Testes vagais - Causas, sintomas e tratamento. MF.

A capacidade do coração de diminuir continuamente ao longo da vida de uma pessoa é apoiada por mecanismos sutis de regulação neurohumoral. O coração, como qualquer órgão interno, é trançado por uma rede de capilares e fibras nervosas provenientes dos nervos do sistema nervoso autônomo. Inclui nervos simpáticos e parassimpáticos. As fibras simpáticas causam um aumento na freqüência e força do coração, parasimpático, pelo contrário, uma diminuição desses indicadores. O departamento parassimpático é fornecido pelos ramos do nervo vago( nervus vago, vago).

Às vezes não é acelerado transferência de impulsos elétricos dentro do coração, e, em seguida, desenvolve taquicardia, palpitações manifestados e, por vezes, a circulação de sangue no cérebro com perda de consciência. Existem vários tipos de taquicardia, alguns podem ser perigosos e eliminados apenas por medicamentos, e alguns não causam distúrbios circulatórios graves e podem ser interrompidos com técnicas vagais.

Os ensaios vagais são métodos de ação reflexa no nervo vago das terminações nervosas de outros órgãos, o que pode levar a uma diminuição significativa da freqüência cardíaca. Essa recepção do médico ensina o paciente que se ele revelou taquicardia com um curso favorável, não risco de vida, e as amostras são realizadas de forma independente para eliminar os sintomas desagradáveis ​​causadas por um ritmo cardíaco acelerado.

Para testes vagais são:

1. massagem do seio carotídeo. O seio carotídeo é uma divisão da artéria carótida comum nas artérias carótidas interna e externa.É o local do vaso mais abundantemente provido de receptores que capturam a menor flutuação na composição de pressão e gás do sangue. Aschner
2. Ensaio - pressão sobre o globo ocular fechado
3. cão reflexo "janelas"( suspensão da respiração e da face de imersão em uma bacia de água fria) e pedaços de gelo que encerra as faces
4. manobra de Valsalva - forçando, a altura de um
inspiratório profundo 5.joelho em cócoras com esforço
6. Invocando um reflexo de vômito pressionando a raiz da língua
7. causando um reflexo de tosse. Quais são as bases para testes vagais?

Estas técnicas baseiam-se na estimulação mecânica das fibras nervosas do núcleo do nervo no cérebro, que pode transmitir sinais de núcleos do nervo vago, fazendo com que os seus ramos inervam o coração, que será activado. Por exemplo, o aumento da pressão mecânica no seio pressoretseptorami carótida é capturado, os sinais a partir deles sobre os ramos da carótida nervo glossofargeo entrar no cérebro( núcleo na medulla oblongata), passe para o núcleo do nervo vago. Através da influência do vago no coração, há uma desaceleração da freqüência cardíaca e uma diminuição na descarga de sangue na aorta. Se você age com o seno do lado de fora, o que acontece quando você massageia, essa corrente reflexa é realizada. Recepção Ashner causada pelo reflexo cardíaco ocular. A irritação mecânica dos ramos do nervo trigêmeo também é transmitida ao cérebro, onde os núcleos do nervo vago são ativados. A exposição ao frio na pele provoca bradicardia( batimentos cardíacos levantados) devido a reflexos vagais da pele do rosto devido à ativação dos núcleos do nervo vago.

Outras técnicas( tosse, vômito, forçando) com base não só sobre os reflexos, mas também a um aumento da pressão no peito e cavidades abdominal, levando ao colapso de grandes veias, diminuir o fluxo de sangue neles e reduzir o fluxo venoso ao coração. Como resultado, a força das contrações e a frequência cardíaca diminuem. Indicações

para técnicas de amostragem

vagais para ativar o nervo vago são utilizados principalmente nas seguintes situações:

1. Eliminação dos sintomas desagradáveis ​​de um seio ou supraventricular( fibrilação, atrioventricular) taquicardia independentemente pelo paciente ou supervisionado por um teste de condução do doutor.
diagnóstico 2. Diferencial do tipo de taquicardia( juntamente com o registro do ECG)
massagem do seio 3. carótida pode ser usado para diagnosticar insuficiência síndrome do seio carotídeo ocorre em pessoas com mais de 60 anos de idade e se manifesta na forma de perda de curto prazo de consciência ou tonturas expressa quando virar a cabeça, vestuáriocom colar estreito, inclinações de cabeça.É causada por lesões ateroscleróticas dos ramos da aorta, processos inflamatórios ou tumorais no pescoço. Neste caso, o desmaio não é conseqüência de doenças neurológicas ou danos orgânicos ao coração.

