Exame obstétrico durante a gravidez - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Na maioria dos casos, uma mulher aprende sobre a gravidez fazendo um teste de gravidez em casa no contexto de um atraso na menstruação. Se o teste foi positivo, então você deve entrar em contato com um obstetra-ginecologista e se registrar para a gravidez o mais rápido possível. Se você não tem certeza de que está grávida, mas os resultados do teste são duvidosos e a menstruação não ocorre, isso também é motivo para visitar um médico.

Por que é necessário se registrar para a gravidez o mais cedo possível? A fim de evitar várias patologias que são possíveis nos estágios iniciais. Não se deve esquecer que a complicação mais grave da gravidez é aborto espontâneo, ocorre nos estágios iniciais. Portanto, quanto mais cedo a futura mãe começar a ser examinada, melhor para ela e para o bebê.Portanto, é necessário manter a gravidez por até 12 semanas.

Durante a sua primeira visita a um obstetra-ginecologista, prepare-se para uma entrevista médica detalhada.É necessário lembrar a data da última menstruação, ou seja, seu primeiro dia. Uma vez que é para esta data que a idade gestacional e a data do próximo nascimento são determinadas. Se você tem um ciclo menstrual irregular, para calcular o tempo, é aconselhável conhecer o dia esperado da concepção.

Certifique-se de informar o seu médico sobre quaisquer doenças anteriores. Isto aplica-se não só a doenças ginecológicas, mas também a doenças crônicas de natureza sistêmica. O papel mais importante na coleta de anamnese é dado a doenças do sistema endócrino, defeitos cardíacos, doenças renais e infecções da área genital. Com base no estado de saúde de uma mulher grávida, um ginecologista pode prescrever um exame adicional de outros especialistas.

Também na primeira recepção é um exame ginecológico na poltrona. Mede a pressão arterial de uma mulher grávida, altura, peso. Usando fita métrica de um centímetro a circunferência do abdômen, a altura da posição do fundo do uterino acima da articulação púbica. Além disso, é necessário medir o tamanho da pelve com uma ferramenta especial - tazomer.

As dimensões pélvicas são de grande importância durante o parto. Com base nesses tamanhos, é possível prever a ocorrência de quaisquer obstáculos e complicações durante a passagem da criança através do canal de parto no momento mais crucial.

A medição da pressão arterial, do peso e da circunferência abdominal deve ser realizada em todas as visitas ao médico durante a gravidez. Começando em torno da 20ª semana de gravidez, em cada admissão, o médico escuta o batimento cardíaco fetal usando um tubo especial - um estetoscópio obstétrico, que é aplicado na barriga grávida nua.

Para o exame geral de todas as mulheres grávidas( sem exceção!), Os seguintes exames e exames são obrigatórios:

- A análise geral da urina é a análise mais popular na gravidez.É tomado antes de cada visita a um ginecologista( geralmente 2 vezes por mês).Esta análise reflete o estado do sistema genitourinário de uma mulher grávida;
- O exame de sangue total é administrado em uma gravidez pelo menos 4 vezes. Normalmente, com a gravidez, é possível uma ligeira diminuição nos níveis de hemoglobina, hematócrito e eritrócitos;
- O exame bioquímico de sangue é administrado pelo menos 3 vezes durante a gravidez;
- Coagulograma( análise de coagulação sanguínea e hemostasia) é administrado 3 vezes em cada trimestre de gravidez;
- O exame de sangue para HIV, hepatite e sífilis é tratado 3 vezes;
- Determinação do tipo de sangue e do fator Rh, determinado uma vez imediatamente após o registro;
- Teste de sangue para infecção TORCH( rubéola, citomegalovírus, vírus herpes simplex e toxoplasmose).Apesar do alto custo da pesquisa, esta análise deve ser submetida necessariamente, uma vez que são as infecções TORCH que podem levar à infecção intrauterina do feto e, como conseqüência, à sua morte;
- Um esfregaço na flora da vagina e um esfregaço para citologia( raspagem do colo do útero) é administrado uma vez, geralmente na primeira visita ao ginecologista;
- Exame ultra-sonográfico de órgãos pélvicos( ultra-som).Se a gravidez é normal, o ultra-som não deve ser feito mais de 3 vezes para a gravidez.
O primeiro ultra-som é realizado por um período de 10 a 12 semanas. Algumas mulheres grávidas preferem fazê-lo cedo, mas, se não houver indicações graves( manchas, dores na parte inferior do abdômen), não é aconselhável fazer ultra-som em termos anteriores. No primeiro ultra-som, você será informado, em termos gerais, de como a gravidez prossegue, determine o momento da gravidez e do parto.

