Gangrena de membros inferiores - etiologia e clínica
A ganganga é uma necrose de uma área específica do corpo ou órgãos, em que as áreas afetadas adquirem uma cor característica - do azulado ao preto. Esta patologia se desenvolve quando o fornecimento de oxigênio aos tecidos pára, o que é mais freqüentemente observado nas partes mais remotas do corpo.
Assim, na maioria das vezes, desenvolve gangrena das extremidades inferiores, em que os dedos são especialmente afetados. Além disso, a doença pode se desenvolver com localização em áreas com violação da circulação local, por exemplo, afeta o tecido cardíaco ou pulmonar com o desenvolvimento de um ataque cardíaco.
Etiologia da gangrena
As causas desta doença podem ser internas e externas. Entre os fatores externos que muitas vezes provocam o desenvolvimento da gangrena, podemos distinguir: lesões mecânicas
- - lesões que acompanham danos não só aos tecidos, mas também aos vasos e nervos;Leitões, que causam o desenvolvimento rápido dos sintomas;Os disparadores externos
- também são o efeito de agentes físicos, por exemplo, alta ou baixa temperatura, o que leva ao desenvolvimento de queimaduras ou congelamento, bem como a radiação ionizante;
- influência de agentes químicos( ácidos, álcalis, fósforo ou arsênico).
As causas internas desta doença incluem quaisquer processos patológicos que ocorrem com uma violação da nutrição normal dos tecidos. Na maioria das vezes, esses processos se desenvolvem com danos aos vasos sanguíneos, que são acompanhados por uma violação de sua integridade, espasmos ou alterações anatômicas, muitas vezes observada na aterosclerose e pode causar não só gangrena, mas infartos e tromboses.
Deve notar-se que a doença pode se desenvolver sem o envolvimento de microorganismos. Então eles falam sobre a forma asséptica da doença. Se a patogênese desta lesão envolve a flora anaeróbica, desenvolve-se a gangrena séptica( putrefativa) das extremidades inferiores.
Imagem clínica da doença
Distinguir a gangrena seca, úmida e gasosa.Às vezes, uma forma especial desta lesão pode desenvolver - gangrena não autorizada dos dedos das mãos ou dos pés, desenvolvendo quando usa sapatos apertados, mergulhando os pés ou depois de remover a unha que cresceu nos tecidos circundantes. Deve-se notar que no passado desenvolveu gangrena hospitalar - uma forma especial da doença que ocorreu nos casos em que um grande número de pacientes com lesões importantes estavam em salas úmidas e pequenas com baixa temperatura do ar e ingestão insuficiente de ar fresco.
Devo dizer que os sintomas dependem da forma da doença. A gangrena seca desenvolve-se com uma cessação súbita do fluxo sanguíneo para os tecidos, em que se secam. Ao mesmo tempo, a infecção putrefativa não entra nos tecidos necróticos.
Tecidos afetados enrugar-se e engrossar, diminuindo o volume, o que está associado à desintegração das células sanguíneas e à coagulação das proteínas. A região necrótica adquire uma cor marrom ou preta negra - a chamada mumificação.
Quando o suprimento de sangue pára, ocorre uma dor acentuada, o membro fica pálido e torna-se frio ao toque, o pulso e a sensibilidade da pele nas áreas afetadas desaparecem. Ao longo do tempo, a inflamação reativa se desenvolve na área entre a área saudável e doente. Na maioria das vezes, há gangrena seca das pernas, bem como a ponta do nariz e as aurículas, especialmente com queimaduras químicas ou congelamentos.
Se uma infecção putrefativa entra no tecido morto, a gangrena seca passa para uma forma úmida. Os tecidos adquirem uma cor cinza-marrom, incham e aumentam o volume, amolecem e adquirem um odor putrefativo. Entre os tecidos saudáveis e doentes, é formado um limite claro.
O tecido necrótico é rejeitado, após o que se forma um defeito, que posteriormente forma uma cicatriz. Vale ressaltar que a gangrena úmida das extremidades inferiores pode entrar em forma seca.
Com o enfraquecimento do corpo, o processo patológico rapidamente se espalha para tecidos saudáveis e os produtos de decaimento entram no sangue, causando sinais de intoxicação grave. Em casos graves, a sepse pode se desenvolver, o que é especialmente comum entre pacientes com diabetes mellitus concomitante.
O estágio inicial da doença, causado por microrganismos anaeróbicos, caracteriza-se por dor e inchaço na área da flora patogênica. Posteriormente, um líquido escuro com um odor desagradável é liberado da ferida. Os tecidos afetados são destruídos, formando assim um gás, então esta forma da doença é chamada de gangrena gasosa.
Devo dizer que esta doença pode afetar várias partes do corpo, mas, mais frequentemente, desenvolve gangrena das mãos ou dos pés. Neste caso, qualquer forma pode ter um curso adverso, caracterizado por dano tecidual extenso, intoxicação pronunciada e função prejudicada dos membros. Com um curso complicado, quando os métodos conservadores de terapia não produzem resultados, eles recorrem a métodos cirúrgicos, sendo o tratamento cirúrgico mais freqüentemente realizado, o que leva à incapacidade dos pacientes.
É por isso que é importante evitar o desenvolvimento desta doença, e no primeiro sinal de falha, consulte imediatamente um médico.É importante detectar em tempo hábil as condições e doenças do corpo que podem levar ao desenvolvimento da gangrena e realizar o seu tratamento persistente e adequado. Esta será a melhor prevenção da gangrena das extremidades em pacientes de qualquer idade.