Implantação de dentes - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Até à data, a implantologia dentária é uma das seções progressivas e promissoras da odontologia, que reúne vários especialistas para resolver os problemas de reabilitação de pessoas com dentes faltantes. No momento, a implantação dos dentes é a única alternativa na odontologia para a prótese da ponte com a perda de um dente, uma prótese removível completa - com a perda de todos os dentes.

O implante é uma haste que é perfurada no osso do maxilar, onde o dente faltante está faltando, e desempenha a função da raiz, em cima do qual a coroa artificial do dente está desgastada. Depois disso, esse design funciona perfeitamente durante muito tempo na cavidade oral.

A implantação de dentes é uma questão responsável e séria. A escolha de um médico e uma clínica deve ser abordada seriamente. Em primeiro lugar, a clínica e o médico devem ser confiáveis.

Tipo de implante nos ossos mandibulares

Como com qualquer manipulação em medicina, há uma série de indicações e contra-indicações para a implantação.

Contra-indicações para implantação de dentes:

As contra-indicações são absolutas( na qual você nunca pode fazer cirurgia) e relativas( quando depois de eliminar algumas das razões pelas quais você pode realizar a operação).

Contra-indicações absolutas:

- Tumores malignos de vários órgãos e sistemas, uma vez que a operação pode causar a disseminação do tumor e levar a morte súbita;
- Tuberculose;
- Várias doenças do sangue e órgãos formadores de sangue( anemia hemolítica).Uma vez que pode haver sangramento que será difícil parar;
- Várias doenças do sistema nervoso central e periférico( p. Ex., Esquizofrenia, demência, psicose);
- Patologia do sistema imunológico( lúpus eritematoso, hipoplasia do timo e glândulas paratireóides);
- Várias doenças do sistema endócrino( diabetes mellitus, patologia adrenal).
- Várias doenças sistêmicas do tecido conjuntivo;
- Doenças da cavidade oral( por exemplo, estomatite aftosa recorrente crônica);

Contra-indicações relativas:

- Período agudo de qualquer doença;
- Cárie dentária e doença periodontal( gengivite - inflamação gengival, periodontite marginal - inflamação dos tecidos ao redor do dente, paradontosis);
- Higiene bucal insatisfatória;
- Alguns tipos de má oclusão;
- Bruxismo( rectificação noturna dos dentes);
- Doenças da articulação temporomandibular( artrosis-artrite);
- Várias doenças precancerosas da cavidade oral;
- Atrofia, falta de osso do maxilar;
- Hábitos nocivos( tabagismo, abuso de café e álcool);
- Gravidez.
- Uma contra-indicação específica para implantação intraósea é a falta de tecido ósseo, juntamente com a operação proposta, uma vez que pelo menos dois milímetros de osso devem ser mantidos ao redor do implante de todos os lados. Isso é necessário para a prevenção da atrofia do tecido ósseo.

Indicações para a implantação de dentes:

- Único defeito de dentição incluído com dentes adjacentes saudáveis. Quando um dente está perdido, e os dentes em pé são saudáveis ​​ao seu lado, e para não os moer sob as coroas, a prótese pode ser usada em implantes.
- defeitos de dentição incorporados. Quando não há 2 a 4 dentes consecutivos, eles também podem ser restaurados por implantação de dentes.

Próteses nos implantes do defeito lateral incluído da linha do dente

- defeitos finais da dentição. Quando não há grupo de mastigação de dentes( por exemplo, sexto, sétimo, oitavo dente).

Próteses nos implantes do defeito terminal

- ausência completa de dentes. Em tal situação, se uma pessoa não está pronta para uma prótese removível completa, então, como alternativa mais cara, a implantação dos dentes pode ser usada.

Tipos de implantes dentários

Os implantes dentários geralmente consistem em duas partes:

• O próprio implante( ou seja, a parte fixa no osso da maxila e serve como raiz do dente).
• O pilar é a ligação entre o implante real e a coroa artificial do dente.

