Acne( acne, acne) - Causas, sintomas e tratamento. MF.

A acne é uma dermatose crônica do rosto, das costas e do tórax. Esta lesão cutânea pode ser encontrada com nomes como acne, seborréia, acne, vulgar acne vulgar.

A acne é uma conseqüência da interação de vários fatores patológicos, resultando em aumento na produção de secreção sebácea, espessamento do estrato córneo das glândulas sebáceas, descamação irregular dessas células necróticas e bloqueio com escalas córneas do ducto folicular. Tudo isso leva à reprodução ativa no folículo do microorganismo oportunista - Propionbacterium acnes e, consequentemente, ao início do processo inflamatório.

Cada folículo piloso é cercado pela glândula sebácea e conectado a ele por meio de um ducto apropriado. O segredo sebáceo, produzido pela glândula, cobre a pele e o cabelo, não só protegendo-os de todas as influências ambientais, mas também hidratando-as em conformidade. A quantidade excessiva de gordura cola as células queratinizadas, formando assim uma rolha na boca do folículo piloso. Este plug sebáceo-cabeludo geralmente provoca o abaulamento da parede do folículo.

Assim, a maioria dos elementos da erupção cutânea são formados na acne. O chamado milium ou comedões fechados - não nódulos hemisféricos inflamatórios, brancos, o tamanho de uma cabeça de alfinete. Os comedões abertos são os pontos negros formados como resultado da oxidação deste plug sebáceo-peludo. Com a multiplicação ativa de bactérias no folículo, são formados elementos inflamatórios, que se manifestam por pápulas de cor vermelha, forma cônica, com uma corola de hiperemia e com um elemento pustular no ápice.

É especialmente perigoso formar esses elementos na área do triângulo nasolabial, onde existe uma rede venosa muito densa e superficialmente localizada, que cria condições favoráveis ​​para a penetração da infecção nos vasos e o desenvolvimento de meningite purulenta. O movimento ativo dos músculos faciais contribui para a disseminação do processo. Portanto, na área do triângulo nasolabial, é estritamente proibido espremer os elementos inflamatórios e, quando for formada, é necessária uma consulta de um dermatologista ou cirurgião.

É necessário dizer e sobre formas graves de acne: conglobata acne, cistos, abscessos. Conglobata ou acne globular é um grande nódulo subcutâneo, uma consistência densa, formada na profundidade do folículo piloso e causando dor ao tocar. Este tipo de elemento também é chamado de drenagem, o que sublinha a prevalência do processo. Os elementos narínculo-císticos e flemônicos são bastante raros, pouco acessíveis ao tratamento padrão e são resolvidos através da formação de cicatrizes.

As causas do aparecimento de acne

Um fator provocador são as alterações hormonais no corpo. Isso explica o fato de que a acne é mais comum em adolescentes, mulheres grávidas, meninas e mulheres nos últimos 7 dias do ciclo menstrual( fase lútea), bem como em pessoas que tomam drogas hormonais.

Irritação excessiva da pele por vários meios de cuidado: sabão, descamação, esfrega reduz a função de barreira da pele e abra organismos patogênicos para os folículos.

A presença de um fator genético não pode ser negada, uma vez que está comprovado que a sensibilidade das glândulas sebáceas à ação dos andrógenos ou o espessamento do estrato córneo da glândula sebácea pode ser herdada.

Existem as seguintes variantes de acne : Esteróide

• , que ocorre quando o uso inadequado de agentes hormonais;
• acne é uma criança que ocorre no rosto, nos primeiros meses de vida. Passe independentemente, mas pode durar vários anos;A acne necrótica
• , esta é a acne do couro cabeludo prurido;
• acne neurotica, ocorre como resultado de espremer ou rasgar a acne, resultando em erosão( defeito da pele) e cicatrizes;
• acne fulminante acne , uma forma rara, ocorre em homens jovens de 13 a 17 anos, acompanhados de mal-estar, fraqueza, aumento da fadiga, aumento da temperatura, dor nas articulações;
• profissional acne , ocorrem sob a influência de óleos, alcatrão, óleos lubrificantes, DDT, herbicidas e outros produtos químicos.

