Bacterioscopia de escarro
A identificação atempada de um agente infeccioso é muito importante para a escolha adequada de um medicamento antibacteriano, a fim de evitar o desenvolvimento de resistência bacteriana durante a administração empírica de um antibiótico. A coloração de Gram é o método mais comum de colorir todos os tipos de material obtidos de um paciente( escarro, escovação bronquialveolar, etc.), para o estabelecimento rápido e indicativo de um agente infeccioso.
Um esfregaço de escarro corado com coloração de Gram é usado para realizar uma avaliação preliminar de um possível agente etiológico. O escarro de esfregaço corado com graxo é examinado antes da semeadura em meio nutriente também com a finalidade de avaliar a adequação ao cultivo e a identificação de um provável patógeno. O escarro é considerado adequado se um esfregaço corado por Gram com um pequeno aumento no microscópio revela mais de 25 leucócitos e menos de 10 células epiteliais no campo de visão. Os sinais de uma amostra de escarro de qualidade que podem ser utilizados para o cultivo são a prevalência de leucócitos sobre células epiteliais, bem como a presença de bactérias de uma espécie que estão localizadas dentro ou ao redor dos leucócitos. As bactérias Gram-positivas na preparação têm uma cor azul escuro, gram-negativa - em rosa. Os agentes causadores da pneumonia atípica( micoplasma, legionela, rickettsia e clamídia) não são corados por Gram, portanto, os métodos sorológicos são utilizados para sua detecção.
Os esfregaços de esgotamento de acordo com Tsiol-Nielsen são usados para identificar bacilos ácido-rápidos, principalmente Mycobacterium tuberculosis. A preparação é preparada a partir de partículas de escarro purulentas, que são selecionadas de 4-6 lugares diferentes. As partículas selecionadas são cuidadosamente trituradas entre 2 lâminas para uma massa homogênea, secas no ar, fixadas sobre a chama do queimador. Mycobacterium tuberculosis é de cor vermelha, todos os outros escarros e bactérias em azul. Mycobacterium tuberculosis tem aparência de varas finas e ligeiramente curvas de comprimento diferente, com espessamento nas extremidades ou no meio, são organizadas em grupos e individualmente. A detecção de Mycobacterium tuberculosis é o sinal mais confiável de lesões tuberculose pulmonar. O método de coloração de esfregaços de acordo com Tsiol-Nielsen com formas ativas de tuberculose pulmonar tem uma sensibilidade de 50% e uma especificidade de 80-85%.