Requisitos básicos para o trabalho da enfermeira de prática geral

O princípio da atividade da enfermeira até recentemente foi baseado em um atendimento claro e "automático" dos compromissos do médico sem consideração de questões relativas a experiências emocionais de qualquer paciente. Para isso, a enfermeira deve ter não só o conhecimento em termos de cuidados para o paciente, mas também a consciência das principais questões da filosofia, da psicologia. Em vista do fato de que a enfermeira dedica grande parte de seu trabalho ao ensino de pacientes, ela precisa de competência no campo da pedagogia. Atualmente, existem deficiências significativas na organização do processo de enfermagem, associadas principalmente a mal-entendidos e ambiguidades em muitas definições. As enfermeiras às vezes falam uns aos outros em "línguas diferentes", ao contrário dos médicos que possuem definições geralmente aceitas. A organização do processo de enfermagem é baseada no modelo de V. Henderson. A estrutura do processo de enfermagem é o elemento de conhecimento científico utilizado pela enfermeira para a organização e implementação de cuidados para o paciente.É um sistema contínuo, em constante evolução, que possui certos estágios. O processo de enfermagem visa preservar e reabilitar com sucesso a saúde do paciente após sofrer uma deficiência. Para isso, a enfermeira deve resolver várias questões.

A primeira questão é a organização de uma determinada base, que inclui informações completas sobre o paciente. A segunda tarefa para a enfermeira é identificar as necessidades perturbadas do paciente. Além disso, é necessário determinar as ações prioritárias a serem tomadas em relação ao paciente. Os seguintes pontos são a implementação de atividades planejadas e a análise do trabalho realizado pela enfermeira. As questões acima são as principais etapas do processo de enfermagem. As atividades da enfermeira geral na estrutura de prestação de atenção primária aos cidadãos de nosso país são baseadas nos padrões do sistema de enfermagem, embora tenha suas próprias peculiaridades.

A primeira etapa do processo de enfermagem inclui medidas de diagnóstico para uma certa necessidade interrompida da doença. O segundo elemento é o estabelecimento de prioridades. Nesse caso, a enfermeira da família faz uma lista das informações recebidas ao falar com o paciente ou seus parentes usando o método de pesquisa, e também aplica dados obtidos de pessoal médico e dos documentos de acompanhamento. A primeira etapa do processo de enfermagem envolve o uso de certos métodos de coleta de informações sobre o paciente. O principal deles é a compilação de uma lista de informações subjetivas, que inclui reclamações do paciente( básico e secundário).Então a enfermeira coleta informações objetivas que fornecem os dados antropométricos do paciente, o estado da psique e a pele. Aqui ela explora o sistema cardiovascular e respiratório em termos de parâmetros básicos - pulso, pressão arterial, espirometria, etc. Um elemento importante da medicina familiar é a análise do estado mental do paciente, características étnicas. Também é necessário prestar atenção às instalações industriais localizadas ao lado da casa, às atividades trabalhadoras e educacionais de cada membro da família. A observação cuidadosa das reações comportamentais dos clientes entrevistados e suas emoções também é importante. A enfermeira de prática geral compila uma lista de dados do paciente continuamente e continuamente no trabalho com esta família.

A segunda etapa do processo de enfermagem do paciente é a avaliação da informação coletada, com o objetivo de identificar as principais necessidades perturbadas. O sucesso da enfermeira da família nesta fase depende do conhecimento e experiência de sua comunicação profissional com o paciente, bem como da aplicação das posições básicas de deontologia médica e ética. Ela deve analisar de forma imediata e comprovada a condição do paciente para passar para o segundo estágio de sua atividade - a produção de um diagnóstico de irmã.Uma enfermeira geral que trabalha no serviço de atenção primária nesta etapa deve determinar com precisão e competência o diagnóstico da população de acordo com as necessidades, cuja satisfação para os residentes desta área é violada por uma razão ou outra. Em seguida, determina o problema prioritário da população( doença) e analisa cuidadosamente os elementos de sua solução. Para fazer isso, a enfermeira freqüentemente usa os indicadores básicos da saúde pública. Estes incluem o número total de doenças, mortes, a qualidade das medidas médicas e preventivas que estão sendo realizadas e a fonte de suporte material também é importante.

