Funções funcionais da enfermeira do departamento de psiconeurologia

A assistência psiquiátrica à população é fornecida pelo trabalho de um dispensário psico-neurológico e um hospital psiquiátrico. Os pacientes que estão registrados com o dispensário psiconeurológico e os pacientes recém-diagnosticados são encaminhados para o hospital, se necessário. Quando a hospitalização de pacientes em um hospital, o pessoal médico precisa obter seu consentimento para hospitalização e tratamento. O tratamento obrigatório é necessário somente quando o paciente é inadequado, incapaz de tratar criticamente sua condição, se isso representa um perigo para si mesmo e para os outros.

O hospital psiquiátrico consiste em uma sala de recepção, uma enfermaria psiquiátrica geral e departamentos especializados. O hospital para exame e tratamento abrangente é equipado com laboratórios de diagnóstico, salas de radiografia e fisioterapia, especialistas de diversas especialidades trabalham para trabalhos de consultoria. Também no hospital psiconeurológico existem locais para terapia ocupacional, várias oficinas, uma biblioteca para reabilitação e adaptação de pacientes psiquiátricos.

A separação simples de um hospital psiquiátrico inclui duas metades: agitada e calma. A metade inquieta contém pacientes com comportamento inadequado em uma condição aguda: com delírio, alucinações, agitação psicomotora, em estupor. Esses pacientes precisam de supervisão constante do pessoal médico, pois podem prejudicar a si mesmos e outras pessoas. Os pacientes que precisam de supervisão e cuidados especiais são colocados em uma sala especial - uma sala de observação, onde a enfermeira e a enfermeira estão sempre presentes. Em uma metade calma, os pacientes estão em recuperação, quando eles têm um comportamento adequado, quando podem cuidar de si mesmos e não são perigosos para si mesmos e para os outros. No departamento de hospitais psiquiátricos, todas as portas estão sempre trancadas, o que é apenas para médicos e enfermeiras. O Windows deve ser bloqueado ou o vidro deve ser inquebrável. As janelas nas janelas devem ser colocadas para que os pacientes não possam alcançá-las.

Os deveres do pessoal médico no hospital psiconeurológico têm suas diferenças com o trabalho em outros hospitais somáticos. As diferenças no trabalho dependem principalmente do contingente de pacientes tratados. Alguns pacientes não podem avaliar sua doença criticamente ou não se consideram doentes. Muitas vezes, os pacientes mentais têm ataques de excitação e comportamento agressivo, o que é perigoso para o pessoal médico.

Portanto, existem várias regras de conduta e cuidados obrigatórios na enfermaria psiquiátrica para todo o pessoal médico. A equipe médica em hospitais psiconeurológicos deve constantemente exibir vigilância, paciência, sensibilidade, cortesia, atenção aos doentes. Os trabalhadores médicos devem evitar cosméticos brilhantes, usando ornamentos( grânulos, brincos) que podem ser roubados por pacientes com agitação psicomotora. As enfermeiras usam um roupão de banho e um chapéu. O cabelo deve ser removido sob o chapéu. Com os pacientes, apesar de seu comportamento, mesmo agressivo, é necessário se comunicar pacientemente, educadamente e com benevolência. Muitas vezes, o comportamento de pacientes psiquiátricos leva a tragédias, pelo que a enfermeira deve estar vigilante, nunca se voltar para as costas doentes. O pessoal médico deve garantir que todas as portas estejam fechadas para que as chaves não caíram nas mãos dos doentes. Verifique regularmente os pertences pessoais de pacientes presos ao suicídio, pela presença de objetos cortantes, cortantes, aparas, fios, canetas, pinos, fósforos, alfinetes, o que o paciente pode abrir a porta ou prejudicar-se e outros. Os pertences pessoais de outros pacientes também são periodicamente examinados.É melhor realizar uma auditoria de pertences pessoais em um momento em que o paciente não está na ala( o paciente está na sala de jantar, banheiro, para uma caminhada), isso poupa os sentimentos dos doentes. Se você quiser ver imediatamente as coisas do paciente, ele é chamado para o consultório do médico ou para outro lugar fora da ala.

Durante a refeição, os pacientes são alimentados com alimentos, que só podem ser comidos com uma colher. A sala onde os talheres( facas, garfos) e outros itens estão localizados devem estar sempre fechados para que os pacientes não possam chegar livremente.

