Salmonelose: sintomas e tratamento, sinais, prevenção
O que é isso? A salmonelose é uma doença de um grupo de infecções intestinais transmitidas de animais, uma pessoa doente e portador de infecção para uma pessoa saudável por via fecal-oral.
Ao entrar no intestino humano, as bactérias do gênero Salmonella causam intoxicação e perda de líquido e eletrólitos com diarréia e vômitos;Também é possível desenvolver formas generalizadas de patologia.
Na ausência de tratamento, a doença quase sempre leva a complicações graves e pode resultar na morte de uma pessoa.
O agente causador da doença em crianças e adultos é a haste gram-negativa Salmonella, que pode viver tanto na célula afetada como fora dela. Ao longo do perímetro da maioria dessas bactérias estão os flagelos, que proporcionam aos seus proprietários alguma mobilidade.
Bacteria resistente ao meio ambiente:
No momento, cerca de 2300 tipos dessas bactérias são isoladas no mundo, que são divididas de acordo com sua estrutura antigênica em diferentes variantes( serovares) e grupos.
O principal fator tóxico para humanos é a endotoxina, que é uma unidade da parede celular bacteriana.É liberado para os intestinos da pessoa infectada durante a quebra de salmonela, absorvida no sangue.É ele que causa sintomas de intoxicação, aumenta a temperatura corporal de uma pessoa, desencadeia reações alérgicas no corpo.
Existe também uma segunda toxina, que é sintetizada no intestino por salmonela viva. O grau de sua toxicidade depende do tipo e tipo de bactérias que entraram no corpo. Esta toxina, que afeta as células do intestino humano, causa diarréia, absorção de água e eletrólitos prejudicados através do intestino.
A salmonelose pode prosseguir de forma diferente e dependerá não tanto do estado inicial do organismo quanto da patogenicidade da Salmonella que veio a ela, o que depende de tais fatores:
Fontes de infecção - pessoas, aves, animais de sangue quente. Especialmente perigosos em termos de infecção são bovinos e suínos, em que a bactéria nem sempre causa a doença, mas pode formar um transportador. Esses animais extraem ativamente salmonelas com fezes, entram no leite e na carne. Usado na ausência de tratamento térmico adequado, esses produtos causam uma pessoa salmonelose.
Um papel importante na propagação da salmonela também é desempenhado por aves, na qual não apenas os ovos, mas também a carne são infectados. Uma pessoa se torna infectada por beber cru ou comer um ovo não processado de um tal pássaro( especialmente a este respeito, a gema é perigosa), usando apenas carne processada termicamente.
Também pode ser infectado se não lavar as mãos depois de tocar os itens em que os excrementos de aves foram mantidos. Se a salmonela entrar na fazenda avícola, não só se espalha rapidamente entre os adultos, mas também é transmitida da ave infectada para sua próxima geração no ovo.
Roedores, animais de estimação e pássaros "urbanos"( pombos, pardais) também podem ser fontes de infecção.
Entre as pessoas, os portadores de Salmonella são perigosos como fonte de infecção. Eles não têm sinais clínicos da doença, no entanto, eles produzem um número bastante grande de bactérias com fezes, o que pode continuar até dentro de um ano. Tais bactérias já podem ser resistentes a um grande número de antibióticos se a pessoa portadora tenha sido submetida a um tratamento para a salmonelose.
Registaram periodicamente e surtos hospitalares desta doença. Eles são especialmente perigosos em maternidades ou hospitais infantis: crianças, especialmente até um ano de idade, têm uma susceptibilidade especial a essas bactérias.
As bactérias são transmitidas:
1) Por via fecal-oral:
A incidência aumenta na estação quente e quente( isto é devido ao recurso de armazenamento), mas surtos nosocomiais, especialmente nos hospitais infantis, ocorrem durante a estação do frio.
Leia também os sintomas e o tratamento da infecção intestinal.
Em adultos, a salmonelose ocorre em várias formas básicas. O curso pode ser tão apagado e muito pesado, quando nas primeiras horas do surgimento de complicações patológicas se desenvolvem.
A gravidade dos sintomas da salmonela depende não apenas das características e da dose de bactérias que entram no corpo.
