Análise de sangue para hormônios tireoidianos, norma e patologia. Explicação das análises.- Causas, sintomas e tratamento. MF.

para hormonas da tiróide deve ser com o estômago vazio( não até mesmo beber).O sangue é retirado da veia.É aconselhável doar sangue até 10-10,30.De acordo com as instruções do médico antes do estudo para excluir o uso de drogas de hormônios tireoidianos. O dia antes da entrega da análise para excluir a possibilidade de formação e de stress, meia hora antes da coleta de sangue é desejável em um estado de calma.

Indicadores que são marcados para análise e avaliação da glândula tiróide: T3 total( triiodotironina) e T4 livre( tiroxina) e livre total, TSH( hormona estimulante da tiróide pituitária), os anticorpos de tiroglobulina, anticorpos para tiroksinperoksidaze), calcitonina.

O tratamento oportuno das doenças da glândula tireoidea ajudará a evitar conseqüências graves e intervenções cirúrgicas. Urgentemente necessário o diagnóstico precoce do hipotiroidismo, como seu formulário em execução( coma hipotireoidismo) pode levar a consequências irreversíveis. O diagnóstico das formas expressas de hipotireoidismo não causa dificuldades especiais.É mais difícil identificar formas leves com nem sempre sintomas típicos, especialmente em pacientes idosos. Onde é fácil suspeitar de insuficiência cardiovascular. Rim et al. Um diagnóstico de hipotiroidismo é refinado próximos testes sanguíneos laboratório de diagnóstico para o teor de iodo e da hormona da tiróide( T3, T4, tirotropina).deficiência de ferro funcional caracteriza-se por redução de iodo e T3, T4, e um aumento da hormona estimulante da tiróide.

diagnóstico laboratorial da doença da tiróide levantamento

tiróide decide hoje um dos problemas mais urgentes da medicina: a detecção precoce de disfunção da próstata para a terapia eficaz com consequências mínimas, tanto o tratamento de perturbações e patofisiológicos no corpo.
Para avaliar a função da tireóide em estudos realizados em condições de laboratório:
• determinação de hormonas da tiróide
• marcadores de tireóide patologia
• regulam hormônios hipofisários
- e só o médico irá selecionar o esquema ideal de exame, permitindo a obtenção de informações suficientes para o diagnóstico e monitoramento da tireóidestatus do paciente.hormona da tiróide

hormona estimulante da tiróide( TSH) - é uma hormona pituitária, que, actuando sobre a glândula tiróide, desempenha um papel importante nos níveis circulantes normais de iodotironinas, T3 e T4.TSH é controlada pelo TRH hormona hipotalâmica( tirotropina - hormona de libertação) e é inversamente proporcional à concentração de T3.Em
hipotiroidismo primário, quando da redução da produção de hormona da tiróide, o nível de TSH é normalmente mantida elevada. Por outro lado, o hipotiroidismo secundário ou terciário, em que a geração redução devido a uma função pituitária e hipotálamo deficiência da hormona da tiróide, o nível de TSH é geralmente baixa. Com hipertireoidismo, o nível de TSH é geralmente menor( casos de hipertireoidismo secundário são extremamente raros).

Terceira Geração TSH

Tal como acontece com o teste anterior, para determinação de TSH.Mas, ao contrário de uma ordem de grandeza, maior sensibilidade, o que permite determinar concentrações muito baixas de TSH com alta precisão.permitindo identificar formas subclínicas da doença, bem como realizar um monitoramento mais próximo da terapia.

total de T4 tiroxina( T4) , hormona da tiróide principal que circula normalmente numa quantidade de cerca de 58-161 nmol / l( 4,5-12,5 mg / dl), a maior parte dele é obrigado a transportar proteínas, principalmente TSG, o estado. Contra o fundo do nível normal de hormonas da tiróide de ligação às proteínas, o hipertiroidismo é caracterizado pelo aumento e hipotiroidismo - redução do nível de T4 circulante. No entanto, os pacientes com níveis anormais de proteínas que se ligam a hormonas da tiróide, tais paralelismo entre a concentração de T4 total e estado da tiróide excluídos.
À medida que o nível de T4 total é muitas vezes para além da norma em pessoas com estatuto eutireóideo ou pode ser normal em perturbações da glândula tiróide, está desejado nível de classificação de TSH que circula, por exemplo, utilizando o ensaio de Absorção T3.Em caso de violação dos valores da função da tiróide T4 e T3 total de Absorção iria afastar-se normal em uma direcção, ao passo que as alterações do nível de TSH em pacientes com pacientes eutireóideos que se desviam da norma em sentidos opostos. O produto da absorção de T4 e T3, dividido por 100, é conhecido como o Índice Livre de Tiroxina FT4I.

