O que é a apendicite gangrenosa? Sintomas e tratamento da doença

A apendicite gangrenosa é caracterizada por alterações necróticas do apêndice. Contudo, a necrose total ocorre em casos raros - geralmente a zona de necrose não cobre uma grande parte do processo.

Diagnóstico de apendicite gangrenosa aguda

A apendicite gangrenosa manifesta-se por uma diminuição ou desaparecimento completo de sensações de dor previamente fortes no lado direito do abdome devido ao dano ao aparelho nervoso do apêndice. O paciente tem náuseas e vômitos( às vezes repetidos), o que não traz alívio. O estado geral do paciente é severo devido à intoxicação grave, o que também afeta a taxa de pulso( 100-120 batimentos por minuto).

O paciente também pode ser incomodado por alterações das fezes: constipação ou diarréia. Na maioria dos casos, a temperatura corporal não aumenta. A língua está seca e possui um revestimento branco. A palpação do abdômen causa dor severa e tensão muscular.

Diagnóstico e tratamento da doença

O exame de sangue é caracterizado por leucocitose leve ou falta de aumento no número de leucócitos. No entanto, há uma mudança marcada da fórmula de leucócitos para a esquerda. Quanto à análise da urina, aparece uma proteína nela.

As causas da apendicite até à data não foram totalmente estabelecidas. Mas, como dizem cientistas, as pessoas que comem principalmente carne são mais propensas a desenvolver apendicite. Produtos em que um grande número de proteínas animais podem causar fluxo putrefativo nos intestinos, que predispõe ao desenvolvimento de uma doença como a apendicite perfurada gangrenosa.

A principal maneira de infecção da parede do tiro é enterogênica. Patógenos imediatos da doença são vários microorganismos no processo, como vírus, bactérias e protozoários.

Se o tempo não começa a tratar a apendicite gangrenosa, vem uma perfuração. Como resultado, desenvolve-se apendicite perfurada aguda e todos os conteúdos do apêndice são encontrados na cavidade abdominal. Isso leva ao início da peritonite purulenta.

Como tratar a apendicite? O tratamento é possível sem cirurgia? A resposta é inequívoca - qualquer forma e estágio de apendicite aguda é uma indicação absoluta para a apendicectomia.

Quando diagnosticado, a cirurgia de apendicite é inevitável, pois não existem contra-indicações, exceto a condição agonizante do paciente. O cirurgião decide a variante da operação.

Técnica para realizar a apendicectomia

A variante tradicional da apendicectomia envolve a realização de um corte de um tamanho pequeno da parede abdominal. Na ferida aberta, simultaneamente com o ceco, um apêndice vermiforme é excretado. Com a ajuda de um fio reabsorvível, o mesentério que o alimenta é vendado, bem como a base do apêndice. Em seguida, o processo é interrompido e o tronco é tratado com um anti-séptico. Depois disso, um ponto de sutura é colocado no cecum. A cavidade abdominal é examinada e drenada com cotonete. Se houver um derrame purulento, a cavidade é lavada e a drenagem é deixada.

Se você fala sobre um procedimento como laparoscopia de apendicite, ele pode ser realizado de duas maneiras diferentes. O método de Goetz implica a imposição da endoptilidade do fio absorvente( catgut) - o mesentério do apêndice coagula. Este método difere da técnica aberta na medida em que, na maioria dos casos, o coto do apêndice não afunda no cecum.

Na segunda técnica, tanto o mesentério quanto o processo são costurados com um aparelho de sutura endosúrgico. Graças a uma costura de três fileiras de suportes em titânio em miniatura, as juntas são completamente seladas, bem como uma boa hemostasia - não há mais reação tecidual. Na segunda variante, as complicações ocorrem 2-4 vezes menos do que com as primeiras, mas é significativamente mais caro.

Uma cirurgia aberta geralmente é realizada sob anestesia, menos freqüentemente - sob anestesia local. A cirurgia laparoscópica é realizada apenas sob anestesia.