Função renal - ser ou não ser?

Como é sabido, de acordo com a pesquisa de estatísticas, cada quarta pessoa com idade superior a 42 anos mostra um ou mesmo vários cistos nos rins, cujos tamanhos são superiores a 10 mm. Além disso, a freqüência de detecção desta doença é maior, quanto maior a pessoa, não menos de oito de uma centena de pessoas com essa patologia precisam de um tratamento sério.

A necessidade de um tipo diferente de manipulação médica surge somente quando o paciente tem queixas:

1. por dor ou desconforto na projeção renal;
2. sobre mudanças na natureza da urina ou problemas para urinar;
3. para aumento da pressão arterial.

Também um motivo para tratar um cisto renal é o tamanho grande do cisto( 50 mm ou mais) e a presença de outras doenças deste órgão, por exemplo, pielonefrite ou urolitíase. Se não houver queixas acima, e o próprio cisto renal não exceda 50 mm, então recomenda-se que tal paciente realize uma ou duas vezes por ano um exame ultra-sonográfico dos rins, a fim de controlar o crescimento ou a estabilidade do volume de formação de volume.

Para hoje, com o objetivo de diagnóstico médico, a técnica mais bem sucedida com invasividade mínima é a punção percutânea do rim. Em alguns casos, se houver evidência, cirurgia laparoscópica ou acesso aberto pode ser realizada.

O que é uma punção do cisto renal?

A punção do cisto renal é uma manipulação médica que envolve a punção da formação, a sucção de conteúdo líquido dela, que é então enviada para exame e, muitas vezes, a introdução de um esclerosante. Este procedimento é realizado usando uma agulha especial sob o controle de ultra-som ou imagem de raio X do órgão.

Isso é importante! A punção do cisto renal com a sucção de seus conteúdos em mais da metade dos casos logo levou ao seu reaparecimento. Uma vez que esta era apenas uma parte da solução para o problema: o conteúdo foi removido e as paredes alinhadas com células secretoras de fluido permaneceram, o que provocou o desenvolvimento de recidivas. No momento, o problema de recarregar o cisto já drenado desapareceu, graças ao uso do método de escleração da cavidade.

A escleroterapia da cavidade durante a punção renal é realizada pela introdução de etanol puro( 96%) em uma quantidade igual a cerca de um quarto do volume do líquido extraído, uma combinação de álcool com antibióticos ou anti-sépticos também é aplicada, após 7-15 minutos o medicamento é extraído do cisto.

Isso é importante! Alguns especialistas recomendam um tempo de exposição mais longo para o esclerosante( até 2 horas).Além disso, de acordo com os dados de vários autores, após 12 horas de punção renal repetida com a introdução de etanol ou outro agente esclerosante, o efeito é muito mais pronunciado e a probabilidade de recorrência do cisto diminui.

Como a punção renal é realizada?

O procedimento para puncionar o cisto renal é realizado sob anestesia local e leva um pouco mais de meia hora. O paciente é convidado a deitar-se em um lado saudável ou no estômago, o local da futura punção é tratado com um antisséptico e corado com anestesia. Uma agulha de punção especial perfura a pele e os tecidos subjacentes, e então é injetada no cisto sob o controle da máquina de ultra-som( máquina de raios-X) e o conteúdo da cavidade é extraído através dela. Geralmente, o fluido obtido durante a punção do rim tem uma tonalidade palha-amarela, mas se o cisto se degenerou em um tumor maligno, o pontamento pode ser avermelhado ou mesmo marrom.

Parte do líquido obtido é enviado para estudos citológicos e bioquímicos. Após a evacuação dos conteúdos dos cistos, as paredes colapsam, e um meio de contraste é injetado na cavidade para verificar se ele se comunica com o cálice ou com a pélvis renal. No caso em que a cavidade é isolada de outras estruturas renais, são administrados medicamentos esclerosantes.

Contra-indicações para puncionar

Em vários casos, a punção renal não pode ser realizada por causa de contra-indicações:

1. Quistos múltiplos ou de câmara múltipla - para obter um resultado positivo da punção renal, é necessário remover o conteúdo e a esclerose de todos os cistos ou todas as câmaras da mesma formação, mas com esse curso desta patologia renal é difícil produzir o procedimento no volume requerido;
2. Calcificação ou esclerose da parede do cisto - devido à compactação da membrana cística após a remoção do fluido, não diminui, de modo que a punção neste caso não é efetiva;
3. Paraplevikalnoe localização do cisto - com essa localização do acesso educacional percutâneo é difícil;
4. O cisto que se comunica com o sistema da cavidade renal - a introdução de substâncias esclerosantes é impossível, uma vez que se espalharão pelo sistema da cavidade, danificando-o;
5. Seu diâmetro excede 75-80 mm - em tais tamanhos a probabilidade de sua recorrência após a punção é muito alta.

Isso é importante! Quanto maior o tamanho do cisto, menor é a eficácia da escleroterapia. Esta declaração diz respeito a formações cujo diâmetro passou por 7 centímetros.

Nestes casos, uma punção com a introdução de etanol pode ser ineficaz ou indisponível devido à localização da formação, portanto, são realizados métodos alternativos de seu tratamento, como cirurgia laparoscópica ou remoção por meio de acesso aberto.

Possíveis efeitos da punção renal

A função renal é um procedimento que é realizado de forma ambulatorial e, na maioria dos casos, não requer acompanhamento no paciente. As conseqüências da punção são raras, uma vez que as capacidades dos aparelhos de ultra-som modernos podem evitar a maioria dos possíveis erros durante a manipulação, como danos aos grandes vasos sanguíneos e / ou ao sistema tubular renal.

A probabilidade de desenvolvimento de complicações infecciosas neste procedimento também é baixa, pois após a punção o paciente é prescrito um curso preventivo de drogas antibacterianas.

Às vezes, os pacientes podem observar tais conseqüências da punção nos rins como náuseas, febre, aparência de um hematoma no local da punção, vermelhidão da urina, mas geralmente todos esses fenômenos são de curta duração e não requerem tratamento específico.

Isso é importante! Após a punção e escleroterapia do cisto, a probabilidade de cura completa é de 74-100%, se o procedimento foi realizado duas vezes( o segundo 12 horas após o primeiro), esse valor atinge 94%.

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