Perda de consciência - Causas, sintomas e tratamento. MF.
de consciência, esta condição, que interfere com o funcionamento do sistema nervoso central. O homem cai, não há movimento.( Exceção - convulsões em ataques epilépticos), não é percebida pelos outros, não responder a perguntas, não responde a estímulos externos( voz, batendo palmas, tapas leves, batatas fritas, frio, calor).
breve perda de consciência de alguns minutos a meia hora, na medicina tem um prazo - "síncope".
estado mais grave e prolongada dividido por gravidade para o coma em vários níveis.
causas de perda de consciência:
1. Falta de fluxo sanguíneo para o cérebro.
2. Falta de oxigênio no sangue
3. desordem metabólica que é alimento para o cérebro.
4. violação para qualquer cabo de transmissão razão axônios pulso ou a ocorrência de descargas anormais nos neurónios do cérebro.
agora analisar em ordem.deficiência
do fluxo de sangue para o cérebro pode ocorrer:
1. Como um resultado do aumento da resposta autonômica para várias situações psicológicas, tais como excitação, medo, fadiga, há uma expansão abrupta dos vasos sanguíneos periféricos, o sangue corre para baixo devido à diminuição da resistência, é formada e, portanto, uma falta de sanguee de oxigénio no cérebro.
2. Devido a razões cardíacas, quando acentuadamente reduzidas fracção do débito cardíaco, ou seja, a quantidade de sangue ejectado pelo ventrículo esquerdo durante a sístole do coração. Esta condição é típico para o enfarte agudo do miocárdio. Arritmias do coração, tal como fibrilação atrial( independente caótica de contracção cardíaca ventricular fibrilação) bloqueio da condução do impulso nervoso atrioventricular entre a aurícula e o ventrículo, arritmia sinusal( composto nervoso central que regula o ritmo do coração).Como um resultado destas anomalias são formados interrupções desaparecer complexos inteiros de ritmo cardíaco, o fluxo de sangue se torna irregular, o que também leva a hipoxia cerebral. Com uma estenose significativa de válvula cardíaca aórtica são também possível síncope, devido à dificuldade de ejecção de sangue para a aorta.
direito nesta seção eu quero mencionar que comum nas cardiograma incompleta bloqueio Hiss pernas feixe( as fibras nervosas nos ventrículos do coração), não levar a convulsões com perda de consciência e até mesmo em muitos casos não tem nenhum ou sintomas e valor de diagnóstico, caso existampor um longo tempo.
3. ortostática síncope, ocorre em pessoas com pressão arterial baixa ao receber doses inadequadas de medicamentos anti-hipertensivos hipertensivas bem como as pessoas idosas. Ela ocorre quando uma mudança súbita na posição do corpo( sharp de sair da cama, cadeira).A razão para a sua ocorrência atrasar extremidades inferiores da reacção, eles não são capazes de diminuir a tempo e como resultado, há uma diminuição da pressão do sangue, diminuição do débito cardíaco e de novo, a falta de fornecimento de sangue ao cérebro.
4. Quando as alterações ateroscleróticas nos grandes vasos que alimentam o cérebro, e este artérias sonolentos e vertebrais. A aterosclerose é conhecida placas de colesterol é firmemente fundidos com a parede do vaso e o estreitamento do lúmen.
5. Perda de consciência é possível quando um coágulo de sangue fechando completamente o vaso, há um risco de trombose no pós-operatório de quaisquer intervenções cirúrgicas, particularmente quando substituir válvulas cardíacas com artificial, após a cirurgia de revascularização do miocárdio nos dois últimos casos, como no corpo de um corpo estranho,há um risco de coágulos sanguíneos ao longo da vida e requer o uso contínuo de anticoagulantes. Violação do ritmo cardíaco como fibrilação atrial constante ou intermitente do coração( fibrilação atrial), também tem um alto risco de formação de coágulos sanguíneos e também requer os agentes antiplaquetários ou anticoagulantes que recebem.
6. Se choque anafiláctico( grave manifestação de uma reacção alérgica a um medicamento ou um fármaco) e choque infecciosa-tóxica( para infecções graves), perda de consciência devido, também, a expansão dos vasos sanguíneos periféricos e o fluxo de sangue a partir do coração, mas à custa da produçãovasodilatadores o mediador sangue( vasodilatador) de processos inflamatórios e alérgicos - histamina intracelular e outros elementos que aparecem na destruição de estruturas celulares, que não só possuem vasodilatadorapropriedade condutora, mas também aumentam a permeabilidade de pequenos capilares, através do qual o sangue flui para a pele, redução do volume de sangue circulante, e, em seguida, diminui de novo o débito cardíaco, o resultado - perturbação do fluxo sanguíneo cerebral e síncope.