Uma escala de cinco pontos é usada para analisar separadamente o indicador relevante. Na sequência do estabelecimento de um problema prioritário para os cidadãos de um determinado território, a enfermeira forma grupos deles, dependendo do sexo, da idade e da presença de elementos de maior risco. A atividade de uma enfermeira em relação a uma família particular é semelhante e envolve a identificação de problemas de clientes, divididos em dois grupos. O primeiro grupo é o real, o segundo - os problemas futuros do paciente. Identificando os principais problemas, a enfermeira da família deve aderir à decisão diagnóstica do médico, ter certas informações sobre as características da vida do paciente, os elementos de maior risco para sua saúde, bem como suas características intrapessoais. O trabalho da enfermeira nesta etapa tem uma grande responsabilidade, uma vez que as conclusões que isso fará no que se refere à condição do paciente dependerão do desfecho favorável de sua doença. O diagnóstico, que a enfermeira define, deve refletir a necessidade perturbada do paciente e a causa que a causou. Exemplos de diagnósticos de enfermagem incluem: distúrbio urinário causado por danos inflamatórios no cérebro e medo devido à próxima intervenção cirúrgica. As decisões diagnósticas da enfermeira familiar caracterizam os problemas em várias áreas da vida do paciente - da necessidade perturbada de nutrição, da necessidade de sua auto-realização na sociedade. Infelizmente, a lista relevante de diagnósticos de enfermagem não foi estabelecida pelas organizações relevantes envolvidas no processo de enfermagem, e há apenas uma lista indicativa delas.

A terceira etapa do processo de enfermagem envolve a definição dos objetivos da enfermeira da família. Este trabalho deve ser realizado de forma sequencial, ou seja, Para começar é necessário com a permissão do principal problema do paciente. A necessidade de definição dos propósitos da atividade de enfermagem é causada por características pessoais e fisiológicas individuais dos pacientes, e também por um estabelecimento de um nível de qualidade do trabalho feito. A enfermeira da família deve envolver ativamente o paciente no trabalho para resolver os objetivos e os métodos de obtenção deles, o que assegurará sua motivação para um desfecho favorável da doença.

Existem dois tipos de objetivos, o primeiro dos quais deve ser cumprido na próxima semana e o segundo - em termos posteriores. Um objetivo separado consiste em três elementos: a ação, o tempo e o "instrumento" para a realização do objetivo. Além disso, é realizada uma análise minuciosa das questões existentes, seguida da aprovação de um plano de ação apropriado em cada caso específico. Depois disso, a equipe médica realiza seus planos com uma análise crítica posterior do trabalho realizado. Para uma melhor apresentação das etapas das atividades da enfermeira, é necessário descrever em detalhes cada etapa. Um exemplo de objetivo a longo prazo: um paciente poderá se envolver em atletismo dois meses após a alta do hospital. Um elemento importante na atividade do enfermeiro da família nesta etapa é estabelecer metas que atinjam necessidades específicas. As aprovações específicas devem ser alcançáveis, precisas em termos de implementação.

A quarta etapa do processo de enfermagem envolve o planejamento das atividades de uma enfermeira. No sistema de atenção primária para a população, esta etapa inclui a seleção da área de enfermagem, o estabelecimento de seus indicadores ea criação de um programa de intervenção, que se reflete no documento relevante. Em seguida, as funções são divididas entre os participantes deste serviço e uma estrutura de gravação de dados pessoais e um sistema de controle são organizados. A atividade da enfermeira da família nesta fase consiste em escrever uma instrução, onde detalha as medidas médicas e preventivas realizadas em relação aos seus clientes.