O segundo ultra-som é feito por um período de 20 a 24 semanas. Neste momento, você pode determinar o sexo da criança, ver o desenvolvimento de órgãos internos, identificar os defeitos de desenvolvimento do feto( se houver).

O terceiro e último ultra-som é realizado às 32-34 semanas. Definir a apresentação do feto, placenta, etc., ou seja, eles avaliam principalmente as características relacionadas ao parto.

- consultas de especialistas relacionados: oculista, terapeuta, médico ENT, dentista.

estudos adicionais durante a gravidez são nomeados pelo ginecologista se indicado, dependendo da idade da mulher grávida, a presença ou ausência de doenças concomitantes, complicações na gravidez. Também no exame suplementar, precisam de mulheres grávidas que tenham história de abortos espontâneos e infertilidade prolongada.

na maioria das vezes para exame complementar, administrado após tipos de pesquisa:

- Análise de urina por Nechiporenko, por Zimnitskiy Porque, se na análise geral de urina revelou quaisquer desvios;cotonete PCR a partir da vagina para o rastreio para a infecção, doenças sexualmente transmissíveis( clamídia, ureaplasmosis, micoplasmose, HPV, HSV, CMV, tricomoníase) -
.Nomeado por inspeção e esfregaço e suspeita de infecção intra-uterina;
- Estudo do nível de anticorpos antipruríticos no sangue de uma mulher. Atribuir na presença de sangue Rh-negativo em uma mulher grávida, para excluir o risco de ocorrência de Rh-conflito várias vezes ao longo da gravidez;
- Perfil glicêmico com determinação do nível de açúcar no sangue. Entrega se o paciente tiver diabetes mellitus ou se suspeita( com glicose na urina ou com um nível elevado de glicose no sangue);
- Análise de sangue para hormônios tireoidianos( TTG, T3 e T4) na presença de distúrbios da tireoideia;
- Análise de sangue para hormônios sexuais( FSH, LH, testosterona, DGA-S, 17-OH progesterona).Atribuir na presença de abortos espontâneos na anamnese;
- bioquímica exame de sangue de triagem pré-natal - para detectar cromossômicas e não-cromossómicas anomalias no feto é realizada em 11-14 semanas de gravidez. Recomendado para gestantes de mais de 35 anos. Em algumas clínicas femininas, nomear todas as mulheres grávidas, independentemente da idade;
- Biópsia coriônica, amniocentese, cordocentesia, placentocentese - métodos de diagnóstico pré-natal de patologias fetais. Usando uma agulha fina, o material fetal( cordão umbilical, placenta, líquido amniótico) é tomado para exame. Uma vez que estes procedimentos envolvem bastante invasiva e sob uma invasão da cavidade uterina - eles operam em condições rigorosas( na presença de uma família de doenças cromossómicas, irradiação com radiação ao receber drogas anti-cancro, quando uma anomalia cromossómica é suspeita, de acordo com a US, rastreio bioquímico).Alguns ginecologistas recomendam que todas essas mulheres, com mais de 35 anos, passem por esses estudos.

Obstetra-ginecologista, Ph. D.Christina Frambos