Enchimento de dentes( cavidades e canais radiculares) - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Se a cárie se espalhou mais profundamente do que a camada superficial do esmalte, especialmente quando se encontra um defeito nos sulcos naturais( fissuras) ou entre os dentes, então é uma indicação para o enchimento dos dentes. Com caries média e profunda, o preenchimento do defeito é obrigatório e é realizado com o uso de almofadas isolantes( para proteger as camadas profundas da dentina) e médicos( contendo cálcio e promovendo a regeneração da dentina).

Considere como ocorre o preenchimento de cáries cariosas.

Quais são os tipos de selos hoje? Quais são as suas vantagens e desvantagens?

Recheios "curantes de luz"

Os mais modernos e muito populares hoje são os chamados recheios "curados pela luz".Eles são chamados assim porque se solidificam sob a influência da luz de uma certa frequência. Estes selos têm muitas vantagens em relação aos outros: primeiro, eles são muito estéticos( imperceptíveis), o que é especialmente importante ao selar o grupo frontal dos dentes e, em segundo lugar, eles têm boa resistência e pequeno encolhimento. Além disso, eles são muito convenientes para usar por um dentista, pois eles permitem que ele gaste uma quantidade suficiente de tempo para formar uma forma de dente anatômico.

Para preenchimento de tal material, o médico mecanicamente( com diamante e ervas de metal) remove todo o tecido afetado da cárie.

Com dor intensa durante a anestesia, a anestesia é possível. Então, após o tratamento anti-séptico, o "revestimento" é obrigatório, cujo objetivo é isolar os tecidos dentários do efeito nocivo do material de enchimento. Depois disso, toda a cavidade é tratada com um ácido especial, após a lavagem, é aplicado um sistema de "ligação"( glutinoso).Isso também causa uma boa adesão( adesão) da vedação.

O material de enchimento é camada por camada, cada camada é destacada com uma lâmpada especial.

Após o revestimento mecânico do material excedente( quando o médico pede que você "morder", esses excedentes se tornam visíveis para ele), o polimento e o polimento do selo são realizados. Em um enchimento altamente polido, a placa dental é formada muito mais devagar, e esta é a garantia de um longo serviço do selo, além disso, um recheio bem polido é virtualmente indistinguível do tecido do dente.

Todo o processo de configuração de um selo, dependendo da complexidade, leva de 40 a 90 minutos.

Recheios de cura química

Não menos populares são vedantes químicos. A sua solidificação ocorre sob a influência de uma reação química entre o catalisador constituinte e a pasta, que são misturados imediatamente antes da utilização. A solidificação do material começa em poucos minutos e dura um dia. Caso contrário, eles têm as mesmas vantagens que os materiais leves - eles também possuem uma ampla paleta de cores, que possibilita a escolha da cor do dente, são muito fortes, têm um pequeno encolhimento.

O ajuste de tais selos também começa com a anestesia( se necessário) e a remoção de tecidos infectados com uma broca. Em seguida, é realizado o tratamento anti-séptico da cavidade e o "revestimento", protegendo o tecido dentário dos efeitos dos obturações químicas. As paredes da cavidade são tratadas com ácido( o mesmo que ao estampar a vedação fotopolimerizada), o ácido é lavado. Além disso, a composição de "ligação"( glutinosa) é aplicada, o material de enchimento é simultaneamente introduzido na cavidade preparada, formada sob a forma anatômica do dente, polida e polida.

Como neste caso não há tempo para exagerar cada camada de material, a duração do procedimento é reduzida para 20 a 30 minutos.

A recomendação do médico neste caso é abster-se de usar produtos de coloração forte( beterrabas, cenouras, bebidas carbonatadas, sucos, etc.), para que possam distorcer a cor do selo.

Cimentos

O próximo tipo de vedação é o cimento. Até à data, esses recheios são os menos populares, porquetem uma série de desvantagens. Eles não podem ser combinados com a cor do dente, eles são muito exigentes para a formação de uma cavidade para o médico preencher e o método de preparação. Eles são os menos duráveis ​​e sua vida útil é pequena. Mas, ao mesmo tempo, são muito acessíveis e são usados ​​em alguns casos, especialmente no de odontopediatria ao preencher os dentes do bebê .Neste grupo existe um subgrupo de cimentos de ionômero de vidro, que deve ser informado com mais detalhes, já que ele possui a mais ampla aplicação. Estes cimentos contêm íons fluoreto em sua composição, o que determina sua capacidade de fortalecer os tecidos dentários. Além disso, eles são resistentes à umidade durante a formulação, o que também é muito conveniente na prática infantil, quando é impossível alcançar a secura absoluta.

