Doença de Meniere: sintomas e tratamento da síndrome de Ménière

O que é - A doença de Ménière, de acordo com a descrição do autor, é uma conseqüência do estreitamento dos vasos do labirinto da orelha, levando a uma violação do seu suprimento de sangue e, como resultado do aumento da produção da endolinfa com o desenvolvimento de edema, esticando o labirinto.

De acordo com esta sintomatologia, a doença também é chamada de hidropsina endolinfática ou hidropisia labiríntica.

A função dos ouvidos do ser humano é transmitir e perceber as vibrações por meio de um nervo dianteiro alongado. As alterações patológicas no labirinto causam processos sob a forma de comprometimento da coordenação, fraqueza nas pernas, insegurança da marcha - todas as manifestações de tonturas acompanhadas de sintomas de transtornos vegetativos( náuseas e vômitos) com desenvolvimento de surdez.

Um ano e meio e mais, uma doença com sintomas semelhantes, e um relatório científico sobre isso, foi apresentado ao conselho científico francês pelo superdoctor P. Menier e posteriormente nomeado pelo nome dele. Até o momento, é considerada uma das doenças mais misteriosas do ouvido interno. Pertence à categoria de patologias incuráveis.

Este fato foi disputado há décadas. Sintomas semelhantes estão presentes em várias doenças de fundo, em cujo tratamento, os sintomas descritos por Meunier desaparecem. Para colocar o "ponto" na definição foi ajudado por um congresso internacional, realizado na Suécia, dedicado a esta doença.

Com base na pesquisa de vários autores, levando em conta os sintomas dominantes, a doença de Meniere é considerada como:

1. 1) Manifestação de qualquer disfunção vestibular de patogênese central ou periférica.
   
2. 2) Condição clínica caracterizada por disfunção vestibular, perda auditiva súbita em uma orelha e sensações subjetivas nele( zumbido, hum, ruído, etc.)
   
3. 3) Hemorragias na orelha interna.

Se um complexo sintoma semelhante é causado por:

• isquemia do labirinto;
  
• hemorragia difusa do labirinto, ou com lesões;
  
• por processos inflamatórios ou intoxicação;
  
• labirinopatia vertebrogenica;
  
• doenças vasculares craniocerebricas, dependentes do labirinto;
  
• trauma craniocerebral.

Estas manifestações devem ser diagnosticadas com a síndrome de Meniere..

Causas da síndrome de Meniere

Por que a doença se desenvolve e o que é?A doença de Ménière não possui um fator etiológico claramente definido. Só existem possíveis causas que contribuam para o seu desenvolvimento. A causa principal, até hoje, é considerada uma mudança distrófica na membrana Riderner da orelha interna.

A causa desta patologia é o edema endolinfático idiopático( hidrops), que se manifesta por um aumento da quantidade de líquido labiríntico que entra na cavidade do labirinto membranoso e aumenta a pressão dentro dele.

Um aumento no volume de um líquido viscoso( endolinfa) pode ser causado por uma violação da sua absorção no saco no final do ducto da endolinfa. Tais distúrbios, em casos raros, podem ser congênitos sob a forma de um desenvolvimento inferior - na forma de displasia de Mondini.

A hidropisia labiríntica adquirida está associada a:

• com anomalias congênitas na estrutura dos ossos temporais;
  
• presença de doenças vasculares;Lesões
  
• e lesões na cabeça e na orelha;
  
• por doenças inflamatórias e infecciosas ENT;
  
• processos inflamatórios e infecciosos na orelha interna( ver sintomas de otite)
  
• doenças autoimunes e endócrinas;
  
• hipersensibilidade a alérgenos.

Não há fatos mais confiáveis ​​nesta pontuação. A doença em geral pode ser assintomática se não há lacunas características na membrana vestibular causadas pela pressão da endolinfa e a doença não progride.É a ruptura da membrana que causa distúrbios vestibulares - diminuição da audição e manifestação de vários ruídos dentro da orelha.

A ruptura da membrana é uma mistura de secreção composição endolinfa rica em potássio e perelimfy excesso que leva ao inchaço do labirinto. Esta secreção

processo de mistura, nervo vestibular conduz a um estado de excitação e de morte neurónios auditivos aferentes nas fibras nervosas do gânglio espiral da cóclea, o que explica as possíveis causas de perda de audição e vertigem.alterações patológicas

doença Patomorfizm

Patomorfizm caracterizadas por: 1)

1. desigual extensões orelha cavidade labirinto através do aumento do fluido labiríntico. Na maioria dos casos, no canal espiral coclear, nas depressões do vestíbulo ósseo, no sistema de canais semicirculares.
   
2. 2) rupturas de múltiplos pontos na membrana da vagina, tanto fraturas frescas quanto cicatrizadas.
   
3. 3) Exigido por alterações degenerativas na estrutura celular da orelha interna, o resultado é edema endolinfático. Classificação da doença

caracterizado como hidropsia endolinfática tem vários tipos: 1)

1. aparência típica ou neurológica refere-se à forma relativamente favorável da doença de Meniere. Os sintomas de transtornos labirínticos não são típicos. Ocorre sob a forma de ataques periódicos causados ​​por edema endolinfático. Ele se manifesta como sinais de transtorno vestibular e perda auditiva de curto prazo. Entre os ataques, a surdez não aparece.
   
