Anúria( ausência de urina) - Causas, sintomas e tratamento. MF.

anúria - é um sintoma clínico que se manifesta ausência completa de urina na bexiga e, como resultado da interrupção de sua uretra.

razões

Desde anúria anúria é uma completa falta de urina está na bexiga, é lógico que o problema se encontra acima deste corpo, ou seja, nos ureteres ou rins. Como um exemplo clássico na literatura médica, a causa da anuria é chamada de bloqueio do ureter por cálculo urinário( "pedra").Mas se você entender, para parar completamente a saída de urina para a bexiga, é necessário que ambos os uretros sejam bloqueados simultaneamente.É necessário concordar que tal situação clínica em medicina prática é bastante rara, portanto deve ser considerada com a máxima crítica.

Muitas vezes, a anúria é observada em outras doenças. Por exemplo, para o cancro órgãos adjacentes, onde o tumor, que atingem tamanhos maiores pode espremer simetricamente ureteres, bloqueando o fluxo de urina a partir dos rins para a bexiga.

Além disso, a anúria é freqüentemente observada em pacientes com insuficiência cardiovascular. Como você sabe, se o nível de pressão na artéria renal não exceder 80 mm de mercúrio, os rins simplesmente param de filtrar a urina.

Além disso, a intoxicação grave com álcool ou metais também pode contribuir para uma violação da filtração e, como resultado, levar ao desenvolvimento da anúria.

claro, não se deve esquecer sobre a doença renal, tais como glomerulonefrite, pielonefrite crônica ou que levam a uma gradual afinamento e ruptura da renal urina filtragem parênquima. Apesar de hoje, eles não são mais de grande importância no desenvolvimento da anúria, mas às vezes tais exemplos clínicos se deparam.

A anúria também pode se desenvolver devido a uma transfusão de sangue, que difere do sangue do receptor em um grupo ou em rhesus. Muitas vezes, tais casos foram observados em tempo de guerra, quando não houve tempo suficiente para uma verificação completa do grupo sanguíneo e o fluido biológico foi vertido, com base nos dados históricos.

Doenças que levam a anuria

A primeira freqüência de doença em que um sintoma clínico semelhante é observado é a insuficiência cardiovascular. Você pode reconhecer a patologia pela aparência característica de uma pessoa doente com dedos azuis, lóbulos das orelhas, lábios e nariz. Além disso, esses pacientes reclamam falta de ar, tosse seca, acompanhada da alocação de uma pequena quantidade de escarro e dor no coração. Muitas vezes, esses pacientes têm crises hipertensivas, mas no momento da anuria há apenas outra condição - hipotensão pronunciada. Se, no fundo dessas queixas, a retirada de urina for observada, então esse paciente precisa de uma consulta imediata do urologista e do terapeuta.

Como já mencionado, a anúria pode ocorrer com grandes tumores que comprimem o lúmen dos ureteres. Neste caso, os pacientes devem estar preocupados com as queixas de dor persistente na parte inferior das costas, uma vez que a retenção urinária não se desenvolve espontaneamente, mas gradualmente. Juntamente com isso, pode-se observar a perda de peso, que é um dos sinais não específicos de um tumor canceroso.

Apesar do fato de que o bloqueio ureteral bilateral não se desenvolve tão frequentemente, litíase urinária também devem ser considerados como uma das doenças que podem ocorrer uremia. Neste caso, os pacientes têm uma imagem típica da cólica renal quando se queixam de dor aguda na região lombar, que é acompanhada por falta de excreção de urina.

Se estamos a falar de pielonefrite, como a causa de anúria, deve ser lembrado que esta condição clínica se desenvolve apenas em formas crônicas da doença. Tais pacientes se queixam de dor periódica na área do rim, que são acompanhadas de sintomas comuns e febre. Mas com glomerulonefrite, não há sintomatologia desse tipo e um diagnóstico preciso só pode ser feito a partir dos resultados do exame histológico do parênquima renal.

A anúria pode ocorrer com algumas doenças infecciosas, como febre amarela, HFRS, leptospirose, cólera.

Diagnóstico clínico para anuria

Deve notar-se que, se um paciente não tiver um único grama de urina por dia, isso não significa que ele tenha anúria. Em primeiro lugar, é necessário excluir a retenção urinária aguda, quando é libertada pelos rins, mas não sai da bexiga para fora do bloco ao nível da próstata ou da uretra. Além disso, os países de clima equatorial com uma utilização mínima de líquido, pode haver uma falta fisiológica de urina, o que não pode ser interpretado como anúria.

Assim, a fim de colocar o diagnóstico de anúria, é necessária a realização de um dos investigação fundamental em urologia - secretora( excretor) urografia. Neste caso, se a urina não é contrastada em geral, ou pode ser visto apenas na cavidade rim, isso significa que o paciente tem lugar na verdade anúria e é necessário realizar estudos adicionais sobre um número que identifica as suas causas.

anúria excretores sobre Miccional

Primeiro de tudo, um ultra-som dos rins e da bexiga, o que faz com que seja possível eliminar não só urolitíase, mas todos os processos oncológicas na cavidade pélvica.