A doença é mais grave em tais pessoas:
Forma gastrointestinal - o cenário mais frequente da doença. Neste caso, a doença se desenvolve de repente. Primeiros sinais: fraqueza
Se você ajudar nesta fase( beber "Carvão ativado", lavar o estômago bem), então a diarréia pode ser evitada( então será chamada de variante gastritica).Se houve um período de incubação longo( mais de um dia), podem não haver náuseas e vômitos.
Um pouco mais tarde, o vômito desenvolve diarréia, que é acompanhada por dor na parte superior do abdômen. O fezes é líquido, fétido, inicialmente pode ter um caráter fecal, e então se assemelha a água com lama de pântano verde. A diarreia pode ser observada 10 ou mais vezes por dia.
Recona a primeira variante, mas no segundo ou terceiro dia o volume de líquido perdido com fezes diminui, sangue e muco podem ser detectados nas fezes. O intestino grosso torna-se doloroso durante a palpação, e o ato de defecação pode ser acompanhado de espasmos doloridos do intestino - tenesmo.
Esta forma é rara na salmonelose pura - é observado quando uma microflora mista patogênica entra no intestino ou quando a doença do cólon é acompanhada de constipação.
ocorre muito menos freqüentemente.É uma ameaça à vida, pode levar uma dessas opções:
1) Variante semelhante a tifoide. Caracteriza-se por um forte início. O primeiro parece frio, a temperatura aumenta, há fraqueza, letargia. No primeiro dia ou dois, há diarréia, náuseas e vômitos. Em seguida, as manifestações intestinais desaparecem, e a temperatura permanece alta, fraqueza, dor de cabeça e aumento de tonturas.
A febre adquire um personagem ondulado. No dia 5 a 7, uma erupção cutânea típica pálida de uma forma poligonal pode aparecer na pele do abdômen, o que então adquire uma aparência mais arredondada. O diâmetro desses elementos é de 1-3 mm, eles são chamados de "roseola".Além disso, pode haver uma diminuição da pressão arterial e uma diminuição da freqüência cardíaca( menos de 65 batimentos por minuto em um adulto e uma criança com mais de 14).
2) A variável septicopemêmica se desenvolve quando dois tipos de Salmonella - S. typhimurium e S. cholerae suis entram no corpo com imunidade enfraquecida. Isso começa com febre, febre acompanhada de sudação severa e aumento da freqüência cardíaca( acima de 90 por minuto em adultos e crianças com idade superior a 14 anos).
A condição dos pacientes progressivamente piora. Na vanguarda das lesões de órgãos internos( especialmente o fígado, rins, pulmões);fezes líquidas são soltas ou observadas várias vezes. Nestes pacientes, um distúrbio da consciência se desenvolve rapidamente;pode ser sintomático de meningite, endocardite, abscesso hepático, osteomielite e outras patologias. Essas doenças não complicam a salmonelose, mas as peculiaridades de seu curso. Esta forma termina mais frequentemente letal.
Bacteriovenose pode ser observada de várias semanas a vários anos. Mesmo os casos de alocação ao longo da vida de salmonelas com fezes são descritos. Esta forma pode ser detectada por acaso, quando uma pessoa é examinada e não apenas após a salmonela transferida. A bacteriose é perigosa para os outros, e não para o próprio transportador, por isso deve ser tratada.
É possível suspeitar esta doença em adultos de acordo com seu padrão clínico, pelo tipo característico de fezes, pelo fato de que no teste de sangue geral há um elevado número de leucócitos com mudança de facada.
O mesmo diagnóstico é confirmado pela excreção do patógeno( salmonella) de:
Com o 4º-5º dia da doença, o diagnóstico também pode ser confirmado pela detecção de anticorpos contra a salmonela no sangue em títulos elevados. Para isso, as reações de RPHA, RNGA são usadas. A partir da segunda semana, RA e DAC tornam-se positivos. Essas análises são tomadas em dinâmica, elas são mais adequadas para o diagnóstico de retrospectiva.