Componentes do implante dentário

Existem muitas classificações diferentes de implantes dentários. Eles diferem em material, na forma da parte intraósea do caule, nos tipos e no momento da implantação. A escolha desses ou desses implantes depende da situação clínica específica( por exemplo, no número, altura e largura do osso do maxilar, a natureza do defeito na dentição) e as tarefas que precisam ser abordadas instalando-os.

Tipos de implantes dentários

Na maioria das vezes os implantes são feitos de titânio, que possui propriedades anti-corrosão e compatibilidade biológica com osso humano. Tais propriedades do titânio reduzem a probabilidade de destruição do tecido ósseo, por exemplo, durante a mastigação.

Os implantes dentários mais utilizados e populares são de forma de raiz. Usado com quantidade suficiente de tecido ósseo. Na versão clássica, parece um cilindro escalonado com um fio. Entre eles, os implantes dentários de parafuso e cilíndricos são mais utilizados. Os parafusos são mais fáceis de instalar e dão menos complicações.

Os implantes de raízes têm muitas variações. Existem modelos com diferentes texturas de superfície, linhas de diferentes formas, etc. Essa variedade é necessária para garantir a força e a fixação confiável da estrutura no tecido ósseo.

Se houver uma diminuição no tecido ósseo ou existem características anatômicas do aparelho dentoalveolar que não permitem o uso de implantes em forma de raiz, placa, combinada, intralucida, endodôntica estabilizada e outras espécies podem ser usadas.

Implantes plásticos. Eles são usados ​​para defeitos terminais e quando o osso do maxilar é muito estreito, e implantes tipo raiz não podem ser usados.

Implantes de forma combinada - uma combinação de implantes de raízes e placas. Usado para grandes defeitos da dentição. Os três tipos de implantes dentários listados acima estão relacionados aos implantes intraóseus( endo-osseous).

Os implantes subperiósticos( subperiosteal) são usados ​​com um forte desbaste dos processos alveolares dos maxilares. Eles são colocados entre o perioste e o osso.

Implantes endodônticos estabilizados. Eles são colocados no osso do maxilar através da ponta da raiz do dente. Com tal instalação, a mucosa é menos ferida do que em outras espécies, e o processo de cicatrização é mais rápido. Usado quando você precisa fortalecer a raiz do dente.

Implantes intratralucosais. Eles permitem que você se dedique à implantação no osso do maxilar. Eles são usados ​​principalmente para melhorar a estabilização de próteses removíveis completas ou parciais.

Sabe-se que após a extração dentária, com carga insuficiente no osso alveolar, a atrofia do tecido ósseo ocorre entre 40-60% durante os dois primeiros, três anos após a remoção e, em seguida, a reabsorção ao longo da vida em cerca de 1% ao ano. Se você arrastar com implantação por um longo tempo, a quantidade de tecido ósseo se tornará menor a cada ano e, eventualmente, não será suficiente. Também mudará sua topografia, o que impede a instalação de implantes na posição ideal. Para ajudar nessas situações, foram desenvolvidas muitas técnicas de aumento( aumento do volume ósseo) - autotransplante de blocos ósseos, espessamento do assoalho sinusal( lifting sinusal), visando melhorar as condições de instalação de implantes.

Procedimentos de implantação de dentes

Existem duas técnicas principais para implantação de dentes:

1. Estágio único, i.e. O implante é instalado no tronco de um dentista diretamente no soquete do dente removido ou alguns meses após sua remoção( implantação retardada).

2. Dois estágios. Primeiro, a parte intraosteal do implante é estabelecida e após o seu enxerto( após vários meses) - o pilar.

O sucesso da implantação depende dos materiais, condições e técnicas da operação, bem como o estágio de preparação para implantação, a partir das recomendações do dentista. Com uma atitude cuidadosa e atenta, os implantes podem servir mais de 10 anos.

Etapas de implantação de dentes

1. Planejamento completo. Ao planejar uma operação de implantação, você precisa ser submetido a um exame por um médico - um implantólogo, um médico ortopedista e, se necessário, um ortodoncista e um periodontista.

