Reabilitação após ressecção renal, possíveis complicações após a cirurgia
Ressecção renal é uma operação que envolve a remoção de parte do rim.É realizada na presença de tumores, lesões, tuberculose, rim policístico. A operação é organizada por um método aberto ou por meio de um laparoscópio através de pequenas incisões. Qualquer ressecção é realizada sob anestesia geral e é completada por inserção na área da ressecção do tubo de drenagem. A drenagem é recuperada alguns dias após o líquido deixar de se separar da ferida. A reabilitação após uma ressecção renal é realizar uma restauração correta do trabalho.
Indicações e contra-indicações para operação
Esta operação é organizada em caso de dano de órgão incompleto, mas apenas parte dela. Isso acontece com o desenvolvimento de tuberculose renal, feridas fechadas, feridas abertas, presença de neoplasia tumoral.
As principais indicações de uma ressecção renal são:
- O tamanho do tumor é de até 4 cm, desde que o segundo rim seja preservado.
- Riscos elevados de diagnóstico de câncer de rim.
- Progressão rápida de um tumor de caráter benigno ou com suspeita de malignidade.
- Oncologia bilateral do rim.
- Alto risco de insuficiência renal crônica.
- Urolitíase quando a pedra está no cálice dilatado inferior.
- Derrota do segmento renal devido ao trauma.
- Forma segmentar de hidronefrose.
A ressecção renal não deve ser realizada no caso de uma condição do paciente ou com patologias acompanhantes, quando o risco de sofrer complicações durante a operação aumenta.
Preparação para operação
É necessário um anestesiologista para inspecionar o paciente antes de realizar a operação.
O exame preliminar consiste na organização de exames gerais, exames laboratoriais e exame instrumental: exame
- de ultra-som, tomografia computadorizada e ressonância magnética.
- Exame radiográfico com gerenciamento de agentes de contraste.
- angiografia renal.
- Perfusão renal, etc.
Antes da operação, o paciente precisa ser hospitalizado por duas a quatro semanas e, antes de entrar no hospital, são realizados os seguintes testes: exames de sangue
- para sífilis;Teste de sangue
- para HIV;Testes de sangue
- para hepatite;
- radiografia do baú.
No hospital do paciente, o terapeuta e o anestesista examinam o médico, na noite anterior à operação, o enema de limpeza é encenado.
Execução da operação
A operação na ressecção do rim é realizada sob anestesia geral.
O paciente fica em um lado saudável, sob o qual é colocado um rolo especial. Para corrigir ainda mais a posição, os dispositivos da mesa de operação são usados.
Na área da cintura, o cirurgião faz uma incisão de uma forma arqueada que mede 10 a 12 cm, então um corte de camada é feito para acessar o rim. A perna renal é apertada por meio de uma braçadeira elástica para reduzir o sangramento durante a excisão do tecido.então a excisão da área afetada do rim é realizada. Um tubo de drenagem é levado para o local da ressecção para controlar o rim para ser separado depois da ressecção. Então a ferida é suturada.
Complicações da operação
A descarga contínua por drenagem indica o desenvolvimento da obstrução dos canais urinários. As fístulas raramente são formadas, geralmente com um grande tumor ou após a reconstrução do sistema nefato-pélvico. As fístulas podem aparecer após uma ressecção esfenóide do rim, desde que o defeito seja suturado pelas suturas do colchão. O urinoma pode se manifestar devido à drenagem insuficiente do rim.
Muitas vezes, após realizar operações de remoção de cálculos renais com infecção adicional do trato urinário, desenvolve-se uma infecção da ferida.
Uma complicação rara é a formação de trombos na artéria do rim devido ao dano à sua íntima.
Após completar uma ressecção renal, 3% dos pacientes precisam de nefrectomia. A insuficiência renal aguda pode se formar após a ressecção de um único rim devido à presença de um tumor grande, a remoção de uma grande quantidade de tecido renal ou por causa de isquemia prolongada do parênquima renal. Após a ressecção da criança, a função renal pode gradualmente piorar devido ao excesso de perfusão do parênquima renal remanescente.
Período pós-operatório
A ressecção do período pós-operatório renal no primeiro dia, uma pessoa gasta na unidade de terapia intensiva e, em seguida, é transferido para o departamento.
Muitas vezes após a conclusão da cirurgia, os pacientes reclamam dor na área da ferida, para a eliminação da qual a administração de medicação para dor é prescrita.
O desejo frequente de urinar após a cirurgia está associado à presença de um cateter na bexiga, pois sua cânula irrita o pescoço da bexiga, provocando falsos desejos. Você pode tomar comida no dia seguinte e, após a normalização da cadeira, é permitido retornar à dieta habitual. Se não houver fezes no terceiro dia após a operação, coloca-se um enema de limpeza.
No segundo dia após a cirurgia, é permitido organizar atividade motora moderada, por exemplo, caminhar pelo corredor do hospital.
A drenagem é removida após três a cinco dias. No sétimo - o décimo segundo dia, as suturas são removidas, e até este momento o médico constantemente faz curativos. O cateter
é excretado da bexiga durante um máximo do terceiro dia.
Após a alta do hospital, a pessoa deve observar as seguintes regras:
- Evite grandes esforços físicos.
- Use uma bandagem por um mês.
- Quatro semanas após a operação, é permitido retornar à vida e ao trabalho normais.
Após a ressecção do rim, os exames obrigatórios devem ser realizados uma vez a cada três meses. A recuperação final é alcançada um ano após a operação.
Para garantir que a recuperação após a ressecção do rim passou corretamente, é necessário seguir as recomendações do médico para a prevenção de complicações. Para isso, o paciente deve realizar exercícios respiratórios, começar a levantar gradualmente e caminhar alguns dias após a operação. Tais ações ajudam a restaurar o funcionamento normal do intestino e prevenir a formação de complicações tromboembólicas.
Pela primeira vez após a cirurgia, o paciente pode sentir-se cansado e pode levar até oito semanas para recuperar o bem-estar.
Complicações após a operação
Como regra, após uma ressecção aberta são formadas menos complicações do que a nefrectomia, porque esta operação envolve menos agressão e trauma tecidual. Mas, após as complicações podem se desenvolver, tais como:
- Distúrbios da circulação sanguínea no cérebro.
- A inflamação dos pulmões está estagnada. Infarto agudo do miocárdio.
- tromboflebite. Atelectasia
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