Free T4

circulante principal tiroxina hormona da tiróide ( T4) quase todas associadas com proteínas de transporte, a principal das quais é uma globulina de ligação a tiroxina( TBG), e suportado pelo equilíbrio entre eles de tal modo que a alteração do nível de proteína de transporte provoca uma alteração correspondente no nível total de T4, enquanto o nível de T4 livre permanece relativamente inalterado. Por conseguinte, pode esperar-se que a concentração de T4 livre irá reflectir com maior precisão o estado da tiróide clínico do que a concentração de T4 total, porque para além os resultados totais de T4 norma pode reflectir uma violação da função da tiróide, e simplesmente alterar o nível de( fisiológica ou patológica) de proteínas de transporte.
Por exemplo, o aumento típico do TSH durante a gravidez, os contraceptivos orais e terapia de estrogénio causar o aumento do nível de T4 total, muitas vezes acima da gama normal, sem causar um aumento correspondente do nível de T4 livre. Além disso, as alterações de nível de TSH pode, por vezes, distúrbios da tiróide obscuros, aumento dos níveis de T4 total em pacientes com hipotiroidismo ou reduzindo-o em pacientes com hipertiroidismo para valores normais. E nestes casos, a concentração de T4 livre também refletirá mais precisamente o verdadeiro estado da tireóide do que a concentração do T4 comum.

Geral T3

Em condições fisiológicas normais, T3 é aproximadamente 5% dos hormônios tireoidianos no soro. Embora a concentração de T3 seja menor do que a concentração de T4 circulante, ela tem uma maior atividade metabólica, um turnover mais rápido e um maior volume de propagação. Relata que, em alguns casos, tireotoxicose, concentrações anormalmente altas de T3 desempenham um papel maior do que as concentrações de T4, aumentam a significância da medida de T3.Além disso, a definição de T3 é um vínculo importante no monitoramento de pacientes com hipotireoidismo que recebem terapia com sódio-loteronina. Em contraste com o teste de "T3 Uptake", que avalia a saturação da ligação de proteína hormonas da tiróide, teste de T3 total, na verdade, mede os níveis de triiodotironina em circulação. Muitos relatórios indicam que existe uma clara diferença nos níveis de T3 em pessoas com hipertireoidismo e eutireoidismo, mas as diferenças entre hipotireoidismo e eutireóideo menos claramente expressa.

Muitos fatores não associados à doença da tireoide podem causar valores T3 anormais. Portanto, os valores do T3 total não devem ser usados ​​por si mesmos para estabelecer o status da tireóide de uma determinada pessoa. Ao avaliar os resultados da análise, o soro T4, globulina de ligação à tiroxina, TSH e outros dados clínicos devem ser levados em consideração.

Free T3

Triiodotironina livre é 0,3% da triiodotironina total no sangue. No entanto, fornece todo o espectro de atividade metabólica e realiza um feedback negativo com a glândula pituitária. Uma vez que o nível de cT3 não depende da concentração de TSH, sua determinação caracteriza com precisão o estado da tireóide, independentemente das flutuações no conteúdo das proteínas de transporte.

tiroxina globulina

globulina ( TBG) ligação a tiroxina - uma glicoproteína com um peso molecular de 54.000 dalton, composto por uma única cadeia polipeptídica.É um dos três portadores de proteínas dos hormônios tireoidianos, tanto a tiroxina( T4) quanto a 3,5,3'-triiodotironina( T3);exceto para isso, os portadores de hormônio da tireóide são préalbumina de ligação à tiroxina( TSPA) e albumina. Embora TSH está presente em quantidades muito menores do que albumina e LSPA, tem uma afinidade muito mais elevada para a hormona da tiróide e, assim, é o principal das proteínas de ligação. Em pessoas saudáveis, apenas até 0,05% do total de soro presente em T4 está em forma livre( não consolidada).T4 é distribuído entre a proteínas de ligação relacionados como se segue: a TBG 70-75%, LSPA 15 - 20% de albumina e 5-10%.