Na organização do trabalho bem coordenado da enfermaria psiquiátrica, o trabalho da enfermeira desempenha um papel importante, que não só prescreve o médico, a manipulação terapêutica, o cuidado dos doentes, mas também ajuda os pacientes em recuperação e reabilitação. A enfermeira deve estar bem informada sobre o número de pacientes no departamento para cada dia, conhecer o doente por nome, patrônico, sobrenome, em que cada um deles reside, os motivos para a ausência de alguns deles. Ela deve saber sobre a doença mental de cada paciente, as peculiaridades de sua atual, sobre a condição no momento, sobre o tratamento que ele sofreu. A enfermeira deve saber quais os compromissos que o médico assistente fez e segui-los rigorosamente em determinado momento. A comunicação da enfermeira com pacientes deve ser igual, séria, paciente e atenciosa. Você não pode curtir o favor com os doentes.É impossível distinguir entre departamentos "doentes" de "animais de estimação" e prestar atenção apenas a eles, esquecendo-se de outros pacientes. Uma enfermeira deve monitorar rigorosamente o regime no departamento psico-neurológico, uma vez que sua manutenção é a chave para o tratamento bem sucedido de pacientes mentais. O pessoal médico é obrigado a monitorar seu discurso, na presença de pacientes, mesmo aqueles que estão em catatonia, não deve permitir falar com tópicos estranhos, isso pode causar danos ao estado mental do paciente.É proibido ao paciente falar sobre sua saúde ou a saúde de outro paciente, fazer qualquer previsão. Com pacientes, você não pode brincar, rir com eles, conversar com ironia.

Uma enfermeira sempre deve dar respostas claras e verdadeiras às perguntas dos pacientes, quando não é possível, é melhor mudar o tópico da conversa. Pacientes com delírio requerem uma atitude mais sensível e paciente, muitas vezes duvidam da correção do tratamento, falam sobre os perigos de estarem no hospital para sua saúde e até a vida. Tais pacientes não precisam ser fortemente dissuadidos, isso pode levar ao efeito oposto, causando ainda maior desconfiança com a equipe médica. A enfermeira deve educadamente e calmamente explicar ao paciente que ele está errado, que ele está doente e precisa de tratamento, que aqui ninguém vai prejudicá-lo. Enquanto trabalhava na ala psiquiátrica, não se deve ter medo dos doentes, mas também não devem ser subestimados, pois isso pode ser perigoso para a saúde da equipe médica. Alguns pacientes mostram agressão em relação aos outros, e não se pode mostrar uma atitude negativa em relação a esses pacientes, uma vez que esta condição se deve a uma doença. Muitas vezes, entre as discussões de flare dos pacientes e mesmo as lutas, a enfermeira não deve ficar do lado de um paciente. Ela é obrigada a parar a luta, chamando os enfermeiros e o médico. Os pacientes com excitação grave precisam de cuidados especiais. A excitação ocorre na esquizofrenia, psicose maníaco-depressiva. No tratamento de tais pacientes, o uso de medicamentos é efetivamente utilizado: aminazina, cloridrato, hexenal, barbamil. Todos os medicamentos são administrados por via parenteral. Quando excitado, os pacientes se apressam, lutam, juram, gritam, muitas vezes eles precisam ser fixados à força na cama. A enfermeira deve ter as habilidades necessárias para consertar o paciente e ser capaz de explicar isso aos responsáveis. Para manter o paciente, eles o colocaram na cama e os ordenadores pressionam as mãos e os pés, enquanto a enfermeira entra nos preparativos. Se for necessária uma fixação prolongada, são utilizadas fitas elásticas macias e o médico determina o termo para fixação do paciente.

Um paciente com epilepsia geralmente cai durante uma convulsão, perde consciência e tem convulsões. Para a prevenção de hematomas, tais pacientes durante um ataque são colocados em uma cama baixa ou no chão.É necessário desabotoar a roupa, para evitar o vomito de aspiração, a cabeça do paciente é virada para o lado. Uma colher é colocada entre os molares na boca entre os molares( se você colocar uma colher entre os dentes da frente, isso pode fazer com que eles se quebrem durante um encaixe), embalados na gaze, para que o paciente não machuque a língua com os dentes. Após o ataque, o paciente mergulha em um longo sono, após o qual o paciente tem um mau humor, sobre o ataque, ele não se lembra de nada. O paciente nesse estado deve proporcionar paz.

Pacientes fracos e de cama precisam de cuidados constantes com uma enfermeira. Esses pacientes são atendidos por uma enfermeira ou paramédico, principalmente por comida líquida, tomando cuidado para que o paciente não estrangule, aplique medidas de higiene, mudança de roupa de cama e roupa de cama. Realize a profilaxis das feridas de pressão, para este paciente na cama é necessário voltar constantemente, sob o lugar de espremedores especiais, colocar círculos de borracha, observar a limpeza da cama. As capas de pele do paciente devem ser constantemente examinadas, se houver locais de hiperemia( vermelhidão), eles precisam ser apagados com álcool cânfora. Se o paciente tem incontinência, ou ele faz uma administração fisiológica para si mesmo por causa de sua doença, é necessário lavar regularmente o paciente, trocar a roupa, colocar uma tela oleada e um vaso.