A terapia com salmonela deve ser realizada em um ambiente infeccioso de internação. O tratamento consiste nas seguintes etapas:
É possível listar os principais tipos de complicações:
Não existe uma vacina especial contra a salmonelose. A principal prevenção é:
Ao entrar no intestino humano, as bactérias do gênero Salmonella causam intoxicação e perda de líquido e eletrólitos com diarréia e vômitos;Também é possível desenvolver formas generalizadas de patologia.
Na ausência de tratamento, a doença quase sempre leva a complicações graves e pode resultar na morte de uma pessoa.
Características do agente causador da salmonelose
O agente causador da doença em crianças e adultos é a haste gram-negativa Salmonella, que pode viver tanto na célula afetada como fora dela. Ao longo do perímetro da maioria dessas bactérias estão os flagelos, que proporcionam aos seus proprietários alguma mobilidade.
Bacteria resistente ao meio ambiente:
- em água bruta vive cerca de 4 meses;
- na poeira doméstica - até um ano e meio;
- em carne armazenada no congelador - cerca de um ano;
- no leite - quase um mês;
- por até 2 meses em cerveja, salsicha e carne descongelada.
No momento, cerca de 2300 tipos dessas bactérias são isoladas no mundo, que são divididas de acordo com sua estrutura antigênica em diferentes variantes( serovares) e grupos.
O principal fator tóxico para humanos é a endotoxina, que é uma unidade da parede celular bacteriana.É liberado para os intestinos da pessoa infectada durante a quebra de salmonela, absorvida no sangue.É ele que causa sintomas de intoxicação, aumenta a temperatura corporal de uma pessoa, desencadeia reações alérgicas no corpo.
Existe também uma segunda toxina, que é sintetizada no intestino por salmonela viva. O grau de sua toxicidade depende do tipo e tipo de bactérias que entraram no corpo. Esta toxina, que afeta as células do intestino humano, causa diarréia, absorção de água e eletrólitos prejudicados através do intestino.
A salmonelose pode prosseguir de forma diferente e dependerá não tanto do estado inicial do organismo quanto da patogenicidade da Salmonella que veio a ela, o que depende de tais fatores:
- a capacidade de parasitar dentro da célula;
- a presença de estruturas que permitem que a salmonela fique na célula hospedeira;
- a capacidade de se multiplicar não apenas nos intestinos, mas também em outros órgãos e tecidos;Formulação de endotoxina
- ;
- capacidade de formar formas L e formar resistência aos antibióticos;
- é uma composição de enzimas que permitem que bactérias entre na célula;
- a capacidade de entrar no sangue e se espalhar para diferentes órgãos e tecidos.
Razões: como você pode pegar salmonelose
Fontes de infecção - pessoas, aves, animais de sangue quente. Especialmente perigosos em termos de infecção são bovinos e suínos, em que a bactéria nem sempre causa a doença, mas pode formar um transportador. Esses animais extraem ativamente salmonelas com fezes, entram no leite e na carne. Usado na ausência de tratamento térmico adequado, esses produtos causam uma pessoa salmonelose.
Um papel importante na propagação da salmonela também é desempenhado por aves, na qual não apenas os ovos, mas também a carne são infectados. Uma pessoa se torna infectada por beber cru ou comer um ovo não processado de um tal pássaro( especialmente a este respeito, a gema é perigosa), usando apenas carne processada termicamente.
Também pode ser infectado se não lavar as mãos depois de tocar os itens em que os excrementos de aves foram mantidos. Se a salmonela entrar na fazenda avícola, não só se espalha rapidamente entre os adultos, mas também é transmitida da ave infectada para sua próxima geração no ovo.
Roedores, animais de estimação e pássaros "urbanos"( pombos, pardais) também podem ser fontes de infecção.
Entre as pessoas, os portadores de Salmonella são perigosos como fonte de infecção. Eles não têm sinais clínicos da doença, no entanto, eles produzem um número bastante grande de bactérias com fezes, o que pode continuar até dentro de um ano. Tais bactérias já podem ser resistentes a um grande número de antibióticos se a pessoa portadora tenha sido submetida a um tratamento para a salmonelose.
Registaram periodicamente e surtos hospitalares desta doença. Eles são especialmente perigosos em maternidades ou hospitais infantis: crianças, especialmente até um ano de idade, têm uma susceptibilidade especial a essas bactérias.