O planejamento consiste em uma avaliação preliminar do estado do corpo humano. As estimativas, como a cavidade oral, e todo o corpo como um todo. Nesta fase, a cavidade oral é inspecionada. São estudadas imagens panorâmicas de mandíbulas( ortopedograma), tomografia computadorizada em 3D( dependendo da situação).Usando um modelo tridimensional do maxilar, o médico pode realizar uma extração virtual de dentes para avaliar a possibilidade de uma implantação em estágio único dos dentes. Pode verificar como os implantes estão correlacionados com o alívio do tecido ósseo, dentes naturais e o futuro design ortopédico. A utilização dessa tecnologia 3D permite que você obtenha resultados de alta qualidade.

Antes de prosseguir com o planejamento posterior da implantação dos dentes, é necessário passar testes de sangue e urina, se necessário, para realizar o tratamento preliminar.

Antes da operação é necessário curar os dentes cariados, fazer uma limpeza profissional dos dentes( remover os depósitos dentários).É necessário aprender a higiene bucal adequada e as peculiaridades do cuidado das próteses nos implantes. Afinal, os micróbios que vivem na placa dental podem interferir com o enxerto de uma haste de titânio. E se uma pessoa não pode ou não "manter limpo" a cavidade oral, então esta é a base para recusar a implantação. Neste caso, próteses são recomendadas com próteses removíveis ou não removíveis( dependendo da situação clínica).

2. Fase cirúrgica - o estágio principal de implantação dos dentes. A própria técnica é realizada sob anestesia local e poderosa. A essência é instalar o implante no maxilar. O comprimento da instalação do implante leva em média 30-50 minutos.

Após a anestesia, uma incisão é feita na mucosa, ferramentas especiais perfuram um buraco no osso e instalam uma haste intraósea, após o que a ferida é suturada( técnica em duas etapas).O procedimento é absolutamente indolor, mas é possível algum desconforto, então é sentida, algo na boca que algo está sendo feito. Depois disso, o pino de titânio é permitido para se estabelecer.
Durante vários meses, o implantólogo segue o processo de enxertia.

Passos para instalação do implante

3. Instalação do pilar. Quando o médico vê que o implante se apoderou( houve uma chamada osteointegração - fusão de um pino de titânio com um osso), uma nova incisão é feita no mesmo lugar e um pilar é instalado sobre a goma. Após a sua instalação, leva cerca de uma semana para completar todo o estágio protético dos implantes.

4. Estágio ortopédico. Nesta fase, uma coroa artificial do dente ou outros elementos da prótese estão ligados ao pilar. Então você pode usar o novo design com prazer.

Complicações após a implantação

Tal como acontece com qualquer operação médica, podem ocorrer complicações após a implantação. Complicações podem ser tão cedo( nos primeiros meses, ano) e mais tarde( 2-3 anos e mais tarde) após a instalação de implantes e próteses. De acordo com algumas estimativas, o número de complicações é de cerca de 5%.

Complicações após uma operação de implante dentário relacionada à própria técnica:

• danos aos tecidos faciais macios;
• dano à artéria facial( sangramento) e nervos( especialmente quando se realiza cirurgia no maxilar inferior);
• perfuração da cavidade nasal, do canal mandibular, do seio maxilar;

Complicações não relacionadas à técnica de implantação:

• atrofia do tecido ósseo na área de fixação do implante;
• rejeição do implante;
• inflamação;
• perimplantitis( inflamação adjacente ao implante de tecidos);
• aparência de crescimento ósseo no local de fixação do implante.

Vantagens da implantação de dentes:

1. Não ferir dentes saudáveis ​​próximos;
2. Conveniência e conforto, incomparável com outros tipos de próteses;
3. O uso de implantes possibilita a produção de uma prótese permanente.
4. A vida do implante é aproximadamente 2 vezes maior do que a das pontes convencionais.

Médico dentista Mashchonok Y.