Para a inserção do selo de cimento, o médico também remove todas as cáries dentárias( se necessário, sob anestesia), trata a cavidade com um anti-séptico, então a cavidade é completamente seca e a quantidade necessária de cimento é adicionada a ela. Em seguida, o excedente é removido usando uma broca, a superfície do enchimento é moída.

O polimento de enchimentos de cimento é impossível, o que significa que a superfície do enchimento permanece áspera, o que é um fator favorável para a "aderência" da placa.

Assim, o tempo gasto na configuração de um selo de cimento é de apenas 10 a 20 minutos. Após o preenchimento do selo, o médico recomendará que você se abstenha de comer durante 2 horas para evitar o carregamento excessivo no selo e seu endurecimento final.

Os enchimentos de amálgamas e plásticos são usados ​​raramente hoje devido a alta toxicidade e não -esthetic.

Enchimento dos canais radiculares do dente.

A vedação dos canais radiculares do dente é necessária quando a cárie se transforma em pulpite.

A vedação dos canais radiculares do dente é preencher os canais radiculares com o máximo de material de enchimento possível, pois este canal permanece vazio após a remoção do nervo.

Os métodos modernos de preenchimento e enchimento dos canais de dentes tornam possível o processo bem rápido e sem problemas.

A raiz do dente é difícil de tratar, pois é difícil de examinar, e com isso, também há dificuldades com o preenchimento do canal.É muito importante determinar o comprimento do canal do dente, que é determinado por raios-X.O momento correto é o preenchimento correto do canal do dente.

Para preencher os canais radiculares nas clínicas dentárias modernas, utilizam-se os seguintes métodos:

1. Método de preenchimento do canal com uma pasta.
2. Método de um pino( central).
3. Enchimento do canal com guta-percha.
Método de condensação lateral.
Método de enchimento com guta-percha quimicamente amaciada.
Selo vertical de gutta percha quente.
Selo mecânico térmico de guta-percha.
Obturação do canal guta-percha, injetado com uma seringa. Método
para a administração de guta-percha no transportador( -germafil)
4. Depophoresis com hidróxido de cobre e cálcio.

Pastas para selar os canais dos dentes .

Pastas à base de óxido de zinco e eugenol. Eles são projetados para selar todos os grupos de dentes. Verdade, eles têm uma propriedade para lavar da raiz do canal e têm um efeito irritante no tecido do dente.

Resorcinol - pasta de formalina encontrou ampla aplicação no enchimento de dentes por muitas décadas. O material muda a cor do dente.

Pasthenan paste. Durante a polimerização no canal, ele se aquece e libera formaldeído gasoso. Ele penetra nos túbulos laterais e transforma a polpa em uma formação anti-séptica insolúvel. A pasta é facilmente introduzida no canal e solidifica dentro de 24 horas.

Pasta endamethosona. Tem boas características. Não se dissolve no canal do dente, não causa irritação, permanece no canal de forma inalterada. O pó em pasta tem duas cores: laranja rosada e marfim. A cor-de-rosa-laranja muda a cor do dente.

Desvantagens de pastas e cimentos quando selar :

Ao preencher com uma pasta, apesar da aparente simplicidade, a remoção do material por trás do topo é a regra, e não a exceção. A distribuição de material no canal é muitas vezes não homogênea, aparece a possibilidade de uma camada de ar. A desvantagem do método é que a pasta pode ser significativamente reduzida em volume, e algumas pastas - se dissolvem quando em contato com o fluido de tecido.

Infelizmente, nas clínicas russas, o preenchimento do canal radicular mais comum é com uma pasta .Método

de um pino primário( central).

Este método é chamado de "método padronizado" em alguns manuais. Este método usa o princípio de combinar o preenchimento do canal da raiz com uma pasta com um único pino. Vale ressaltar, no entanto, que neste caso é necessário preparar o canal radicular com a criação de uma forma cônica apical. Os canais de raiz são preenchidos com pasta.

Após a inserção no canal de pasta, o pino de gutta percha instalado é imerso na pasta e injetado lentamente no canal até que ele pare.À medida que o controle deslizante se move lentamente, o pino não deve empurrar a pasta para a frente e empurrá-la para além da ponta, e distribuí-la uniformemente no canal, empurrando o excesso para dentro da cavidade do dente. Com o uso adequado, este método garante o preenchimento confiável do canal radicular.

Os métodos de preenchimento de canais de guta-percha devem ser preferidos. No entanto, nesta fase, com dificuldades financeiras significativas, e também devido ao ótimo hábito de selar uma pasta, o método de um pino é bastante acessível para um médico de qualquer nível da instituição dentária.