As bactérias são transmitidas:
1) Por via fecal-oral:
- basicamente, através de alimentos - pratos de carne e produtos lácteos, com menos frequência - através de produtos vegetais e de peixe;
- , prevalece a via fluvial de propagação da infecção quando animais e aves são infectados, a carne, o leite e os ovos são mais tarde consumidos por pessoas;
- é importante e o caminho do ar-poeira, quando uma pessoa fica infectada quando ele entra na boca do pó em que as bactérias foram armazenadas a partir de excremento de aves secas.
- através dos pratos;
- itens de cuidados pessoais;
- através de uma ferramenta médica;Alças de porta
- ;
- as mãos da mãe ou pessoal médico;
- swaddling tables;
- arenas.
A incidência aumenta na estação quente e quente( isto é devido ao recurso de armazenamento), mas surtos nosocomiais, especialmente nos hospitais infantis, ocorrem durante a estação do frio.
Leia também os sintomas e o tratamento da infecção intestinal.
Sintomas de salmonelose
Em adultos, a salmonelose ocorre em várias formas básicas. O curso pode ser tão apagado e muito pesado, quando nas primeiras horas do surgimento de complicações patológicas se desenvolvem.
A gravidade dos sintomas da salmonela depende não apenas das características e da dose de bactérias que entram no corpo.
A doença é mais grave em tais pessoas:
- 1) Crianças menores de 2 anos;
- 2) Pessoas que sofrem de anemia de vários tipos( possuem formas sépticas de patologia);
- 3) Pessoas com estômago distendido ou que sofrem de gastrite com baixa secreção de suco gástrico;
- 4) Ter uma disbiose intestinal inicial;
- 5) Contra o fundo de patologias inflamatórias ou traumáticas já existentes.
Forma gastrointestinal - o cenário mais frequente da doença. Neste caso, a doença se desenvolve de repente. Primeiros sinais: fraqueza
- ;
- perda de consciência;Dor de cabeça
- ;
- tonturas;
- dor abdominal intensa.
Se você ajudar nesta fase( beber "Carvão ativado", lavar o estômago bem), então a diarréia pode ser evitada( então será chamada de variante gastritica).Se houve um período de incubação longo( mais de um dia), podem não haver náuseas e vômitos.
Um pouco mais tarde, o vômito desenvolve diarréia, que é acompanhada por dor na parte superior do abdômen. O fezes é líquido, fétido, inicialmente pode ter um caráter fecal, e então se assemelha a água com lama de pântano verde. A diarreia pode ser observada 10 ou mais vezes por dia.
Forma de enterocolite de salmonelose
Recona a primeira variante, mas no segundo ou terceiro dia o volume de líquido perdido com fezes diminui, sangue e muco podem ser detectados nas fezes. O intestino grosso torna-se doloroso durante a palpação, e o ato de defecação pode ser acompanhado de espasmos doloridos do intestino - tenesmo.
Esta forma é rara na salmonelose pura - é observado quando uma microflora mista patogênica entra no intestino ou quando a doença do cólon é acompanhada de constipação.
A forma generalizada de salmonelose
ocorre muito menos freqüentemente.É uma ameaça à vida, pode levar uma dessas opções:
1) Variante semelhante a tifoide. Caracteriza-se por um forte início. O primeiro parece frio, a temperatura aumenta, há fraqueza, letargia. No primeiro dia ou dois, há diarréia, náuseas e vômitos. Em seguida, as manifestações intestinais desaparecem, e a temperatura permanece alta, fraqueza, dor de cabeça e aumento de tonturas.
A febre adquire um personagem ondulado. No dia 5 a 7, uma erupção cutânea típica pálida de uma forma poligonal pode aparecer na pele do abdômen, o que então adquire uma aparência mais arredondada. O diâmetro desses elementos é de 1-3 mm, eles são chamados de "roseola".Além disso, pode haver uma diminuição da pressão arterial e uma diminuição da freqüência cardíaca( menos de 65 batimentos por minuto em um adulto e uma criança com mais de 14).
