Amebíase
O agente causador da amebíase é Entamoeba hystolitica, existe em três formas: tecido( forma magna), luminal( forma minuta) e cística( forma cística).A doença é encontrada em todos os lugares. Em muitas regiões, os portadores saudáveis representam 14 a 20% da população total. O diagnóstico de amebíase intestinal é estabelecido com base na detecção do patógeno em fezes ou tecidos( examine a biópsia) usando corantes especiais. Nas fezes de Ag Entamoeba hystolitica( adesina) pode ser detectado por ELISA.A sensibilidade diagnóstica de ELISA para a detecção de adesina Entamoeba hystolitica em fezes é de 96,9-100%, a especificidade é 94,7-100%.Em alguns casos, o diagnóstico de amebíase extraintestinal é difícil, já que os sistemas de teste para detecção de Entamoeba hystolitica podem dar resultados falsos positivos. Muitas vezes eles são causadas pela presença de outros agentes patogénicos entéricos( Ascaris lumbricoides, blastocistose, Clostridium difficile, Cryptosporidium, Entamoeba coli, Salmonella typhimurium, Shigella zonnei et al.) A fim de resolver tais casos examinados os níveis de anticorpos específicos no soro.
ANTICORPOS PARA A HISTOLOGICA ENTAMOEBA NO SERO SANGUÍNEO
AT À Entamoeba Hystolitica no soro é normal.
mais sensível de métodos serológicos - TPHA( sensibilidade e especificidade a um título de 1: 128 - cerca de 95%), IEF e IFA( AT detecta IgM e IgG, uma forma mais sensível e específica).Os anticorpos para soro hystolitica Entamoeba utilizando PHA detectados em quase todos os pacientes com abcesso hepático amebiano( AST e ALT aumentou 2-6 vezes, fosfatase alcalina - um factor de 2-3) e na maioria dos pacientes com disenteria amebiana aguda. O diagnóstico é considerado aumentar o título de AT no estudo dos soros emparelhados após 10-14 dias não inferior a 4 vezes ou em um único estudo do título acima de 1: 128.AT geralmente não revela em cistos assintomáticos( apenas em 9% dos casos), o que indica que para a síntese de AT requer a introdução de um agente no tecido e em pacientes com imunossupressão. O título elevado de AT pode persistir por vários meses ou anos após a recuperação completa. EM específico
em RIF com Ar amebiana detectado em 98-100% dos casos abcesso hepático amebiana clinicamente significativa, RIF dá um resultado positivo em 75-80% de pacientes com invasiva intestino amebíase, especialmente em fulminante colite, peritonite e ameboma. Ao interpretar os resultados do RIF, deve-se ter em conta que o título AT 1: 320 e superior indica, como regra geral, uma forma de amebíase clinicamente pronunciada, muitas vezes extra-intestinal. A título de 1: 80-1: 160 AT é diagnosticada em pacientes com AME-Biasi no momento do levantamento, ou recuperar a partir do passado recente, bem como no caso de baixa intensidade, apagados formas de amebíase intestinal. O título AT 1:40 pode ser detectado em pessoas com sintomas de amebíase intestinal, com história epidêmica correspondente e estado não resolvido do paciente. Neste caso, o estudo dos soros emparelhados é eficaz. Sob o
, o título de AT após tratamento é evidência a favor da etiologia amebiana do processo. Falso resultado positivo no título de 1:40 pode ser registrado em pacientes com doenças sistêmicas e oncológicas. O título baixo AT( 1: 20-1: 40) é freqüentemente encontrado entre portadores assintomáticos da amebíase patogênica. Um declínio constante e consistente nos pacientes que recuperaram o título de AT está abaixo de 1:20 - o indicador da eficácia do tratamento, o aumento dos títulos e o aparecimento de sintomas clínicos devem ser considerados como uma recaída da doença. Os anticorpos IgM para o soro
hystolitica Entamoeba utilizando ELISA detectados em quase todos os pacientes com abcesso hepático amebiano( mais de 90%) e a maioria dos pacientes com disenteria amebiana aguda( em 84% dos casos).Eles desaparecem dentro de 6 semanas após o tratamento efetivo. IgG Ig é detectado aproximadamente na mesma freqüência que IgM, eles indicam a infecção atual( com aumento de AT titer) ou previamente transmitida( se a substância AT não mudar).Na presença de sintomas de diarréia, os testes sorológicos são geralmente positivos em mais de 90% dos pacientes, na ausência deles - menos de 50%.
A determinação de AT para Entamoeba hystolitica é utilizada para o diagnóstico de infecção de amebíase( disenteria amebica), monitorando a dinâmica da doença e as conseqüências da infecção.