Sintomas da doença da acne

Quando

acne na face, para trás, grudiobrazuyutsya elementos inflamatórios, sob a forma de pústulas, nódulos( menos do que 5 mm de diâmetro) e os nós( mais do que 5 mm de diâmetro), bem como comedões não-inflamatórias elementos-, essas "pretopontos "e branco( chamado milium ).No rosto parece brilhar zona T( este glabela, a transição do nariz para as bochechas, queixo).Com uma pressão independente sobre a acne, existem erosões e cicatrizes.Às vezes, cicatrizes quelóides podem se formar( esta cicatriz com maior formação de tecido conjuntivo).pacientes

com hiperandrogenismo( aumento do conteúdo de hormônios sexuais masculinos( andrógenos)) podem ser observados sinais de virilização( esta queda de cabelo no couro cabeludo, hirsutismo( crescimento do cabelo é aumentada)) e precoce sozrevanie. Uzly pode tornar-se purulentas chamados cistos) ou hemorrágico( cheio de sangue).Muitas vezes, todos esses sinais são acompanhados por problemas psicológicos, incluindo depressão, aumento da ansiedade.

Foto acne Foto acne nas costas

Foto acne conglobata

Foto

cistos Que doenças podem ser confundidos com a doença acne

Apesar do fato de que hoje em dia acne - problema de pele bastante comum, você precisa saber a partir de qualquer condição patológica da pessoa que eles precisam ser distinguidos.rozatseapodobny rosácea e dermatite, doenças exteriormente suficientemente semelhantes entre si e com as manifestações de seborreia.

Rosácea( acne rosácea, rosácea) - rosto dermatose crónica formado na angioneurosis fundo( nervo trigêmeo), distúrbios disfuncionais do trato gastrointestinal e é irritante para a pele do rosto de vários fatores ambientais( sol, vento, chuva e neve)bem como com o uso de alimentos quentes e bebidas alcoólicas. Na maioria das vezes, esta patologia afeta o nariz, testa, bochechas e queixo, onde o contexto de forte vermelhidão observadas pápulas, pústulas abundantes e vasinhos. Este problema é a maioria das pessoas impressionantes após 40 anos.processo existência prolongada desenvolve tecido subcutâneo espessamento e glândulas sebáceas e a ponta do nariz, o que se manifesta por um espessamento e a formação da superfície irregular do nariz.

Foto Rosácea( acne rosácea, rosácea) dermatite

Rozatseapodobny( dermatite perioral, dermatite esteróides, dermatite comissários de bordo) - um problema de pele no rosto de meninas e mulheres jovens, provocado por um ativo cosméticos irritantes e uso irracional de agentes externos hormonais na pele. Este problema manifesta-se pápulas e pústulas vermelho-rosa em um fundo de pele avermelhada, agrupados em torno da boca e dos olhos. Fotografia

Rozatseapodobny dermatite

Diagnostics acne

Para inspeção visual suficiente diagnóstico, e pode ajudar a identificar a causa seguintes análises: análise

• sangue de hormônios( testosterona livre, FSH, LH, estradiol, 5-testosterona( dihidrotestosterona, DHT) e 5androstenediol).A análise tem que tomar com o estômago vazio para as mulheres 5-7 dias após o início do ciclo menstrual, para os homens, não importa, de preferência antes das 10 horas;
• química do sangue( em particular contagem de fígado), em jejum para as mulheres dos Estados Unidos, também em 5-7 dias do ciclo menstrual( para excluir ovários poliquísticos);Análise
• para disbiose intestinal;quando todos os testes de mudança - consulta do médico para o estado de correção( ginecologista, ginecologista, endocrinologista, médico, andrologist, um gastroenterologista);hemograma
• ( se houver inflamação. Porque vai exacerbar acne) na presença de análise gnoynikov- na flora patogénicos e sensibilidade aos antibióticos

