualizați un neurochirurg pentru indicatii produse hipofizectomie( indepartarea chirurgicala a hipofizei sau distrugere) sau radioterapie atribuite. Doar după ce se efectuează această terapie hormonală.Când amenoree

false cauzate adnations în uter, de col uterin kanale- necesita, de asemenea, o intervenție chirurgicală.În ziua potențială de menstruație, se efectuează o histerezectoscopie( epuizările se epuizează).Apoi, terapia hormonală este prescrisă - estrogeni și gestageni ciclic.

Pentru tratamentul pacientilor infertilitate cu sindromul ovarului polichistic prezinta laparoscopie - metoda microchirurgicale, care este cea mai eficientă metodă de stimulare a ovulației.În timpul operației, părțile schimbate ale ovarelor sunt îndepărtate( "rezecția clinică" a ovarelor).După intervenția chirurgicală, sarcina apare la aproximativ 70% dintre pacienți.

În ceea ce privește pacienții care au amenoree din cauza deteriorării funcționale, pierderea în greutate sau excedent t.e.rezkim și sarcini de stres fizic, în acest caz, tratamentul ar trebui să vizeze eliminarea unui factor provocator, urmat de menstruație restaurat în mod independent. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci sunt prescrise hormoni. Pentru o funcție menstruală normală completă, este necesar ca greutatea femeii să nu fie mai mică de 44-46 kg.

Este important să observăm un anumit stil de viață pentru o recuperare rapidă.În amenoreea cauzată de tulburări endocrine, pacienții cu o greutate corporală ridicată sunt dieta și exercițiile fizice recomandate.În cazul în care acest sindrom este valabil mai ales deoarece greutatea crescută agravează tulburările hormonale, și poate duce la apariția precoce a diabetului zaharat, hipertensiune arterială, și ateroscleroza, să nu mai vorbim de faptul că tratamentul nu poate fi în întregime eficientă.

Mâncați și odihniți complet!Încercați să elimine emoțiile negative Dacă amenoree sa produs din cauza stresului grele, nici un rău va vizita un terapeut. In perioada de reabilitare

combina tratamentul hormonal util cu fizioterapie, care permite reglarea metabolismului normal si normalizeaza ciclul menstrual. Aplicați electroforeza endonazală a novocaină, zinc, tiamină.Electroforeza utilă pe o suprafață de guler și gât față cu vitamine, deci există un impact direct asupra regiunii hipotalamo-hipofizo si regleaza functiile centrelor nervoase.

Tratarea

amenoree popular înseamnă că există mai multe rețete pentru lichioruri în medicina populară pentru a combate amenoree.Înainte de a aplica orice prescripție populară, trebuie să faceți un test de sarcină și să o excludeți.

cele mai populare remedii populare amenoree și accesibile pentru rețetele de nespecialist:

- 3 linguri patrunjel tocat pentru prepararea cafelei in jumatate de litru de apă într-un termos și se lasă timp de 10-12 ore. Apoi bulionul este trecut printr-o sită și este luat de 3 ori pe zi pentru o jumătate de sticlă pe zi înainte de mese. Supa trebuie să bea aproximativ 3 săptămâni pentru un efect mai bun;
- se curăță ceapa la căldură scăzută până când se întunecă apa. După răcire, lăsați-l să treacă printr-o sită.Luați jumătate de pahar înainte de mese de 3 ori pe zi.căile de atac

Folk poate avea un efect foarte bun, mai ales dacă amenoree cauzate de factori psihologici, dar spre deosebire de gormonov- acestea facilitează doar simptomele bolii si au un efect temporar, fără a elimina cauza principala a bolii. Prin urmare, un ginecolog, în orice caz, va trebui să meargă, iar tinctura poate fi folosit doar ca un instrument suplimentar.