Vigilância A enfermeira também deve se inscrever para os numerosos pedidos de pacientes - para isso, você deve primeiro pesar e pensar sobre todas as possíveis consequências.É necessário saber que os pacientes psiquiátricos podem esconder algumas manifestações de sua patologia, enganar, mesmo assim, à primeira vista, pedidos inócuos podem causar danos significativos ao próprio paciente e a outros.

A enfermeira também deve monitorar, ler cartas escritas pelos próprios pacientes e transmitidas por seus parentes. As cartas de pacientes com conteúdo claramente delirante não podem ser enviadas, a enfermeira dá o médico. Letras de parentes também são lidas por pessoal médico, porque algumas notícias podem prejudicar o estado mental de uma pessoa e prevenir o tratamento.

Você precisa verificar os produtos, coisas trazidas por parentes, pois podem conter algo que o paciente não pode prejudicar ou pode prejudicar: bebidas alcoólicas, substâncias narcóticas, navalhas, lâminas, facas, agulhas.

Uma enfermeira supervisiona não apenas os pacientes da ala, mas ela deve supervisionar o trabalho dos enfermeiros e supervisionar seu trabalho. Ela deve garantir que a continuidade seja mantida entre os diferentes turnos no trabalho do posto sanitário, de modo que os enfermeiros estejam sempre presentes na enfermaria. A enfermeira informa uma nova mudança de candidatos que os pacientes necessitam de atenção e cuidados especiais.

O trabalho de uma enfermeira é um processo criativo, incluindo a realização de um processo médico, para o qual é necessário o conhecimento da doença, seu curso, métodos de tratamento. A enfermeira é responsável pela realização de muitos procedimentos vitais. A enfermeira da enfermaria psiquiátrica precisa de conhecimento sobre a psicologia do paciente, as características do curso de sua doença, cada paciente deve ter uma abordagem individual. Este conhecimento é necessário para realizar adequadamente o trabalho médico de uma enfermeira, porque é muito difícil receber o consentimento de um paciente psiquiátrico para um procedimento particular, por causa da patologia psicossomática, sintomas delirantes e alucinações. Para pacientes mentais, cuidados e supervisão da enfermeira sempre permanecem um processo importante no tratamento e convalescença. A enfermeira fornece alimentação, substituição de roupa de cama e roupa de cama, medidas médicas e de higiene. A enfermeira da enfermaria psiquiátrica também é a ligação entre o paciente e o médico. Ela está em contato constante com os pacientes e pode observar em uma categoria de pacientes como pacientes deprimidos, pacientes com catatonia, distúrbios comportamentais, mudanças no humor, aparência de humor suicida. Trabalhando em estreita ligação com os médicos, a enfermeira, portanto, influencia o processo médico.

Na enfermaria psiquiátrica, há: uma insulina, uma aminosina, uma enfermeira processual. Os deveres de uma enfermeira processual são manipulações terapêuticas, o recebimento e armazenamento de medicamentos e a prestação de aconselhamento por outros especialistas. Os medicamentos são administrados a pacientes sob a supervisão rigorosa de uma enfermeira que deve verificar se o paciente bebeu toda a dose, pois os pacientes podem acumular medicamentos para tentativas de suicídio.

Os deveres de uma enfermeira de insulina incluem terapia com insulina para o tratamento da esquizofrenia. Os deveres de uma enfermeira de aminazina são a distribuição de drogas psicotrópicas. A distribuição de drogas psicotrópicas é realizada em um gabinete especial de aminazina, onde os medicamentos são armazenados em um armário com um capuz. Uma enfermeira, quando trabalha em uma sala, deve colocar um avental de borracha sobre o manto, depois outro manto e máscara, após a distribuição, tudo isso é removido e armazenado em um lugar especial. Uma enfermeira não deve se afastar da bandeja de medicamentos, permitir que os pacientes tomem medicamentos por conta própria. Uma enfermeira de Aminozine também verifica se o paciente bebeu toda a dose única de medicamentos, para isso, o paciente é aberto com uma boca e verificado com uma espátula. Depois de distribuir as preparações, o armário deve estar bem ventilado. A enfermeira também deve garantir que os pacientes não entrem nesse escritório em sua ausência.

