Quando a duplicação de ambos os rins se desenvolve
A duplicação de rim é uma anomalia congênita do sistema urinário. Seu desenvolvimento está correlacionado com a formação simultânea de dois uretros de dois brotos de blastema nephrogenous ou com o processo de dividir um broto ureteral. Raramente pode haver uma duplicação de ambos os rins.
A parte superior do órgão dobrado ocupa cerca de um terço do parênquima inteiro do rim, é drenada pelas calidades superiores, que fluem para a pelve isolada. Os grupos médio e inferior de copos fluem para dentro da pélvis da parte inferior. Em cerca de metade dos casos, cada parte do rim duplicado tem um suprimento de sangue separado da aorta.
Os uretros que se estendem a partir da pelve do rim dobrado estão localizados um ao lado do outro e fluem para a bexiga individualmente ou por fusão no tronco comum em um determinado nível.
Quando os ureteres se fundem, podemos falar de duplicação incompleta. A condição descrita levará ao refluxo na uretra, que se correlaciona com a contração e subseqüente relaxamento da ramificação ureteral.
Reflux é um obstáculo funcional que promove a estagnação da urina e o desenvolvimento da pielonefrite. Com o desenvolvimento de uma duplicação completa do sistema de coleta do órgão e seus uréteres, cada uréter deve entrar na bexiga através de uma boca separada.
Assim, o ureter responsável pela drenagem da parte inferior do rim flui para a bexiga um pouco mais perto do centro do que o local habitual de confluência e o ureter responsável pelo dreno do segmento superior está um pouco mais distante do centro. Nas meninas, o ureter muitas vezes permanece ectópico no pescoço da bexiga, na uretra, no vestíbulo, no útero, na vagina e nos meninos - na uretra posterior, no canal deferente, nas vesículas seminais ou no epidídimo.
Isso é importante! De acordo com as estatísticas, a ectopia no estuário se desenvolve em 10% dos casos quando o ureter dobra, nas meninas é muitas vezes mais provável do que em meninos.
Manifestações clínicas de patologia e seu diagnóstico
Esta patologia no organismo da criança manifesta-se com mais freqüência no desenvolvimento de uma infecção infecciosa do trato urinário - isso se torna a principal indicação para a implementação de diagnósticos complexos. Apesar disso, uma pessoa com duplicação do rim pode viver uma vida longa e completa sem queixas ou sinais clínicos. Uma patologia geralmente é detectada somente quando um ultra-som é realizado acidentalmente.
A duplicação muitas vezes se torna a causa da formação de refluxo vesicoureteral devido à inferioridade do mecanismo de fechamento nas bocas. Basicamente, o refluxo se desenvolve no segmento inferior do órgão duplicado e a boca do ureter no segmento superior pode estreitar-se, causando a formação de uma cavidade cística que se projeta no lúmen da bexiga nômade. Ao mesmo tempo, o ureter se expande.
O diagnóstico é feito com base em exame ultra-sonográfico e urografia excretora. Nos urogramas recebidos na preservação do trabalho normal de ambas as partes de um rim, os sistemas coletores diferem claramente. Se o tecido renal de qualquer segmento do rim duplo estiver danificado, não pode se diferenciar.
Isso é importante! O diagnóstico é assistido por dados exrotais de urografia. Além disso, a organização da amostra com a introdução simultânea de cloreto na bexiga com a ajuda de um cateter com balão também ajuda a identificar a doença. O fluxo de urina não pintada após o cateter indica a presença de ureter ectópico.
Quando a operação
é necessária A intervenção cirúrgica no desenvolvimento da duplicação do rim é realizada nas seguintes situações:
- Descontinuação completa de um ou ambos os segmentos no rim - uma nefrectomia é realizada.
- Desenvolvimento de refluxo em um ou de uma vez em dois uretros - cirurgia anti-refluxo é realizada.
- Ureterocele - é necessária a excisão de ureteres e seu neoimplante na bexiga.