2) A variável septicopemêmica se desenvolve quando dois tipos de Salmonella - S. typhimurium e S. cholerae suis entram no corpo com imunidade enfraquecida. Isso começa com febre, febre acompanhada de sudação severa e aumento da freqüência cardíaca( acima de 90 por minuto em adultos e crianças com idade superior a 14 anos).
A condição dos pacientes progressivamente piora. Na vanguarda das lesões de órgãos internos( especialmente o fígado, rins, pulmões);fezes líquidas são soltas ou observadas várias vezes. Nestes pacientes, um distúrbio da consciência se desenvolve rapidamente;pode ser sintomático de meningite, endocardite, abscesso hepático, osteomielite e outras patologias. Essas doenças não complicam a salmonelose, mas as peculiaridades de seu curso. Esta forma termina mais frequentemente letal.
Bacteriovenose pode ser observada de várias semanas a vários anos. Mesmo os casos de alocação ao longo da vida de salmonelas com fezes são descritos. Esta forma pode ser detectada por acaso, quando uma pessoa é examinada e não apenas após a salmonela transferida. A bacteriose é perigosa para os outros, e não para o próprio transportador, por isso deve ser tratada.
Diagnóstico de salmonelose
É possível suspeitar esta doença em adultos de acordo com seu padrão clínico, pelo tipo característico de fezes, pelo fato de que no teste de sangue geral há um elevado número de leucócitos com mudança de facada.
O mesmo diagnóstico é confirmado pela excreção do patógeno( salmonella) de:
- fezes;
- vomit;
- água de lavagem;Urina
- ;Sangue
- ;
- conteúdo de úlceras.
Com o 4º-5º dia da doença, o diagnóstico também pode ser confirmado pela detecção de anticorpos contra a salmonela no sangue em títulos elevados. Para isso, as reações de RPHA, RNGA são usadas. A partir da segunda semana, RA e DAC tornam-se positivos. Essas análises são tomadas em dinâmica, elas são mais adequadas para o diagnóstico de retrospectiva.
Tratamento da salmonelose
A terapia com salmonela deve ser realizada em um ambiente infeccioso de internação. O tratamento consiste nas seguintes etapas:
- 1) Reidratação, isto é, reabastecimento do volume perdido de fluido por administração intravenosa de soluções polionônicas salinas e 5% de glicose. As gotinhas com soluções de cloreto de sódio, Ringer, Phillips, Acesol, Trisol e outros são colocadas de acordo com a composição eletrolítica do sangue do paciente. Além da via intravenosa, o paciente também é tratado com uma solução de "Regidron", "Eletrólito humano" e outros em pequenos volumes.
- 2) Dentro, tire a dose máxima possível de sorventes - Smekty, Polysorba e outros. Isso ajuda as toxinas das bactérias a se unirem e ir com fezes, e a não exercer seu efeito patogênico em todo o organismo.
- 3) A terapia antibacteriana para salmonelose geralmente consiste em tomar 1-2 antibióticos, que nos primeiros 3-5 dias são administrados por via intramuscular ou intravenosa. Somente com uma diminuição dos sintomas de intoxicação, o nível de inflamação e a melhoria da condição geral é possível mudar para o uso de antibióticos comprimidos.
Complicações de salmonelose
É possível listar os principais tipos de complicações:
- 1) Collapse.
- 2) Choques: infeccioso-tóxico( com a desintegração de um grande número de micróbios no corpo) e hipovolêmico( com perda de grande quantidade de líquido com diarréia e vômitos).
- 3) Dano cerebral tóxico reversível - encefalopatia.
- 4) Violação do sistema de coagulação do sangue.
- 5) Pancreatite.
- 6) artrite reativa.
- 7) Pneumonia.
- 8) Infecção do trato urinário.
Medidas de prevenção
Não existe uma vacina especial contra a salmonelose. A principal prevenção é:
- conformidade com medidas de higiene pessoal;
- leite fervente;
- bom tratamento térmico de carne, peixe, aves de capoeira;
- recusa a beber ovos crus, comendo ovos fritos;
- abolição de antibióticos somente após uma cultura de fezes negativas;Vacinação com
- de animais de fazenda.