Acne tratamento

Em acne grave, é necessário isolar e identificar a flora microbiana, semeando o conteúdo das pústulas com a sensibilidade da flora semeada aos antibióticos. Também é necessário determinar o nível de andrógenos seguido de uma consulta com um ginecologista e um endocrinologista. Os parâmetros do exame geral de sangue são determinados, onde, na presença de anormalidades, um estudo de controle é realizado a cada 10 dias. O monitoramento do sangue para o estado da função hepática( estudo bioquímico: colesterol no sangue, bilirrubina total e frações, triglicerídeos, AlAt, AsAT) é necessário para o tratamento com retinóides sistêmicos, mas falaremos sobre isso abaixo.

A abordagem principal no tratamento da acne deve ser direcionada para o cuidado correto e cuidadoso do problema da pele. O uso de agentes que contenham álcool e outros agentes agressivos no rosto podem quebrar as funções de barreira da pele e levar a um agravamento do processo. Portanto, limpar a pele ou lavá-la com limpadores suaves só pode contribuir para um resultado positivo durante o tratamento.É possível usar cosméticos das seguintes linhas dermatológicas: Uriyazh - Iseak, Bioderma - Sebium, Aven - Klinans.

Na presença de elementos inflamatórios na pele do rosto, o tratamento deve começar com o recrutamento de agentes antibacterianos externos: "Zinerit", gel "Dalatsin T", pomada "Imex", bem como várias prescrições de medicamentos fabricados em cadeias de farmácias de acordo com prescrições de dermatologistas. Muitas vezes, um bom efeito tem gel Metrogil, mas tem um efeito fototóxico, que você precisa saber e lembrar.

Quando a remissão do processo inflamatório agudo no tratamento, são adicionados agentes que influenciam o processo de queratinização de células epidérmicas, reduzindo assim a formação de comedões. Esta propriedade é ácido azelaico, produzido como um "Skinoren" oficial, e a forma de creme desta droga, adicionalmente, tem uma propriedade despigmentante.

Uma combinação desses medicamentos( skinorina e agentes externos antibacterianos) tem um efeito positivo com 15-20 sessões de fototerapia seletiva ou a consulta de um laser de hélio-néon.

Cada vez mais, nos últimos anos, o peróxido de benzoíla é usado no tratamento da acne 2,5%;5%;10% - "Basiron AS", que possui não apenas ação antimicrobiana, mas também queratolítica, ou seja,promove o amaciamento e a rejeição da camada externa da pele. Deve-se lembrar que é inaceitável usar a base no sol ativo.

Differin 0,1% é um análogo da vitamina A - retinoide para uso externo, que possui efeito antiinflamatório e atividade comedonolítica. Também ajuda a estabilizar os processos de rejeição de células queratinizadas. O efeito fototóxico desta droga é conhecido, bem como contra-indicações para uso em mulheres grávidas e em lactação. Preparações similares a Lokatsid e Retin-A.

No tratamento de formas leves de acne, muitas vezes uma combinação das drogas acima. A auto-utilização de meios externos é possível aqui. Muitas vezes, o efeito positivo é também dos meios das pessoas.
Loções com infusões de erva A erva de St. John ajudará a remover a inflamação aguda e reduzir a vermelhidão da pele. Para fazer isso, 1-2 colheres de sopa de ervas durante 1 hora insistem em um copo de água fervente. Então, a infusão é arrefecida e umedecida com um guardanapo de gaze dobrado em 6-8 camadas e cobre a parte mais danificada da pele por 15 minutos. O procedimento é repetido por uma hora e meia, seguido por um descanso de 3 horas. Na pele do tórax e das costas, é possível usar 10% de tintura de flores de calêndula com álcool a 40 ° sob a forma de toalhetes 2 vezes ao dia.