Complicațiile amenoree:

- infertilitate și tulburări menstruale nu sunt tratabile.În acest sens, de multe ori trebuie să recurgă la tehnicile de reproducere asistată - fertilizarea in vitro( FIV) Inseminarea artificială de sotul sau inducerea ovulației.În cazuri grave, dacă doriți să aveți un copil, recurgeți la maternitate surogat;
- dezvoltarea timpurie a „vârstă“, a bolilor extragenitale din cauza deficitului de estrogeni( osteoporoza, boli ale sistemului cardiovascular, diabet);
- un risc crescut de a dezvolta cancer endometrial și procese hiperplatice în uter;
- în timpul sarcinii la femeile cu amenoree cauzate de tulburări endocrine adesea apar la avort spontan la începutul sarcinii, nastere prematura, diabet gestațional, simptome de preeclampsie
( tensiune arteriala ridicata, proteine ​​în urină, etc.).Prevenirea

amenoree

- vizite regulate la ginecolog;în prezența unor boli concomitente sau endocrine nervos observare dinamic sistem- la endocrinologul sau neurolog;
- un stil de viață sănătos, exerciții fizice regulate, o sursă de alimente echilibrate valabil mai ales în timpul perioadei de dezvoltare sexuala, mentinand o greutate sanatoasa, elimina situatii de stres;
- viața sexuală regulată.

Întrebări și răspunsuri.

1. Am avut o perioadă de 14 luni după o pierdere bruscă în greutate. Ea a câștigat greutate, bărbații au apărut din nou. Acum vreau să rămân însărcinată, dar nu pot. Poate aceasta să fie o consecință a amenoreei?
sansa de a deveni infertile fiecare femeie, ea nu este neapărat asociată cu amenoree în trecut. Un alt lucru bezprichinno pierdere în greutate dramatică - se poate indica prezența unor boli endocrine, care nu dau deveniți gravidă.Trebuie să vă adresați unui ginecolog dacă nu puteți rămâne gravidă în decurs de un an de la o viață sexuală obișnuită, fără protecție.

2. am inceput sa am perioade, dar a oprit a doua zi, după o lună nu lunar. Ce poate fi?
Luați un test de sarcină, ceea ce poate indica o amenințare de avort spontan la o vârstă fragedă sau disfuncție ovariană.În orice caz, trebuie să te duci la ginecolog.

3. Cât durează amenoreea ultima după naștere?
Depinde dacă vă hrăni copilul grudyu. U femeile care nu alăptează ciclul menstrual poate fi restabilită în termen de 6-8 luni, iar in asistenta medicala in cateva luni sau chiar un an. Toate acestea reprezintă o variantă a normei.

4. Am 38 de ani, deja de o lună nu. Simptomele menopauzei nu vă deranjează, nu vreau să nasc. Trebuie să fiu tratat?
Pentru a fi tratat este necesar. Early menopauza poate duce la boli grave.

5 .Am sindromul ovarului polichistic. Am fost tratat fără succes pentru infertilitate timp de mai mulți ani cu hormoni, dar nu există nici un efect de făcut?
Cel mai probabil, vi se arată stimularea chirurgicală a ovulației sau este necesară recurgerea la inseminare artificială.În orice caz, medicul dumneavoastră ar trebui să determine tacticile de tratament.

6. Am 16 ani și nu mai există menstruație. Pot să fac sex?
este posibil, dar, de asemenea, necesar pentru a vizita un medic ginecolog pentru a afla motivul absenței menstruației.

7. Poate fi amenoreea de la utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale?
Da, se poate. Acesta este un efect secundar rar al contraceptivelor hormonale, când apare sindromul hiper-inhibiției ovarelor. Este necesar să nu mai luați hormoni, funcția menstruală va fi restabilită pe cont propriu câteva luni după anulare.

8. Pot rămâne gravidă în timpul alăptării dacă nu există menstruație?
amenoreea la naștere este o metodă contraceptivă nesigură, astfel încât sarcina este posibilă, chiar dacă nu aveți încă menstruație.

Obstetrician-ginecolog, doctoratChristina Frambos.