Degeneração gordurosa das vértebras e métodos de tratamento

Dor na parte de trás é a queixa mais comum de pacientes na admissão de um traumatologista e ortopedista. Sem o tratamento necessário, as doenças agudas da coluna vertebral se transformam em forma crônica e podem reduzir significativamente a qualidade de vida do paciente.

O disco intervertebral está localizado entre os corpos vertebrais e consiste de três estruturas - o anel fibroso que circunda a articulação intervertebral, o núcleo gelatinoso e duas placas hialinas que fecham o disco e adjacentes a vértebras adjacentes.É necessário um anel fibrinoso para manter o núcleo na posição correta, porque é um tipo de amortecedor da coluna vertebral ao caminhar, saltar, dobrar, dobrar, girar.

Os discos intervertebrais compõem quase um terço de toda a coluna vertebral. Os núcleos gelatinosos contidos nele são muito hidrofílicos( como a água), eles precisam de elasticidade e elasticidade, pelo que podem servir como amortecedor.

Como a degeneração das vértebras desenvolve

Quando a nutrição da coluna vertebral é perturbada, várias doenças degenerativas se desenvolvem, elas levam a uma diminuição da altura do disco intervertebral e prejudicam o movimento na coluna vertebral. Gradualmente, as estruturas envolventes estão envolvidas no processo - articulações, músculos, ligamentos. Um papel importante no processo patológico é desempenhado pela degeneração gordurosa das vértebras, ou melhor, dos ligamentos amarelos que mantêm a coluna vertebral. Como resultado, o estreitamento do canal vertebral que passa dentro das vértebras começa.É essa estenose( constrição) que é a causa da dor nas costas.

Devido ao fato de que as vértebras não possuem seu próprio sistema de inervação e suprimento de sangue( está presente apenas nas placas externas do anel fibroso), e também porque durante a vida a coluna vertebral está sob a maior pressão, os processos degenerativos começam muitomais cedo do que em outras articulações grandes.

Este fato também está associado a uma idade bastante jovem do principal número de pacientes, este processo está aumentando gradualmente e leva ao fato de que, com a idade de 60 a 70, mais da metade da população tem degeneração de vértebras em graus variados. A erosão gradual da borda entre o anel fibroso e o núcleo leva a uma diminuição da altura da coluna vertebral e à violação da parte interna do disco intervertebral - o núcleo gelatinoso.

Além disso, as alterações relacionadas com a idade ocorrem nos vasos sanguíneos, pelo que a entrega das substâncias necessárias( proteínas-ligãs) às estruturas internas do aparelho ligamentoso da coluna vertebral piora. Fatores complexos - deterioração do trófico e compressão das vértebras, levam à formação de rachaduras no núcleo gelatinoso, perde a umidade e diminui suas propriedades elásticas. Além disso, o prolapso( protrusão) do disco no canal espinhal ocorre.É assim que a degeneração dos discos intervertebrais se desenvolve, e agora as vértebras não são suficientemente amortizadas, qualquer movimento descuidado e abrupto pode trazer dor.

No entanto, o processo de degeneração dos discos espinhais não é limitado. Diminuir a altura da coluna vertebral contribui para o envolvimento no processo de formações vizinhas - ligamentos, articulações faciais, o que leva à sobretensão e ao aumento da excreção de cálcio e ao desenvolvimento da osteoporose. Naturalmente, os ligamentos amarelos, que enchem os espaços entre as vértebras e estão ligados aos arcos das vértebras, enfraquecem, porque a coluna vertebral é mais curta. Ligamentos amarelos ou como se chamam de gordura, perdem a elasticidade, espessam e se enrugar. Devido ao fato de haver alterações patológicas graves nos ligamentos amarelos( gordurosos), a doença é chamada degeneração gordurosa da coluna vertebral.

Como resultado de estudos de longo prazo, provou-se que a protrusão do disco no canal intervertebral nem sempre é a única causa da dor. No canal espinhal passa a medula espinhal, que é representada pelas raízes dos nervos da medula espinhal. Com protrusão em qualquer nível do disco intervertebral, a raiz é comprimida e a aparência da dor é bastante lógica. No entanto, os cientistas descobriram que as sensações de dor também aparecem devido a uma inflamação autoimune "estéril" da raiz. A fonte de inflamação é um disco vertebral esmagado que entra em contato com a coluna vertebral.

A principal causa da degeneração dos discos intervertebrais é a deterioração da nutrição de suas células - são mais sensíveis à redução da quantidade de oxigênio, glicose e alterações no equilíbrio ácido-base no sangue. Isso, por sua vez, inicializa os processos degenerados no disco.

O que causa uma falha de energia? Há muitas razões, isto inclui, além de mudanças cambiais, várias doenças do sangue, por exemplo, anemia, além de mudanças ateroscleróticas, estresse insuficiente ou excessivo na coluna vertebral, desnutrição.

Classificação das alterações degenerativas-distróficas da coluna vertebral

As alterações degenerativas de distrofia nas vértebras ocorrem em vários estágios.

Assim, no estágio 0 de distúrbios no disco ainda não está registrado, mas na primeira etapa já é possível durante o estudo ver pequenas rupturas nas camadas internas do anel fibroso.

Na transição para o segundo estágio, as camadas externas do anel fibroso ainda são preservadas( o que, por enquanto, mantém o abaulamento do disco no canal intervertebral), no entanto, existem dores nas costas que podem irradiar para o membro inferior e a articulação do joelho.

O terceiro estágio é caracterizado por extensas rupturas do anel fibroso ao redor do perímetro, pelo que o disco prolapsa no canal vertebral, as dores lombares se intensificam. A ruptura do ligamento longitudinal é visível.

Tratamento da dor causada pela degeneração das vértebras

Métodos cirúrgicos e conservadores são utilizados para aliviar a dor. Eles visam aliviar a condição do paciente e, portanto, eles só podem ser considerados paliativos.

1. Descanso de cama para o período da dor mais intensa. Mais tarde, levantar-se agrava a situação e leva a uma menor recuperação da coluna vertebral;
2. Antiinflamatórios não esteróides - ibuprofeno, diclofenaco, piroxicam, indometacina, naproxeno, ibuprol, nimesulida, remendo com diclofenaco;
3. Relaxantes musculares - baclofeno, tizanidina, ciclobenzaprina, tolperisona, metocarbamol;
4. Anestesia local - na maioria das vezes bloqueio Novocain;
5. Chondroprotectores - sulfato de condroitina, sulfato de glicosamina e diacereína.
6. Fisioterapia - carga doseada na coluna vertebral, exercícios de potência especiais, aquecimento, eletroestimulação. Muitas vezes, o complexo desses efeitos tem um resultado mais significativo do que o tratamento farmacológico a longo prazo.
7. Conjunto de exercícios especialmente selecionados, massagem terapêutica, em alguns casos, terapia manual.

Quanto ao tratamento cirúrgico desta patologia, a atitude em relação a ele na maioria dos países líderes do mundo é bastante restrita, é aplicada apenas a uma pequena porcentagem de pacientes.

Entre os métodos cirúrgicos de tratamento podem ser utilizados:

• Discectomia com artrodese;
• Intradiscal injeção de esteróides;
• Descompressão interna do disco;
• Laser Therapy.

Nos últimos anos, métodos de tratamento minimamente invasivos tornaram-se generalizados: plastia eletrotérmica do anel fibroso, descompressão a laser de discos, remoção percutânea de disco endoscópico. Também foram utilizados métodos de substituição do núcleo pulposo por restaurar a integridade do disco fibroso.