Existem vários tipos de trabalho de enfermagem. A forma dependente inclui o trabalho das irmãs, consistindo na implementação das recomendações do médico e sob sua supervisão. Um tipo independente pressupõe a atividade independente de uma enfermeira. Para essas ações incluem: . O monitoramento sistemático de indicadores de saúde vitais, a implementação da emergência para o médico chegar, proporcionando higiene pessoal gravemente doente, medidas para evitar a propagação de doenças infecciosas no departamento e outros aparência interdependentes prevê enfermeiros trabalho conjunto com outros profissionais que visam a implementação do relevanteMedidas para o cuidado e tratamento dos pacientes. Esta atividade inclui manipulações preparatórias para vários tipos de hardware e diagnóstico laboratorial. Isso também inclui a consulta de um médico de fisioterapia e fisioterapia.

Nesta fase, a enfermeira deve identificar formas de implementar as suas actividades, os quais são formulados de acordo com problemas paciente. Estes incluem: implementação da emergência até a chegada do médico, a implementação das suas recomendações, proporcionando condições favoráveis ​​para a vida do paciente, ajudar no caso de problemas fisiológicos e psicológicos, medidas para prevenir complicações da doença e da organização de consultas, os membros da família. Em seguida, a enfermeira realiza uma série de atividades planejadas de acordo com as metas estabelecidas. Existem certas condições em que a presença de um rigoroso plano de atividades de enfermagem se encaixam para a implementação. Estes incluem aplicação continuada de ações planejadas, bem como o envolvimento dos membros da família envolvidos na sua implementação. Essas ações não pode ser realizada em caso de situações imprevistas. Implementação de medidas de emergência, é necessário o uso de modelos específicos que são projetados especificamente para a prática de enfermagem. O ponto importante é voltar a atenção do enfermeiro sobre as características subjetivas do paciente.ações irmã são registrados em uma forma especial, tendo em conta a freqüência, tempo de execução, e não comemorou a resposta do paciente ao evento. As atividades

enfermeira da clínica geral na prestação de serviços de cuidados primários à população na fase de implementação das actividades planeadas muita atenção é dada ações de orientação claras. Neste sucesso auspicioso desta fase depende de objetivos claros, ações estritamente planejadas, bem como as condições adequadas meios para alcançar resultados positivos. Os componentes essenciais da correcta execução das obras previstas são uma clara separação de funções entre os participantes desta atividade, uma boa consciência da sua inteligência e lealdade específica para o seu trabalho.

quinta etapa do processo de enfermagem envolve a análise da enfermeira e, se necessário - ações corretivas. Esta fase também inclui os resultados comparativos de atividades de enfermagem com os objetivos. No caso de um resultado favorável da enfermeira família resolve o problema de uma forma especial com o momento exato. No caso oposto, quando o paciente está em necessidade de cuidados de enfermagem, deve efectuar uma análise exaustiva da ação enfermeira para esclarecer as razões para esta situação. Você pode usar o aconselhamento de outros profissionais para planejar adequadamente o seu trabalho. Estas medidas garantem a eficácia das atividades de enfermagem, estudar as reações do paciente à manipulação relacionada, bem como proporcionar uma oportunidade para identificar outro cliente perturbado. Uma característica importante de uma enfermeira na implementação de trabalho de alta qualidade nesta fase é a capacidade de fazer uma análise comparativa dos resultados obtidos com os objectivos.ação corretiva só é possível se houver uma mudança adversa em estado de saúde do paciente. Atividades Enfermeira de Saúde da Família em cada etapa do processo de enfermagem é regulamentada pelo documento relevante - um acompanhamento irmã ou irmã cartão de histórico médico do paciente, que inclui enfermeira cartão. Atualmente, o trabalho intensivo sobre a criação de uma documentação atividades FHN universal e inteiramente relevante.