Se este método não dá uma resposta definitiva sobre as causas de anúria, o paciente deve realizar vários estudos de laboratório que irão ajudar a colocar o diagnóstico correto. Em primeiro lugar, é necessário coletar sangue para uma análise geral. Se este estudo encontrar uma grande quantidade de glóbulos brancos, podemos falar sobre a causa inflamatória da doença. Confirmar a hipótese de os resultados de uma análise geral da urina é impossível, já que este fluido biológico simplesmente não se destaca. Computadorizada órgãos retroperitoneais tomografia

realizado para detectar câncer e para evitar malformações renais. Além disso, usando este método, você pode avaliar o estado do parênquima renal e determinar se ele é afetado por um processo purulento.

Quando anúria é imperativo para identificar o nível de uréia e creatinina, como eles são totalmente responsáveis ​​pela função renal e mostrar como este corpo não pode lidar com a sua função excretor.

A cistoscopia é freqüentemente usada no diagnóstico instrumental em anúria.É ela quem dá o diagnóstico diferencial mais claro de anúria e retenção urinária aguda. Se anúria exibiu por engano, e na verdade não é a retenção urinária aguda, seguida da introdução do cystoscope para dentro da cavidade do corpo, o médico detecta uma bexiga cheia. Se existe de fato anúria, há uma bexiga dormindo e a ausência de urina dos orifícios dos ureteres. Deve notar-se que a cistoscopia pode não ser apenas um diagnóstico, mas também um procedimento curativo. Por exemplo, se a causa da anúria é a obstrução ureteral com uma pedra, essa questão pode ser resolvida pela colocação do stent no ureter.tratamento sintomático da

anúria Após a confirmação do diagnóstico de anúria, mesmo antes de a causa exata desta doença, o paciente já realizou algumas actividades que visam a eliminação de anúria. Em primeiro lugar, são prescritos diuréticos de alça, como a furosemida. Se a causa da anúria fosse transtorno cardiovascular, então, por algum tempo após a administração da furosemida, foi possível obter a primeira porção de urina.É observada a situação oposta, por exemplo, com obstrução bilateral do ureter. Após a injeção de um diurético, apenas um aumento nos sintomas clínicos é observado. De certa forma, este é um tipo de teste que permite distinguir a anúria renal da adrenal.

Se durante a administração do diurético tem vindo a aumentar sintomas clínicos, recorreu para a segunda fase da terapia sintomática - a imposição de nefrostomia. O nephrostome permite "descarregar" o rim, o que leva a uma melhoria instantânea no estado clínico devido à eliminação do bloqueio urinário. Se

de uremia, que está associada com uma violação directa da membrana renal e diuréticos são ineficazes na presente situação, em seguida, continua a ser uma médicos a única maneira - para transferir o paciente para o rim artificial. Depois que a condição do paciente melhora, pode realizar pesquisas de diagnóstico adicionais e tentar outros métodos de tratamento.

Hemodiálise

Complicações de anuria

Uma vez que a função dos rins está diretamente prejudicada na anúria, os produtos do metabolismo das proteínas, que normalmente são excretados por este órgão, permanecem e se acumulam no sangue. Isso leva a outro sintoma urológico grave - uremia.

Se essa condição clínica não se presta à correção médica ou instrumental, o paciente é prejudicado pela função das estruturas nervosas do cérebro, o que, por sua vez, leva a toda uma série de sintomas neurológicos que acham sua conclusão lógica no coma. Como você sabe, o coma urêmico é muito grave, não só em termos de tratamento, mas também em termos de prognóstico. Mesmo aqueles pacientes que conseguem evitar o final letal, podem sair de coma com um claro déficit neurológico.

A que médico se candidata a anuria

Naturalmente, a consulta de um urologista é muito importante em tais situações clínicas, mas às vezes há momentos em que é apenas uma perda de tempo para o paciente e o médico. Por exemplo, se um paciente consumiu uma pequena quantidade de água durante um dia, em um clima quente ou ocupação ativa por trabalho físico, então ele não tem nada para se preocupar com uma pequena quantidade de urina. Apenas no dia seguinte, você precisa fazer uma pequena pesquisa - para registrar a quantidade de fluido consumido e alocado ao longo do dia. Para o último, você precisa adicionar 300 ml para a perda com suor e respiração. Se os números mencionados são aproximadamente os mesmos, significa que os rins funcionam perfeitamente normal. Em uma situação em que a quantidade de líquido consumido exceda significativamente a quantidade de urina excretada e, ao mesmo tempo, sinais óbvios de edema serão visíveis no corpo do paciente, então é necessário administrar imediatamente o urologista para uma consulta.

Rev.o médico urologista, o sexólogo-andrólogo Plotnikov А.N.