Após o preenchimento do canal radicular, a inspeção de raios-X é necessária e somente uma vedação é aplicada.

Selagem dos canais radiculares da guta-percha

A vedação do canal guta-percha corresponde aos mais altos requisitos para o material de enchimento. Mas a guta-percha como material de enchimento tem uma séria desvantagem - a incapacidade de bloquear microorganismos.

Enchimento do canal gutta-percha - O método de condensação lateral( lateral) da guta-percha fria. A condensação lateral de pinos de guta-percha fria com um enchimento( selante) é considerado o método mais confiável de selagem dos canais radiculares do .Além disso, há indícios de que a eficiência da compactação lateral é determinada pela minuciosidade da limpeza do canal radicular. Note-se que já 15 dias após o enchimento, os eventos inflamatórios diminuíram, e um ano depois o tecido periodontal foi restaurado.

Os seguintes passos estão previstos para o método de condensação lateral.

Ajustar o pino central.
Secagem do duto. Apresentação do selante
.
Introdução ao canal de pin principal.
Empurre o pino de volta para a parede do duto.
Introdução de um pino adicional, pré-lubrificado com um selante, no espaço formado.
Preenchendo o canal com pinos de guta-percha com a repetição do procedimento indicado.
Corte do excesso de guta percha na boca do canal.
Condensação vertical da guta percha na boca do canal.
Selagem da cavidade.

Thermophile

Thermophile é um método para selar os canais radiculares de um dente com uma gutta percha aquecida em um transportador de plástico, que é chamado de obturador. Quando aquecida, a gutta percha torna-se de plástico e, devido a esta propriedade, o canal do dente é selado firmemente. A tensão reduz o risco de microorganismos no canal radicular. Este sistema ganhou popularidade após o aparecimento de ferramentas, com a ajuda de que se tornou possível processar mecanicamente o canal do dente.

O procedimento para preencher os canais radiculares com termófila é o seguinte: o pino de plástico com a gutta percha aquecida é introduzido lentamente no canal radicular, e a guta percha enche todos os túbulos e ramos laterais sob pressão. Por sinal, daí o segundo nome desta técnica - preenchimento volumétrico, já que, ao mesmo tempo, todo o sistema radicular do dente é preenchido ao mesmo tempo.

A gutta percha aquecida é muito plástica e, portanto, selos perfeitamente não apenas o canal principal do dente, mas também pequenos túbulos laterais, irregularidades na superfície interna do canal do dente. O resultado é o preenchimento simultâneo de alta qualidade dos canais principais e todos os canais adicionais do dente. Isso permite alcançar uma alta integridade de vedação, o que reduz significativamente o risco de desenvolvimento nos patógenos do canal radicular. Além disso, o sistema Thermophil envolve o uso de pastas de enchimento menos tóxicas e em menor quantidade, o que permite reduzir significativamente a intensidade da dor no dente após o procedimento de preenchimento dos canais. Além disso, ao usar o sistema Thermophil, o tempo de tratamento é significativamente reduzido, o que cria conforto adicional para o paciente. Claro, a técnica requer muitos custos de material: é necessária uma broca com uma ponta endodôntica, aquecedores especiais de guta-percha, instrumentos endodônticos de alta qualidade e caros( muitos dos quais só podem ser utilizados algumas vezes).Apesar disso, o sistema Thermophil ganhou grande popularidade em odontologia e é usado com sucesso hoje em nosso país.

Principais vantagens do sistema Thermophile:

• proporcionando uma maior vedação do que os outros métodos de vedação;
• menor risco de inflamação após o enchimento;
• menor toxicidade para o paciente;
• nenhuma reação dolorosa após o procedimento de preenchimento do canal radicular;
• rapidez de tratamento

Método de despophoresis

Este método é utilizado para enchimento de dentes com canais curvos e difíceis de dentes. O método de digestão do depósito de hidróxido de cobre e cálcio permite a preservação de dentes completamente impossíveis. Com a ajuda de um instrumento especial, uma substância medicamentosa é introduzida no sistema do canal radicular. Um depósito medicinal é formado. Devido a isso, a esterilização do canal ocorre, uma vez que o hidróxido - cobre de cálcio possui as propriedades bactericidas mais fortes.

Como segue das observações clínicas, não existe material ideal para o enchimento do canal radicular até à data. No entanto, é a gutta percha mais ótima , que é inerte para os tecidos circundantes, quase não altera o volume, obtém o canal de forma confiável, é fácil de manusear.