O estágio de análise da prática da enfermeira de prática geral ao serviço da atenção primária para a população fornece um exame objetivo do nível de conformidade dos resultados com os objetivos. Este estágio baseia-se na aplicação da regulamentação sistemática e diária na implementação do plano de atividade deste serviço. A análise do trabalho, em particular a enfermeira de prática geral, pode ser realizada tanto na fase final de suas atividades quanto na fase de ações de planejamento ou sua implementação. Existem certos requisitos para avaliar as ações da enfermeira, incluindo sua simplicidade com correção simultânea, bem como garantir uma certa qualidade para os cidadãos. O estágio final de enfermagem no serviço de atenção primária é a reavaliação. Este passo deve ser levado em consideração no caso de um resultado negativo ser obtido. Ao mesmo tempo, é necessário reorganizar o programa de atividades, que é mais deliberado e focado em alcançar um resultado positivo em comparação com o anterior. Assim, a enfermeira geral é uma participante da iniciativa no serviço de atenção primária para a população. Trabalha ativamente em vários projetos do sistema de saúde: ela realiza todos os tipos de questionários e testes entre os cidadãos, identifica e mantém registros estatísticos dos principais grupos de saúde. Uma das principais funções da enfermeira de prática geral é realizar uma variedade de consultas terapêuticas e profiláticas por um clínico geral para pessoas que estão sob a influência de fatores desfavoráveis ​​para sua saúde( por exemplo, radiação ionizante).Uma enfermeira da família deve ser competente no uso de um computador pessoal no contexto da informatização em massa de todas as áreas da população. Uma tarefa importante da enfermeira de prática geral é levar em conta estatística os resultados obtidos como resultado do trabalho do Serviço de Atenção Primária. Também funciona proativamente na organização de medidas preventivas de três níveis.

Atualmente, o sistema de prestação de assistência primária à população está sujeito a reforma. Para este efeito, é necessário analisar aspectos positivos e negativos da atividade do presente serviço policlínico. A formação desta estrutura foi inicialmente destinada a proporcionar aos cidadãos uma determinada área próxima do seu local de residência com serviços médicos qualificados. A função acima mencionada da policlínica é realizada hoje, no entanto, o nível de profissionalismo de muitos médicos diminuiu significativamente. Como resultado, um grande número de instituições policlínicas são organizadas em hospitais especializados, quando os médicos têm a oportunidade de combinar atendimento ambulatorial de pacientes em um trabalho policlínico e prático em hospitais. Ao mesmo tempo, um alto nível de conhecimento e habilidades profissionais é mantido.

A organização de uma estrutura policlínica ambulatorial criou para a maioria dos cidadãos certas conveniências na passagem de perícia laboral, exames laboratoriais e instrumentais e a implementação de medidas preventivas e de recuperação. Neste sistema de atenção primária, não há posição para a transferência de um paciente de um especialista para outro. A principal desvantagem desta estrutura é a inseparabilidade da prática coletiva e qualificada dos médicos. Neste caso, o paciente vai à admissão aos especialistas estreitos, ignorando o escritório do médico do distrito, o que muitas vezes leva a métodos conflitantes de diagnóstico e terapia dos pacientes. Ao mesmo tempo, o número de pacientes com diagnóstico incorreto e tratamento inadequado com uma doença correspondente aumentou significativamente, o que levou ao seu curso crônico. Portanto, uma verificação sistemática das atividades de seus subordinados foi adicionada às funções dos principais médicos da policlínica.

As características negativas da organização dos cuidados primários hoje são excluir a escolha dos cidadãos pelo médico assistente, bem como o foco em dividir os "passos" de ajudar a população, em vez de fazer todos os esforços para unir essas estruturas. A última afirmação é confirmada, por exemplo, pela introdução de uma variedade de especialidades de médicos de perfil estreito. Para o gerenciamento bem-sucedido e correto do paciente, o conhecimento e as habilidades do médico do distrito devem ser universais, o que às vezes não é observado. Conseqüentemente, a situação atual no sistema de saúde requer a aprovação de uma nova especialidade de um médico que atendesse às necessidades da sociedade moderna - um médico de família ou um médico de clínica geral. O trabalho deste especialista é inteiramente dirigido ao paciente e à sua família, e não apenas a sua doença. Um médico de família realiza suas atividades de acordo com um esquema uniforme e qualificações. Isso pressupõe um alto nível de treinamento de um clínico geral em universidades médicas, pois é um médico que realiza medidas terapêuticas e profiláticas especializadas e multidisciplinares. Este especialista deve ter um conhecimento abrangente das questões de psicologia, pedagogia, etc.