Exames e análises recomendados para esclarecer a causa da síncope( perda de consciência a curto prazo), que pode ser baseada no fornecimento de sangue insuficiente para o cérebro.
1. Consulta de um neurologista para a exclusão da distonia neuro-vegetativa-vascular.
terapeuta 2. Consulta para evitar hipotensão( números de pressão baixa no sangue abaixo de 100 \ 60 mm Hg.) E a atribuição de doses adequadas de tratamento anti-hipertensor na presença de doença hipertensiva.
3. ECHO CT( ultra-som do coração), eletrocardiograma, ECG Holter( ECG diariamente), tudo isso para esclarecer a existência de doença cardíaca, arritmias do coração.
4. O exame ultra-sonográfico Doppler dos vasos do pescoço e do cérebro revela uma patologia aterosclerótica ou outra nestes vasos. Perda
de consciência por falta de oxigênio no sangue ocorre nas seguintes doenças e condições:
1. A falta de oxigênio no ar inspirado, isto é, longa estadia em um quarto abafado.
2. Possível perda de consciência na doença pulmonar grave, especialmente em exacerbações da asma, aparência estado de mal asmático, com altos graus de doença pulmonar obstrutiva crônica( bronquite obstrutiva).Ao longo paroxismo
de tosse em pacientes com doença pulmonar obstrutiva mecanismo de ocorrência da dupla, em primeiro lugar directamente a partir de falta de oxigénio no sangue e, por outro aumenta com a pressão intratorácica tosse prolongada que impede o retorno venoso, reduzindo assim mais e do débito cardíaco.
3. Em anemia com baixa hemoglobina de alto grau( abaixo de 70-80 g / l), é possível desmaie em qualquer condição. Com números de hemoglobina mais elevados, a probabilidade de perda de consciência aumenta quando você está em uma sala abafada.
4. Em casos de intoxicação por monóxido de carbono. CO - um gás incolor sem odor e sabor, o que aumenta o risco de envenenamento. Envenenamento frequentemente surge na casa durante fornos de aquecimento, colunas de gás e a ausência dos exaustores necessários e instalações, enquanto os gases de escape do motor do veículo entra na cabina do condutor( por exemplo, durante o sono do condutor no veículo com o motor em funcionamento, com as janelas fechadas ou numa garagem).Que penetra através dos pulmões para a corrente sanguínea de monóxido de carbono se liga à hemoglobina para formar blocos de carboxihemoglobina o transporte de oxigénio no sangue, há uma anoxia aguda - hipóxia, além de se ligar a mioglobina( proteína contida no músculo), CO inibe a contracção do músculo do miocárdio.
Para eliminar as causas de perda transitória da consciência, devido à falta de oxigénio no sangue é seguintes exames e testes desejáveis:
uma análise geral do sangue, onde parece que a quantidade de hemoglobina e células vermelhas do sangue, bem como no número de eosinófilos pode avaliar a presença da asma brônquica.
2. Radiografia dos pulmões - excluímos bronquite crônica, doenças oncológicas e outras doenças pulmonares.
3. Spirography( exalar ar com esforço em um dispositivo especial) permite-lhe avaliar as funções de respiração externa.
4. Se você suspeita de uma asma bronquial de uma gênese alérgica, é útil visitar um alergista e fazer testes para alérgenos.
As condições sincopais na violação do metabolismo( nutrição) do cérebro ocorrem principalmente com uma doença como diabetes.
1. Em caso de sobredosagem de insulina há uma redução na quantidade de açúcar krovi- hipoglicemia, cérebro assim perturbado nutrição, o que leva a uma ruptura de transferência de impulsos nervosos.
2. coma diabético ketoatsidoticheskaya - inversamente ocorre com uma deficiência de insulina, e aumentou a quantidade de glicose no sangue( açúcar no sangue acima 17-20mmol \ L).caracterizada pelo aumento da formação de corpos de cetona( acetona, ureia) no fígado e um aumento no seu conteúdo no sangue. Como resultado da violação do metabolismo nas células do cérebro e como conseqüência da perda de consciência. A peculiaridade deste coma é o odor da acetona do paciente.