Anticorpos para thyreoglobulin

Thyroglobulin é uma glicoproteína com um peso molecular de 660.000 daltons, constituída por duas subunidades, produzidas apenas pela glândula tireoidea.É o principal componente do colóide tireoidiano e está presente no soro de pessoas saudáveis. Os autoanticorpos da tireoglobulina( AT a TG) com a ajuda de imunoensaios sensíveis são determinados em baixas concentrações séricas de 4-27% de pessoas saudáveis;em concentrações mais elevadas, são determinados em 51% dos pacientes com doença de Graves e 97% com tireoidite de Hashimoto, bem como em 15-30% de pacientes com carcinoma de tireóide diferenciado. As medições de AT em TG têm sido utilizadas em conjunto com a definição de anticorpos contra a peroxidase da tireóide( AT a TPO), ajudando no diagnóstico de doenças da tireóide auto-imunes.É provável que a análise de AT a TPO como o principal teste para doenças tireoidianas auto-imunes substituirá a combinação de AT a TG / AT a TPO devido à maior sensibilidade do teste AT a TPO na doença de Graves e tireoidite de Hashimoto.

É útil medir AT em TG em todos os soros que serão testados quanto à tireroglobulina. Uma vez que os autoanticorpos da tireoglobulina podem interferir tanto com o imunoensaio com base na ligação competitiva quanto na análise imunométrica da tireroglobulina, todos os pacientes devem realizar um imunoensaio sensível para os anticorpos contra a tireoglobulina para excluir seu efeito. Os resultados da análise de tireoglobulina em caso de detecção de anticorpos contra a tireoglobulina em um paciente não devem ser considerados.

Medições de AT para TG também podem fornecer informações prognósticas úteis em pacientes submetidos a tratamento operacional para carcinoma de tireóide diferenciado. Se o paciente apresentasse AT para TG, no período pós-operatório, o nível de AT para TG no soro permanecerá constante ou aumentará com a persistência ou progredindo do tumor, enquanto que em pacientes reconhecidos após observação prolongada quase curada, os níveis de AT para TG geralmente diminuem.

Anticorpos para a peroxidase de tireóide

Os anticorpos para a peroxidase da tireóide são auto-anticorpos para esta enzima. A enzima tireóide peroxidase catalisa o processo de iodação de tirosina na tireroglobulina durante a biossíntese de T3 e T4.Até recentemente, esses anticorpos eram chamados antimicrosômicos( AMA), porque estavam associados à parte microsomática das células da tireóide. A pesquisa moderna determinou que a peroxidase da tireoide é o principal componente antigênico dos microsomas.

As doenças autoimunes da tireoide são o principal fator hipotireoidismo e hipertireoidismo, e geralmente se desenvolvem em populações geneticamente predispostas. Assim, a medição de anticorpos antitireoidianos circulantes é um marcador de predisposição genética. A presença de anticorpos para TPO e um nível elevado de TSH possibilitam prever o desenvolvimento do hipotireoidismo no futuro.

As principais doenças autoimunes da glândula tireoidea são a tireoidite de Hashimoto e a doença de Graves. Na verdade, em todos os casos de doença de Hashimoto e na maioria dos casos de doença de Graves, os anticorpos contra TPO são aumentados. Níveis elevados de anticorpos contra TPO em combinação com manifestações clínicas de hipotireoidismo confirmam o diagnóstico da doença de Hashimoto.

Thyroglobulina

Thyroglobulina é uma glicoproteína com um peso molecular de 660.000 daltons, constituída por duas subunidades, produzidas apenas pela glândula tireoidea.É o principal componente do colóide tireoidiano e está presente no soro de pessoas saudáveis. O TG é usado como marcador de tumores na glândula tireoidea e em pacientes com tireoide distante ou tratados com iodo radioativo, para avaliar a eficácia do tratamento.