Atualmente, o horário de trabalho do médico de família é claramente projetado. Suas atividades incluem: ficar no escritório( das 8.00 às 17.00), trabalhar nas chamadas( das 18h às 20h) e fornecer recomendações por telefone( das 8h00 às 22h00).Para cada clínico geral, o número de famílias atendidas é definido( uma média de cerca de 100, incluindo um total de 350 pessoas).

Um médico de família moderno deve ser competente no uso de um computador pessoal, uma vez que todas as suas atividades são organizadas com base em programas eletrônicos. O escritório do médico de clínica geral deve ser de tamanho adequado e conter um computador pessoal com uma impressora, o mobiliário necessário e equipamento médico apropriado.À disposição deste médico, há um dispositivo para a auscultação dos pulmões, a medição da pressão arterial, a capacidade vital dos pulmões, bem como um eletrocardiograma, um rostomer, etc. Um gabinete com medicamentos para cuidados de emergência é obrigatório. Para organizar uma atividade efetiva e imediata de um clínico geral, o sistema de saúde deve fornecer a este especialista o transporte motorizado para realizar a chamada do paciente. Neste caso, o médico deve fornecer meios de comunicação manobráveis.

O médico assistente de medicina geral pode ser empregado por pessoas que se formaram nas faculdades médica e pediátrica de uma universidade médica e que tenham completado a residência em uma clínica especializada em medicina familiar ou médicos distritais treinados na mesma especialidade. Esses especialistas trabalham em instituições de medicina familiar, policlínicas ou hospitais, funcionando a nível distrital, bem como departamentos de estabelecimentos policlínicos ou hospitalares. Os deveres de um clínico geral incluem a criação de um site com atendimento, a realização de trabalhos de educação sanitária com o paciente e os membros de sua família, realizando medidas preventivas, com o objetivo de identificar doenças latentes e fatores de risco aumentado na ocorrência de várias doenças. Em seguida, ele organiza e chama o grupo apropriado de pacientes para o próximo exame de dispensário, escreve instruções para médicos de perfil estreito para o diagnóstico completo da doença e a conduta de terapia adequada.

As principais funções dos médicos de clínica geral são a criação e implementação de um conjunto de medidas terapêuticas e profiláticas para pacientes na clínica( na recepção) e em casa. O médico de família, em conjunto com a enfermeira, estabelece monitoramento sistemático de gravidez e recém-nascidos de acordo com o padrão desenvolvido e também organiza e implementa a imunização da população do site. Os deveres de um clínico geral incluem resolver a questão de enviar um paciente para um sanatório-preventivo, realizando monitoramento regular da saúde do paciente em qualquer etapa das medidas médicas e preventivas. O clínico geral precisa trabalhar em estreita colaboração com várias estruturas médicas e preventivas, incluindo instituições de seguro de saúde, bem como organizações de assistência social aos cidadãos. Este último fornece assistência material, psicológica e médica a famílias desfavorecidas, órfãos, idosos, pessoas com deficiência, etc. A atividade deste trabalhador médico prevê certos requisitos especializados. O médico de família deve ser competente em matéria de contas, funções e posições básicas do sistema de saúde. Este especialista deve observar princípios morais e morais em suas atividades. As principais atividades do médico de família incluem a implementação de medidas médicas e preventivas e o exame do paciente, manipulação imediata no caso de o paciente ter uma condição potencialmente fatal, além de realizar diversas atividades para organizar o trabalho desta instituição médica. O clínico geral deve dominar perfeitamente os métodos de análise e análise da informação de um exame objetivo e subjetivo do paciente. Ele deve ter as habilidades para desenvolver um padrão de diagnóstico hardware-laboratório, e também ser capaz de aplicar um ou outro método de prevenção de doenças e manipulação restauradora. O médico de família deve ter um conhecimento adequado na interpretação dos resultados das análises dos biomateriais do paciente, eletrocardiogramas e outros métodos de pesquisa.