Em formas severas de seborréia e manifestações moderadas, além da terapia externa, os medicamentos são administrados por via oral. Os antibióticos de amplo espectro têm como objetivo não só combater Propionibacterium acnes, mas também reduzir a produção de gordura. Aqui, a droga escolhida é tetraciclina( 500 mg-2 vezes ao dia) e doxiciclina( 100-200 mg por dia) aplicadas durante 2-4 semanas. Essas drogas são proibidas para consumo durante o sol ativo, porque elas têm efeito fototóxico, bem como grávidas, enfermagem e crianças menores de 13 anos. Apesar do fato de que a eritromicina Propionbacterium acnes é mais frequentemente resistente, este medicamento pode ser usado em grávidas, enfermagem e crianças( 500 mg 2 vezes ao dia - 2-4 semanas).

A vacina estafilocócica é frequentemente indicada.

Para reduzir o efeito dos andrógenos nas glândulas sebáceas, as mulheres e as meninas são prescritas contraceptivos orais combinados. Na maioria das vezes usado "Jess", "Diane-35", nomeado por um longo período de tempo, por 6 meses ou mais.

O mais efetivo é a designação de retinóides sistêmicos. Este é o chamado "Roaccutane", que é prescrito se o tratamento acima é ineficaz, com monitoramento mensal obrigatório da função hepática. Existe uma certa abordagem para a determinação de uma dose diária da droga, selecionada exclusivamente individualmente. Em relação à presença de ação teratogênica e embriotóxica, a contra-indicação é uma gravidez estabelecida e planejada, bem como a lactação. Para manter o fígado, o tratamento complexo mostra o uso de hepatoprotectores( Essential forte( 2 cápsulas) ou karsil( 1 comprimido) 3 vezes ao dia durante 1 mês).A prednisolona pode ser prescrita, isoladamente ou em combinação com roaccutano.

Para nós grandes e profundos, a administração intraocular de corticosteróides é administrada a cada 2-3 semanas. Este procedimento pode levar a descoloração e desbaste da pele. Aplicações de parafina e irradiação ultravioleta em doses eritematosas também são mostradas.
A acne vulgar é uma das doenças mais comuns. As principais queixas são a aparência de acne, manchas negras, brilho oleoso da pele. A doença não ameaça a vida, mas o quanto o sofrimento mental traz, especialmente entre os jovens. Muitos pais acreditam que esta doença não deve ser prestada atenção, eles dizem, a criança crescerá, os antecedentes hormonais mudarão, e tudo passará sozinho, sim, talvez alguém seja resolvido de forma independente, mas isso é uma raridade;então é melhor começar o tratamento em um estágio inicial.

A doença afeta 70 a 80% da população adolescente( das quais as mulheres aparecem na faixa etária de 10 a 17 anos e homens de 14 a 19 anos) e cerca de 10-12% dos adultos com mais de 25 anos de idade, com mais doenças maispesado. Muitas vezes, a doença é acompanhada por problemas psicológicos, incluindo ansiedade, depressão. Não se cale, e lembre-se, quanto mais cedo você começar o tratamento, melhor.

Prevenção da acne

Estas dicas irão ajudá-lo a reduzir os efeitos da acne.

• Não aplique na pele cosméticos à base de lanolina e vaselina, que obstruem os poros.
• Não use produtos que contenham óleos.
• Não abuse de produtos como chocolate, bebidas carbonatadas, nozes, café.
• Pegue produtos cosméticos para limpar a pele, de acordo com seu tipo de pele. O cosmetician irá ajudá-lo nisso.
• Inicie o tratamento em estágio inicial.

Complicações da doença da acne

As complicações incluem supuração, cicatrizes após a solução da erupção cutânea pode permanecer em vermelhidão ou pigmentação, que pode persistir por vários meses;muitas vezes recaídas( exacerbações).

Doutor dermatologista Kuklin TP