2. 2) A aparência neurítica é caracterizada por ataques frequentes ou contínuos, a manifestação de surdez completa em uma orelha. A iluminação e as lacunas entre eles não acontecem.
   
3. forma 3) hemorrágica dos sintomas característicos aumentada - no labirinto do ouvido existe um total completa, unilateral fora vestibular e auditivo funções.
   
4. 4) A aparência bilateral é decorrente do desenvolvimento de edema em uma orelha e perda auditiva perceptiva simultânea no segundo. Com a manifestação subseqüente da totalidade de todos os sintomas de Mejnier na orelha oposta.sintomas

da doença os sintomas da síndrome

de Meniere de Meniere aparecem tríade já conhecido estes sintomas. O quadro clínico varia dependendo da gravidade do curso e do estágio da doença.

inicial, primeiro estágio da doença de Ménière é manifestada por esses sintomas: ruídos periódicos aparência

• dentro de uma orelha( . Ver causas de ruído nos ouvidos);
  
• com uma sensação desagradável de congestionamento e uma sensação de pressão na orelha;
  
• com perda de audição com deficiência auditiva;
  
• tonturas, que são de natureza periódica, com diferentes intervalos de manifestação acompanhados de transtornos vegetativos;
  
• aumenta o ruído dentro da orelha, o congestionamento ea pressão indicam a aproximação de um ajuste;
  
• aproximando-se de um ataque de tonturas causa prejuízo auditivo, então melhora;
  
• manifestação nistagmo - direcionado para o lado afetado durante a crise, e os momentos de frenagem para o lado oposto.

segunda fase de sintomas clínicos que se manifesta mais intensamente:

• caracterizado por dia ou episódios frequentes de intensas tonturas com todos ramalhete intoksikoznyh manifestações;O ruído
  
• e a manifestação de desconforto na orelha são de natureza permanente, amplificados por convulsões;
  
• por perda de audição audiometria é determinada pelo segundo e terceiro grau de estudos
  
• labirinto vestibulometricheskie orelha sinais da marca hiporeflexia - redução dos reflexos, e melhorar reflexos - hiperreflexia em momentos

ataque na terceira fase - é caracterizada pela surdez severa, qualquer kolebaniyne observada.convulsões tonturas são para baixo, mas há sinais dos otolíticos( crises), manifestando súbita perda de orientação, levando a quedas sem mostrar razão aparente - resultado hiporreflexia ou arreflexia do ouvido interno. Diagnóstico de síndrome de Ménière

para o diagnóstico e confirmação da "descoberta" da doença de Ménière, uma série de estudos. O primeiro passo é dirigido para elucidar a relação sintomas Menerovskih, diferenciando-os das patologias do ouvido interno ou doenças craniocerebral.

Os exames neurológicos e otorrinolaringológicos são realizados, incluindo:

1. 1). O método de audição eletrônica registra movimentos involuntários do globo ocular que determinam a natureza do nistagmo. Movimentos característicos indicam a causa de tonturas na patologia do ouvido interno ou certos movimentos devido ao dano do SNC.
   
2. 2) Ressonância magnética e TC são realizadas para visualizar patologias craniocerebrais.
   
3. 3) Método Audiométrico, que determina o grau de desenvolvimento de surdez.
   
4. 4) Teste de desidratação, melhorando a audição, o que é típico da doença de Ménière.
   
5. 5) O método de eletrocardiografia transtimpanal, que determina a diferença nos potenciais musculares envolvidos na passagem e transmissão de sons.
   
6. 6) Método de vestibulometria, determinando desvios no aparelho vestibular.
   
7. 7) Aplicação do teste de irrigação calorítica. Como resultado da estimulação direta, são obtidos dados sobre a freqüência dos traços e a determinação da fase lenta do nistagmo.

Tratamento da doença de Ménière

Uma vez que a recuperação completa da síndrome de Ménière não é possível, o tratamento é direcionado:

• para reduzir e reduzir a freqüência de convulsões;
  
• para a prevenção da exacerbação da doença

1. 1) Para evitar a acumulação excessiva de linfa, prescreva diuréticos - diuréticos.
   
2. 2) Anti-histamínicos e sedativos, melhorando as funções do aparelho vestibular.
   
3. 3) Correção de uma dieta destinada a reduzir o consumo de sal, conducente ao acúmulo de líquido.

Infelizmente, para evitar uma diminuição na medicação auditiva não é possível. No caso mais extremo, quando o uso de drogas não produz resultados e a doença ocorre de forma grave, o tratamento cirúrgico é usado:

1. 1) O método de labyrinthectomia consiste na destruição do aparelho vestibular.
   
2. 2) O método de ablação química - a introdução de antibióticos no aparelho vestibular.

Estas técnicas são usadas em casos de emergência, como na maioria dos casos eles levam a surdez completa. A eficácia do tratamento de manutenção deve-se ao diagnóstico precoce e ao tratamento atempado.

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