Tonturas - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Um senso de equilíbrio é uma aquisição antiga de uma pessoa no processo de sua evolução. Uma pessoa em sua vida diária nem sequer reflete sobre o porquê ele caminha, corre, salta, volta a cabeça e não cai. O desequilíbrio resultante leva ao pânico. O movimento ilusório do ambiente ou o próprio paciente, um senso de rotação, golpes na cabeça, instabilidade, insegurança, joga nos lados até as quedas - isso é chamado pelo tonto do .

A tontura é descrita pelos pacientes de diferentes maneiras - balanço, natação da cabeça, rotação dentro da cabeça, instabilidade, comprometimento da coordenação, fraqueza nas pernas, instabilidade na caminhada, sensação de queda ou rotação na cabeça. ..

Movimento ilusório de objetos .

Causas de tonturas

A função de manter o equilíbrio depende da informação visual, vestibular, proprioceptiva e sensorial de superfície e é fornecida por um mecanismo único e muito complexo - o aparelho vestibular. Toda informação sensorial é processada no sistema nervoso central, modulada pela atividade da formação reticular, sistema extrapiramidal, cerebelo e córtex cerebral. Os receptores vestibulares determinam a mudança na aceleração linear e angular e a mudança na força da gravidade, controlam a posição da cabeça e traduzem essa informação em impulsos elétricos que o cérebro processa.

Existe um aparelho vestibular na parte pedregosa( pirâmide) do osso temporal. Na sua estrutura, lembra algo irrealista fantástico: o labirinto ósseo, composto por três cavidades: caracol ósseo anterior;central( vestíbulo) com saco elíptico e esférico;posterior( câmara vestibular), na qual na direção superior e posterolateral existem lacunas para canais semicirculares;três canais semicirculares ósseas. Nos sacos esféricos e elípticos há uma pequena mancha( menos de 1 mm2) formada por uma membrana de staticolite feita de gel de mucopolissacarídeos com a inclusão de minúsculos cristais de carbonato de cálcio - estatólitos. A posição da membrana depende da magnitude e resistência da aceleração linear. As células tipo garrafa e as células cilíndricas do epitélio sensorial do sistema de canais semicirculares têm processos( cabelos) - uma espessura longa e até 50 a 110 finas. Com aceleração linear, o arco se move com o líquido e exerce um efeito no epitélio sensorial subjacente com cabelos. Aqui, as forças mecânicas( aceleração) são transferidas para atividade elétrica( impulso nervoso).Este mecanismo muito complexo depende da direção da corrente da endolinfa, a orientação dos cabelos.

O labirinto mamário é preenchido com perilymph, no qual um sistema de comunicação de sacos membranosos e labirinto membranoso é mantido por meio de fios de tecido conjuntivo. O labirinto membranoso é preenchido com endolinfa. Os líquidos diferem em sua composição e nunca contatam. Três canais semicirculares( formações anulares) situam-se em três planos mutuamente perpendiculares, representando um espaço tridimensional.

O aparelho vestibular é fornecido com a artéria auditiva interna, o ramo das artérias cerebral e basilar anterior.

Os núcleos vestibulares estão localizados na região lateral do tronco encefálico e são fornecidos com sangue das artérias vertebral e basilar. Este site é mais suscetível a lesões isquêmicas. A saída de sangue vai para o seno do osso superior e seio sigmóide.

O aparelho vestibular é inervado pelo nervo vestibular.

Núcleos vestibulares - um grupo de células localizadas na parte inferior do quarto ventrículo - uma fóve em forma de diamante. Quatro núcleos integram informações de labirintos e outros sistemas somatossensoriais. O núcleo está associado aos núcleos oculomotores, à parte motora da medula espinhal, ao cerebelo, ao sistema nervoso autônomo, aos lobos temporais do córtex dos hemisférios cerebrais. Daqui vem a "resposta" aos neurônios motores que inervam os músculos do olho( a posição dos olhos está estabilizada quando a cabeça se move), os órgãos envolvidos na regulação da postura.

