Amostra no inverno

Valores de urina de referência no estudo Zimnitsky:

■ diurese diária é de 0,8-2 l ou 65-80% do fluido bebido por dia;

■ flutuação significativa durante um dia da quantidade de urina em porções individuais( 40-300 ml) e sua densidade( 1.008-1.025 g / l);

■ a diurese prevalece durante a noite( 2: 1);

■ a densidade de pelo menos uma porção não é inferior a 1.020-1,022 g / l.

O teste permite estudar a função de concentração dos rins. O paciente permanece na dieta normal, mas leva em consideração a quantidade de líquido bebado. Depois de esvaziar a bexiga às 6 horas da manhã a cada 3 horas, a urina é coletada em frascos separados dentro de um dia, apenas 8 porções. No estudo da urina de acordo com Zimnitsky, o principal é levar em consideração as flutuações de densidade em porções individuais de urina. Se permanecer em um nível baixo, apesar das interrupções na ingestão de alimentos e líquidos, isso indica uma interrupção na capacidade dos rins para concentrar a urina. Se a densidade permanece no nível usual ou suas flutuações não excederem 0,007 g / l após a ingestão de líquidos, isso indica uma perda de capacidade de reprodução pelos rins. Para várias doenças na amostra de acordo com Zimnitsky, os seguintes desvios podem ser detectados.

■ Ao comparar a diurese diária com a quantidade de fluido embebido, pode acontecer que, durante o dia, não se descarregam 3/4( 65-80%) do líquido embebido com a urina, mas muito mais ou inversamente menos. Um aumento da diurese em comparação com o volume do fluido consumido é observado com a convergência dos edemas, uma diminuição com o crescimento do edema( independentemente da causa) e devido ao aumento da transpiração.

■ Diurese diária e diurese noturna são iguais, ou mesmo a diurese noturna é mais do que diurna( noctúria).O aumento da diurese noturna causada pela ingestão de líquidos durante a noite pode ocorrer como uma reação adaptativa quando a função de concentração dos rins é limitada, bem como em caso de insuficiência cardíaca.

■ A densidade de urina em todas as porções pode ser baixa, e suas flutuações em porções individuais durante o dia serão inferiores a 0,012-0,016, ou seja, a isostenuria pode ser detectada.

A isostenuria é um sinal importante de insuficiência renal e pode ser em pacientes com glomerulonefrite crônica, nefrite crônica da pielone

, às vezes em pacientes com hipertensão essencial. Nas nefrosas amilóides( ou amiloides-lipóides), a função de concentração dos rins pode permanecer inalterada durante muito tempo, a isostenuria aparece quando o rim aminóide enrugado se desenvolve. A isostenuria pode ocorrer com hidronefrose e policistose expressa. Este é um sinal anterior de insuficiência renal, em vez de um aumento na creatinina e sangue de ureia, é possível com o seu conteúdo normal no sangue. Deve-se lembrar que a baixa densidade de urina e suas pequenas flutuações durante o dia podem depender de fatores extrarrenais. Assim, na presença de edema, as flutuações de densidade podem ser reduzidas. A densidade de urina nesses casos( na ausência de insuficiência renal) é alta;A hipostemuria é observada apenas durante o período de convergência de edemas( em particular, quando se utilizam diuréticos).Com o cumprimento prolongado de dietas sem proteínas e sem sal, a densidade de urina também pode permanecer baixa ao longo do dia.

A baixa densidade de urina com pequenas flutuações( 1.000-1.001) com raro até 1.003-1.004 é observada apenas no diabetes insípido, não ocorre em outras doenças, incluindo doenças renais que são deficientes em sua função de concentração. A nicturia às vezes pode ser devido a hipertrofia prostática de várias etiologias.

Aumentar a densidade da urina em todas as partes causa condições hipovolêmicas, diátese de ácido urinário.