Lactacidotic( coma de ácido lático) em diabetes geralmente ocorre contra um fundo de insuficiência renal e hipoxia. Uma grande quantidade de ácido lático é observada no sangue. Em contraste com o coma cetoacidico, não há cheiro de acetona.
Para o diagnóstico de diabetes requer a entrega repetida de sangue ao açúcar de um dedo com o estômago vazio. Com o aumento de glucose no sangue capilar mais 6.1do 7,0 mmoles \ l indica Rushen sobre a tolerância à glicose( isto é, a redução da sensibilidade à insulina à glicose) mmoles glicose aumento svyshe7,0 \ l alarmante em termos de diabetes, e, se necessáriodoação de sangue após a carga com açúcar glicose( no sangue em jejum é tratada, em seguida, consumidos 75 gramas de glucose dissolvida num copo de água e duas horas é medido em níveis de açúcar no sangue capilar. o nível de glucose após o exercício acima 11.1 indica a presença de diabetes. Istotem também um valor de concentração de glucose na urina( normalmente não devem ser). Samym método preciso de diagnóstico de diabetes considerado medição de hemoglobina glicada, que representa a taxa média de tempo da concentração de glicose no sangue ao longo dos anteriores 6-8 semanas de observação.
faz sentido para produzirexame ultra-sonográfico do pâncreas, a fim de eliminar as doenças que levam ao diabetes mellitus. Como você sabe, a insulina é produzida nas células do pâncreas.
pulso transmitir Relatório sobre axónios cerebrais ou ocorrência de descargas anormais nos neurónios do cérebro ocorre quando as seguintes condições:
1. Primeira de todas as crises epilépticas sindromática repetido, muitas vezes com a perda de consciência, decorrente dos neurónios descarga gipersinhronnogo cerebrais( lesões patológicas de excitação do córtex cerebral.cérebro).As convulsões, ao contrário de outros casos de perda de consciência, são caracterizadas pela presença de convulsões clónicas( contração muscular) e tônica( aumento do tom, tensão muscular).
2. A vários trauma crânio-cerebral, em que existe uma concussão, contusão, impacção cérebro, um resultado que é causada pelo deslocamento dos hemisférios cerebrais, rigidamente fixos com respeito ao tronco cerebral, existe um aumento transitório na pressão intracraniana, tensão e de torção ocorre longos axónios( nervofibras) no fundo da matéria branca dos hemisférios e do tronco cerebral. Em casos suaves, como resultado deste processo é interrompido temporariamente condução axonal( temporária, perda transitória de consciência), ocorre em inchaço grave e ruptura de axónios e seus acompanhantes pequenos vasos( coma -Duração graus variados de perda de consciência).
3. Perda de consciência pode ocorrer se houver um acidente vascular cerebral isquêmico ou hemorrágico.a diferença entre elas é que no primeiro caso, a violação do fluxo sanguíneo cerebral ocorre devido a bloqueio de um vaso por um coágulo de sangue, a causa de que pode ser aterosclerose ou tóxicos efeitos de certas substâncias( a partir da prática de se observar um grande número de acidentes vasculares cerebrais isquémicas após a ingestão de álcool substituto, incluindoe, ao receber um grande número de álcool infusões vendidos nas farmácias.
AVC hemorrágico( hemorragia intracerebral), este vaso cerebral lacuna tem sempremais pesado actual e uma percentagem mais elevada de mortes.
Um factor importante para o desenvolvimento do tipo a dois tempos tem descontrolada hipertensão, para o cérebro é desfavorável em termos de acidente vascular cerebral como constantemente alta, e por passos( a partir de baixo para pressão arterial elevada) arterial
Primeiros socorros para inconsciência
O que fazer se testemunhar uma perda de consciência por parte de outra pessoa.
1. Se uma perda de consciência ocorreu em uma sala abafada, ao realizar eventos em massa.É mais provável que desmaie devido à falta de oxigênio ou devido à sobreexcitação da inervação vegetativa do corpo. O mecanismo desse estado às vezes é de natureza mista. Ação
neste caso:
1. Expanda o colar de uma camisa ou outra roupa.
2. Abra uma janela para acesso ao oxigênio ou leve a vítima a uma sala bem ventilada.
3. Traga o algodão com amônia para as passagens nasais até 1 -2 minutos.
4. Se depois disso, não tome consciência no lado direito, coloque a mão direita ao longo do tronco, coloque a cabeça na superfície traseira da mão esquerda. Nessa situação, há menos probabilidade de torção na língua e as vias aéreas são mais gratuitas. Se você pode verificar o dedo indicador de sua mão, depois de abrir a mandíbula para ver se a língua na garganta, se houver, então você precisa para liberar as vias aéreas através da fixação da língua para o lado da boca( pressionando com o polegar da sua mão).Naturalmente completamente bloqueando as vias aéreas.