Em condições normais, a atividade vestibular permanece em um nível subconsciente, há "reconhecimento" instantâneo de mudanças nos padrões de influências sensoriais. Uma pessoa não pensa sobre a posição dos olhos quando move a cabeça e se inclina, pula, anda e corre para manter o equilíbrio. .. Tudo isso faz o aparelho vestibular instantaneamente.

Qualquer disfunção de geração, integração, modulação neste mecanismo incrivelmente complicado causará tonturas, desequilíbrio e, possivelmente, náuseas, vômitos.

A vertigem pode ser leve, transitória ou pode ser um sintoma crescente e persistente de uma patologia grave. As causas da vertigem - patologia parte vestibular das ligações danos do ouvido interno com os núcleos vestibulares do tambor com o cerebelo, mediais longitudinais núcleos feixe músculos oculares, os músculos do pescoço e o corpo, o córtex cerebral.

Doenças acompanhadas de tonturas

Distinguem tonturas sistêmicas e não sistêmicas. Tonturas sistêmicas ocorrem com a doença do aparelho vestibular, é sentida como o movimento do próprio corpo e objetos. Pode ser acompanhada por distúrbios vegetativos, ataques de pânico, nistagmo, perda auditiva.É observada com síndroma de Meniere, labirintite bacteriana e viral, os neurónios vestibulares e vertigem postural pós-traumático.

tontura não-sistema - sensação de "perda de consciência" predobmoroka, escurecendo antes de sua olhos, medo, fraqueza, desconforto - arterial hipo e hipertensão, distúrbios autonômicos, doenças dos sistemas cardiovascular e respiratório.

Tonturas ocorre quando:

- doença da orelha - inflamação aguda ou crônica da orelha média( otite);colesteatoma;após operações no processo mastoideo, na orelha interna com dano ao labirinto;barotrauma;otosclerose;labirínticos tóxicos, infecciosos e traumáticos;neurinoma do nervo auditivo;processos degenerativos de idade do labirinto vestibular;
- doenças cerebrovasculares;
- doenças infecciosas, sífilis do osso temporal;
- trauma craniocerebral, trauma do osso temporal;
- doenças do sistema nervoso - esclerose múltipla, siringomielia, doença de Parkinson, doenças cerebelares. ..;
- enxaquecas;
- doenças do cerebelo - degeneração, inchaço;
- doenças da coluna cervical, doença de Paget( deformação da ostose) com dano ao osso temporal;
- tumores;
- intoxicações - álcool, solventes industriais, drogas, mercúrio, drogas;
- distúrbios psicogênicos;
- doenças somáticas - hipertensão, aterosclerose, artrite reumatóide, doença cardíaca coronária, arritmias, acidente vascular cerebral, anemia, câncer, úlcera péptica, distúrbios metabólicos. ..;
- "enjôo";
- doença mental.

Vertigem quando espinha patologia provocada distúrbio circulatório - insuficiência vertebrobasilar-basilar, desordens do plexo simpático cervical, o que resulta em lesão do pescoço( mensagem fina), processo degenerativo da coluna vertebral, espondilolistese, malformações congénitas da coluna vertebral.

Mecanismo de lesão cervical na coluna cervical .anormalidades esqueléticas

occipital e pescoço acompanhada por vertigem, provocada pelas voltas da cabeça, acompanhada de dor no pescoço, parte traseira da cabeça, zumbido, irritabilidade.

vertigem postural - tonturas em uma posição, quando você virar na cama, na posição em que - o lado, inclinando a cabeça. Esta tonturas de curto prazo, possivelmente acompanhada de náuseas, não ocorre se a cabeça for movida lentamente. Observado com ferimentos na cabeça, patologia vascular, patologia da coluna cervical, que pode levar ao fracasso da circulação sanguínea através do labirinto das artérias vertebrais.