A enfermeira deve monitorar os pacientes 24 horas por dia. Deve controlar o tempo de sono e vigília, o regime de dieta e realizar procedimentos sanitários e higiênicos. Na enfermaria psiquiátrica, uma rotina diária rigorosa. Os pacientes devem dormir à noite 8-9 horas, durante o dia -1 horas. A nutrição dos pacientes ocorre em determinadas horas 4 vezes ao dia. Pacientes colocados na sala de observação( pacientes com tentativas suicidas, agressivas, propensas a escapar), precisam de cuidados e supervisão especiais, pois mostram uma ingenuidade excessiva para implementar seus planos. Tais pacientes estão sob a supervisão constante de uma enfermeira e enfermeiras. Se esse paciente estiver fechado com um cobertor com a cabeça, devemos abrir o rosto, devemos monitorar o paciente durante a medição da temperatura, de modo que o paciente não se prejudique com o termômetro. Os ordenadores devem assistir esses pacientes e quando eles visitam o banheiro. Pacientes quieta são exibidos diariamente passeios sob a supervisão da equipe médica. As listas diárias de pacientes para caminhadas são supervisionadas pelo médico. A enfermeira é obrigada a monitorar o comportamento dos pacientes, especialmente aqueles propensos a escapar e ao suicídio. Também é necessário conhecer o número exato de pacientes ambulantes. O maior controle sobre os doentes é necessário nas horas da manhã, quando o desejo por eles é o mais difícil. Em uma metade calma, há pacientes cujo período agudo de doença já passou, eles não são perigosos para si e para os outros. Esses pacientes não requerem cuidados e supervisão constantes. A enfermeira deve ativamente ajudar os pacientes em sua reabilitação, estimular a capacidade de auto-atendimento, adaptar-se ao mundo exterior. Tais pacientes têm um regime mais suave e estendido, eles podem usar um kit de barbear, ir a um cabeleireiro. Eles podem se encontrar com mais freqüência com parentes, caminhar por todo o hospital. Uma enfermeira em comunicação com os pacientes, cuidando deles, deve se comportar para que o paciente sinta cuidado e atenção. Na enfermaria psiquiátrica, você precisa manter o silêncio, não pode bater as portas, as ferramentas do trovão, os utensílios. O sono nocturno é especialmente importante para os pacientes, de modo que as enfermeiras não devem perturbar o resto. Você não consegue levantar a voz dos doentes. Uma enfermeira deve monitorar seu discurso, especialmente com pacientes com delírios de perseguição, tentativas suicidas.

Uma enfermeira deve monitorar o comportamento dos pacientes e observar suas mudanças. Em pacientes psiquiátricos, devido às peculiaridades da doença mental, há mudanças repentinas de humor: um paciente alegre e sociável pode tornar-se rapidamente sombrio e insociável;calma - animada, agressiva. Os pacientes muitas vezes têm ataques de medo e ansiedade irracionais.É importante prestar atenção aos hábitos do paciente: ele gosta de se deitar na cama ou caminhar, ficar em silêncio ou se comunicar. A enfermeira de plantão observa o comportamento dos pacientes à noite, revela pacientes com distúrbios do sono: insônia, sono ansioso e superficial. Alterações no comportamento e hábitos do paciente podem indicar uma exacerbação do estado psicótico. Neste caso, a enfermeira deve ser capaz de ajudar e chamar um médico. Alguns pacientes não comem, bebem ou bebem apenas, ou tomam apenas certos alimentos. Esta condição pode ser devido a várias causas( estupor catatônico, delírios, alucinações, depressão), mas a enfermeira deve notar e conhecer esses pacientes. Para tanto, a enfermeira deve ser tratada com paciência, cuidado e carinho, isso é de grande importância para persuadir o paciente a comer. Depois de muita persuasão, os pacientes podem começar a comer.Às vezes, os pacientes concordam em comer, se são alimentados pelos góticos, a quem confiam. Alguns pacientes intratáveis ​​recebem uma pequena dose de insulina para estimular o apetite. Em casos especialmente graves, o paciente deve ser alimentado através de uma sonda.

No , os deveres do enfermeiro incluem não apenas a observação vigilante do comportamento dos pacientes, mas também o controle sobre o fato de os pacientes não ter objetos afiados, picantes e cortantes. Como os pacientes podem pegar esses itens na rua, a enfermeira deve monitorar os pacientes durante a caminhada. A equipe médica deve limpar cuidadosamente a área adjacente ao hospital, onde os pacientes estão caminhando. Também é necessário monitorar os pacientes durante a terapia ocupacional, para que eles não escondam ferramentas de trabalho: tesoura, agulhas, ganchos.

Assim, o trabalho de uma enfermeira no departamento psico-neurológico é um componente importante no tratamento e atendimento de pacientes mentais. Tem uma grande responsabilidade não só para o processo médico e para os pacientes, mas também para o trabalho coordenado do departamento, todos os seus funcionários. Atitude cuidadosa, sensível e atenta da enfermeira aos pacientes, abordagem profissional - tudo isso dá bons resultados no atendimento e tratamento de pacientes mentais.