5. Verifique o pulso e a respiração( conforme descrito abaixo).
6. Se não há pulso e respiração pode ser, se você sabe como, antes da chegada do SMP para começar a respiração de resgate e compressões torácicas( a técnica é dada abaixo).
7. Solicite uma ambulância, descreva os sintomas com a maior precisão possível em caso de inconsciência.
Se você encontrar uma pessoa inconsciente na rua
1. Descubra as testemunhas, talvez alguém saiba o que o paciente está doente.
Às vezes, nos bolsos de pacientes crônicos, há dados sobre sua doença e registro de possíveis cuidados. Se eles são encontrados ou recebem dados sobre o paciente, siga as recomendações da nota ou relatem todos os dados de emergência.
2. Teste por sensação se houver ferimentos abertos e sangramento, se detectado, tente detê-lo por meios disponíveis antes da chegada dos cuidados médicos de emergência.
3. Verifique se há um pulso, é pulso melhor palpável na artéria carótida, para este lugar o indicador eo dedo médio de sua mão direita sobre a cartilagem tireóide da vítima, desça suavemente mão para baixo do pescoço( na posição do paciente deitado) para depressões leves aqui e devesentir um pulso.
4. Se nenhum pulso, não há( sem movimento do tórax, sem nebulização em prepodnosimye para o nariz ea boca do vidro vítima) em respirar, ea pele mais quente de resposta de controlo pupilar à luz. Em uma pessoa viva, ou na morte clínica, persiste a reação da pupila à luz. Verifique o seguinte:
Se o paciente está deitado com os olhos fechados, as pálpebras abertas, testemunhando a contração das pupilas à luz na presença de sinais de vida. Se os olhos da vítima estiverem abertos, cubra-os com a mão por 10 segundos, depois remova a mão, deve novamente observar o estreitamento das pupilas. No escuro, qualquer luz de fundo( lanterna, telefone celular) é usada para verificação. E identificar sinais de vida reflexo da córnea é testado para este lenço ou cotonete, se não, o outro suave toque têxtil as pálpebras - uma pessoa que vive lá está piscando.
Se você tem sinais de vida ou morte experimenta possível antes da chegada dos cuidados médicos de emergência, iniciar respiração artificial e indireta( direcioná-lo para os especialistas, realizada na abertura do peito) massagem cardíaca. Na maioria das vezes, o início precoce da ressuscitação é mais benéfico do que a brigada de ambulância que reside após um tempo. A única exceção para respiração artificial não por especialistas é a suspeita de uma fratura da coluna vertebral na seção cervical.
Métodos de respiração artificial e massagem cardíaca indireta.
Paciente está deitado de costas, anteriormente liberando possíveis massas de vômito e mucois vias aéreas. Empurramos a cabeça da vítima alinhando o rolo sob a região occipital da cabeça, de modo que o maxilar inferior se projeta para a frente. Com compressão apertada dos maxilares, você pode usar o método de compressão das superfícies laterais do maxilar inferior. Em seguida, realizamos métodos de respiração artificial "boca a boca"( mais frequentemente utilizado), ou "nariz boca-a-"( usado em caso de indisponibilidade da boca).Para este efeito, através de um lenço fazer 2 inalação num paciente previamente segurando o nariz ou boca( dependendo do tipo de máscara), em seguida, pressionar as mãos preensão endireitado dobradas uma por cima da outra no terço inferior do esterno em uma quantidade de 8-10 pancadas com um pedido razoávelforças para a movimentação do tórax e, naturalmente, liberando as vias aéreas para liberação de ar. Se a respiração de resgate e compressões torácicas por si só, propõe-se esta técnica: um segura a respiração "boca a boca" ou "nariz boca-a-", no valor de uma inalação, o outro faz 4-5 cliques no peito.
Ciclos de respiração artificial e massagem indireta do coração são repetidos até a chegada dos cuidados médicos de emergência.