Vertigo - o sintoma mais comum em conjunto com manifestações patológicas de insuficiência vertebrobasilar .Este tonturas periódica ou persistente, espontânea ou provocada por movimentos da cabeça e pescoço, acompanhada por uma queda, dor de cabeça, visão reduzida, visão dupla, dormência dos lábios e língua.insuficiência vertebrobasilar é a aterosclerose das artérias carótidas, hipertensão, encefalopatia vascular, patologia de artérias vertebrais. Conseqüentemente, todas essas doenças têm tonturas em seu quadro clínico.

Tonturas ocorre em desordens circulatórias cerebrais agudas - acidente vascular cerebral( hemorrágico e isquémico), muitas vezes no tronco cerebral e cerebelo, hemorragia subaracnóide e pode muitas vezes ser um sintoma dos traumas das catástrofes cerebrais.

vertigem em doenças neurológicas nunca é o único sintoma, e é combinado com sintomas neurológicos - dor de cabeça, ruído, tocando, parestesias e dormência da face e membros, náuseas e vómitos, distúrbios visuais, paralisia, paralisia, ataxia, perda de consciência e sintomas neurológicos objetivos,que o neurologista verá.drogas

Lista com efeitos secundários - tontura, inesgotáveis: analgésicos, drogas anti-angina, agentes anti-hipertensivos, beta-bloqueadores, diuréticos, glicósidos cardíacos, antibióticos, agentes anti-inflamatórios não esteróides para o tratamento de pépticas doença úlcera, antidepressivos, anticonvulsivos, tranquilizantes,hipnóticos, agentes antiparkinsonianos, hormônios, antibióticos aminoglicosídeos. .. especialmente ototóxicos - estreptomicina, neomicina, canamicina, gentamicina, ou seja,vraimicina.antibióticos aminoglicosídeos internas derrota ouvido às vezes é muito difícil de tratar. Desequilíbrio nas preparações vestibulotoksichnyh aplicação é geralmente transiente e recuperado após retirada da droga.

Diagnostics tonturas

Desde a lista de estados de doença com tontura é enorme, o paciente necessitou de uma pesquisa abrangente para determinar a causa de distúrbios vestibulares. Em primeiro lugar, é necessária consulta de médicos otorrinolaringologistas e neurologistas;terapeuta, oftalmologista, doenças infecciosas, cirurgião vascular, cardiologista - se necessário. O médico ENT examina diretamente o aparelho vestibular e auditivo.exame neurologista, exceto para a detecção de sintomas neurológicos específicos podem exigir raios-X da coluna cervical, osso temporal, o Doppler principais vasos, CT e Ressonância Magnética. O diagnóstico laboratorial é necessário - seu volume depende da condição individual do paciente e das doenças físicas encontradas.

Tonturas devido à inteligência inferior, dor infundada, hipocondria e depressão indica a presença de causas neurológicas ou psiquiátricas da doença. A tontura é um sintoma característico de um grande número de doenças. Muitas vezes a causa de vertigem permanece sem explicação mesmo após um exame clínico completo. O tratamento de vertigem

Para o tratamento sintomático das preparações de beta-histina vertigem utilizado numa dosagem diária de 48 mg( betaserk, vestinorm);medicamentos cardiovasculares para melhorar a circulação sanguínea - sermão, Cavinton, memoplant;vitaminas B O tratamento principal é uma doença, um sintoma de que actuou como tonturas.

Prevenção

tonturas Para a prevenção de distúrbios vestibulares recomendado estilo de vida saudável, eliminação de substâncias tóxicas, álcool, nicotina, drogas, exercício, prevenção de doenças cerebrovasculares, tratamento oportuno ao médico e execução dos exames necessários e recomendações de tratamento.área útil massagem darsonvalization pescoço, reflexologia, saúde - Estância de tratamento, dependendo das condições existentes.

Aliás médicos tratam quando há tonturas:

tomar consulta otorrinolaringologista de médicos e um neurologista;terapeuta, oculista, especialista em doenças infecciosas, cirurgião vascular, cardiologista - conforme necessário.

Médico neurologista Kobzeva S.V.