Quando requer nefrectomia e possíveis consequências da remoção de rim

Nefrectomia é uma operação renal que envolve a remoção. Tal operação é organizada apenas sob anestesia geral e as conseqüências da remoção de rim dependem do profissionalismo do médico e do estado de saúde do paciente.

As patologias do rim em que a nefrectomia é necessária podem ser as seguintes: lesões oncológicas, policisstase, quando o cisto começa a substituir o tecido renal e doenças infecciosas graves. A nefrectomia também é usada para remover um rim saudável de um doador para posterior transplante.

A nefrectomia envolve a remoção de todo o rim com tecidos próximos ou apenas parte dele. Ao realizar uma nefrectomia parcial, apenas a parte infectada ou a parte afetada do órgão é removida. Nefrectomia completa consiste em realizar uma remoção completa do rim, em parte o ureter, a glândula adrenal e ao redor do rim do tecido adiposo.

Acesso cirúrgico

A nefrectomia pode ser realizada através de várias abordagens. O método mais comum de organização de uma operação na prática urológica é o acesso extraperitoneal lombar no hipocondrio 10 a 12.No desenvolvimento da oncologia, os médicos preferem o acesso transperitoneal, e a abordagem mais utilizada é a laparotomia mediana.

Suas vantagens incluem a posição disponível do paciente na mesa de operação, trauma leve, velocidade de operação, etc. Além disso, a laparotomia mediana permite um tratamento rápido dos vasos renais sem manipulação adicional durante o desenvolvimento do processo tumoral.

Se o tumor no rim é grande, o método mais conveniente de adesão é um subcostal unilateral ou de dois lados.

A regra básica para implementar qualquer acesso é ir o mais rápido possível ao pedículo vascular.

Consequências da intervenção cirúrgica

Durante o período de recuperação após a nefrectomia, o paciente recebe uma forte medicação para a dor. As conseqüências graves da operação para remover o rim podem ser prevenidas se todas as recomendações do médico forem observadas.

Você pode tomar comida no dia seguinte após a cirurgia, além disso, não há restrições especiais sobre o consumo de produtos para o paciente.

Já no segundo terceiro dia após a nefrectomia, você pode começar a se mover um pouco, a saber, caminhar pelo corredor do hospital.

Os drenos estabelecidos durante a operação são removidos no quinto dia e as costuras são removidas no oitavo segundo dia após a operação. Então, durante um mês, você precisa limitar atividades físicas e certifique-se de usar uma bandagem. Posteriormente, as pessoas gradualmente retornam ao habitual para ele a vida.

A regra de vida obrigatória para uma pessoa com um único rim é uma aderência cuidadosa a medidas preventivas para prevenir a infecção do sistema reprodutivo. Para isso, é necessário evitar a hipotermia, tentar evitar contatos sexuais promíscuos e visitar o médico no tempo, mesmo com mínima suspeita de desenvolvimento de inflamação no corpo - especialmente os órgãos da zona por trás do peritônio e órgãos pélvicos.

Os resultados da operação

Os resultados da remoção do rim dependem completamente dos objetivos que perseguem a nefrectomia, bem como o tipo de intervenção cirúrgica que está sendo realizada. Imediatamente após a cirurgia, pode ocorrer dor após a remoção do rim na área da sutura cirúrgica, especialmente durante respirações profundas ou quando tossir.

O especialista deve monitorar cuidadosamente o trabalho do rim remanescente na pessoa. Se é completamente saudável, ele começa a funcionar mais ativamente para compensar a ausência do segundo rim.

O período de internação depende inteiramente da complexidade da operação realizada. Um paciente após a nefrectomia laparoscópica é descarregado após dois a cinco dias. Após a cirurgia aberta usual para remover o paciente com rim deve permanecer no hospital por pelo menos uma semana. O tempo de recuperação também depende das características individuais do corpo humano e, em média, varia de três a seis semanas.

Complicações após a cirurgia

As complicações após a remoção do rim são formadas em apenas 2% dos pacientes. Manifestações não-específicas de complicações são o desenvolvimento de infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca, comprometimento do fluxo sanguíneo no cérebro, tromboembolismo, pneumonia e similares. A frequência das complicações pode ser reduzida observando configurações especiais durante a preparação para a operação, na implementação da profilaxia da hipotensão no decurso da operação, ao mesmo tempo em que realiza a terapia de infusão correta.

Ao responder a questão de quais conseqüências após a remoção dos rins são as menos freqüentes, deve-se mencionar a formação da fístula do pâncreas, caso tenha sido danificada durante a operação.

Muitas vezes no pós-operatório, os pacientes podem desenvolver sintomas de pancreatite e também a secreção de suco do pâncreas. Neste caso, a descarga passa por uma drenagem especial e deve ser examinada quanto à presença de amilase pancreática. Se a drenagem não estiver devidamente organizada, o acúmulo de líquido pode ocorrer por trás do peritoneu, e pseudocistos ou abcessos começarão a se formar. Com a drenagem adequada, quase todas as fístulas podem se fechar.

Paresis no intestino, desenvolvido após a nefrectomia, geralmente passa por conta própria após três a quatro dias. O consumo de fluido pode começar após a recuperação do peristaltismo e a fuga de gases. Ocasionalmente, a sonda pode ser necessária. A temperatura após a remoção do rim é um sinal do desenvolvimento do processo inflamatório.

Com o desenvolvimento de sangramento secundário da ferida operatória, pode ser complementado por sinais de choque hemorrágico, dor, inchaço palpável e drenagem de sangue. A fonte de tal processo são os vasos da glândula adrenal, as pernas renais ou o fígado ou baço danificados durante a cirurgia. Na maioria dos casos, a relaparotomia é necessária para eliminar o sangramento.

Consequências após a remoção do rim podem resultar no desenvolvimento de insuficiência renal. Especialmente após a nefrectomia, realizada para eliminar um coágulo tumoral, que envolve o aperto das veias contralaterais do rim.

Normalmente, o funcionamento do rim remanescente é gradualmente restaurado, mas ocasionalmente pode ser necessário transferir o paciente para hemodiálise temporária.

Medidas preventivas após a operação

Após a organização da nefrectomia tradicional, é proibido exercitar e exercer qualquer atividade física nos próximos três a quatro meses. Após a implementação da nefrectomia laparoscópica, o período de recuperação é marcadamente reduzido. Independentemente disso, é necessário evitar a hipotermia, abster-se de consumir bebidas alcoólicas, e também é recomendável andar mais no ar fresco.

Qualquer intervenção cirúrgica não exclui o aparecimento de complicações que podem se fazer sentir, tanto durante a operação quanto após a sua conclusão. Muitas vezes, as causas das complicações são as características individuais do corpo.

Após a remoção do rim, o paciente deve ser enviado regularmente ao urólogo, que realizará uma avaliação qualitativa da função renal remanescente e monitorará constantemente possíveis lesões repetidas.