Contra-indicações para amostras vaginais

impossível a realização de testes, a fim de restaurar o ritmo normal do seu próprio em palpitações cardíacas, que é acompanhado pelos seguintes sintomas:

- dor intensa no
peito - falta de ar, tosse com espumante
escarro - fraqueza severa,
queda de pressão - uma consciência perda
- pálido ou cor azuladapele
- convulsões, sensibilidade e movimento nos membros.

Estes sintomas podem ser sinais de arritmias com risco de vida e desenvolver complicações( ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, edema pulmonar), portanto, qualquer efeito sobre a atividade cardíaca é perigoso. Deve ser o mais rápido possível para chamar a ambulância.

médico não deve realizar testes para doenças suspeitas seguintes:

- pulmonar
embolia -
acidente vascular cerebral aguda - síndrome coronariana aguda
- aterosclerose pronunciada da aorta amostras

Procedimento vagal

técnicas vagais realizada de forma independente em casa ou em um hospital.massagem do seio carotídeo, especialmente em idosos, é melhor realizado sob a supervisão de um médico. Paciente no sofá, deitada de costas, vire à esquerda e cabeça de massagem do lado direito do pescoço no ângulo da mandíbula. Simultaneamente realizado medição de ECG e pressão sanguínea. Pressionando os movimentos circulares seno realizadas durante 5 - 10 minutos, após o que o médico pode começar a massagear o esquerdo, se necessário. Ao mesmo tempo, tanto massagem do seio é inaceitável, pois isso pode levar ao empobrecimento do fluxo sanguíneo no cérebro.

pode ser realizado outros testes em casa, se um médico tem um paciente ensinado estas técnicas. De modo a reflexões a partir da pele suficientemente lavagem com água fria, limpeza da pele com gelo ou mergulhar o rosto em uma bacia de água de gelo durante alguns segundos, depois de suster a respiração.

próprio vômito causar necessariamente, algumas vezes com uma colher para pressionar de forma intermitente na raiz da língua, por analogia com uma excursão das amígdalas e garganta médico. Você pode simular uma tosse ou mais apertado como o ato de defecação.

O que melhor ajuda a lidar com o ataque de palpitações, cada paciente identifica-se graças à sua experiência. A duração de cada recepção pode ser de 30 segundos a vários minutos, até que uma melhoria subjectiva pode ser repetido várias vezes.

amostras

interpretação resultado foi considerado positivo se:
- foi a eliminação dos sintomas subjetivos de
taquicardia - a realização do teste de um médico ou de ambulância para o hospital para um ECG é gravado restaurar diferenças ritmo

adequada entre os diferentes tipos de taquicardia, gravadas em um eletrocardiograma durante o julgamento:
-ritmo com taquicardia sinusal torna-se menos durante a ação reflexa, em seguida, acelerou novamente
- com ritmo taquicardias supraventriculares é restaurado ou se obo nenhuma mudança( "tudo ou nada»)
- ritmo de fibrilação atrial pode desacelerar significativamente
- com taquicardia ventricular nenhum efeito sobre a frequência cardíaca

naturalmente, apenas, restaurar o ritmo certo ou não, é impossível julgar se um determinadouma taquicardia, como um diagnóstico final é feita sobre os dados de ECG.

massagem amostra carótida sinusal é considerada positiva se o ECG é gravado durante a ausência da frequência cardíaca( assístole) mais de 3 segundos, ou redução da pressão sanguínea mais do que 50 mmHg. Tal resultado pode indicar que a síndrome do seio carotídeo, mas é doobsledovanie necessários( vasos do pescoço duplex, MRI da cabeça e do pescoço).terapeutas

Sazykina O.