Tosse e falta de sintomas e causas
Tosse é um mecanismo reflexo de proteção, cujo objetivo é remover muco, escarro ou partículas estranhas do trato respiratório.
A tosse não é uma doença independente, mas apenas um sintoma. Os motivos da ocorrência podem ser diferentes. Na maioria das vezes, a tosse é uma manifestação de doenças respiratórias como traqueíte, bronquite, pneumonia, asma brônquica, sinusite, tuberculose, doenças hereditárias e congênitas do sistema respiratório. Muitas vezes, a causa da tosse são doenças cardiovasculares, acompanhadas pelo desenvolvimento de insuficiência cardíaca, patologia neurológica, entrada de corpo estranho no trato respiratório, doenças infecciosas, como tosse convulsa, sarcoidose e outras doenças.
De acordo com suas características, a tosse pode ser seca e não acompanhada de separação de escarro e molhada, molhada, fluindo com a saída do escarro. Neste caso, o escarro pode ser seroso, mucoso, mucopurulento e de natureza sangrenta.
Ajudar um paciente com tosse em primeiro lugar deve ser direcionado ao tratamento da doença subjacente que o levou a ele.
Uma vez que a causa mais freqüente de tosse é uma infecção viral respiratória aguda, é necessário ventilar a sala do paciente com a maior freqüência possível. Durante o período de aumento da temperatura corporal, o repouso é prescrito.
Os alimentos devem ser adequados à idade e conter vitaminas e microelementos suficientes.É importante beber tanto líquido quanto possível, especialmente durante o período febril. Pode ser chá, sucos, bebidas de frutas, compotas, água mineral quente.
A tosse úmida caracteriza-se pela separação do escarro, não é necessário suprimir, é necessário usar medicamentos que diluam o escarro e melhorem sua separação. Estas drogas incluem mucolítico e expectorantes:
• Acetilcisteína( ATPT) - para crianças com menos de 2 anos de idade, o medicamento é administrado por via oral após uma refeição de 50 mg;De 2 a 6 anos - 100 mg, de 6 a 14 camas - 200 mg, durante 14 anos - 400-600 mg por dia. O fármaco pode ser administrado por via intravenosa ou intramuscular a crianças com menos de 6 anos na proporção de 10 mg / kg 2 vezes por dia, em 14 anos - 150 mg uma vez por dia. O produto está disponível sob a forma de sacos com microgrânulos de 100 e 200 mg e comprimidos efervescentes de 100, 200, 600 mg, bem como ampolas de 3 ml contendo 300 mg da substância;
• carbocisteína( bronkatar, mukodin, mukoprint) - crianças de 1 mês a 2,5 anos são prescritas 50 mg duas vezes ao dia, 2,5 a 5 anos, 100 mg duas vezes ao dia, crianças com idade superior a 5 anosem 200 250 mg 3 vezes ao dia. O medicamento está disponível sob a forma de um xarope para crianças em frascos de 100, 125 e 200 ml, cápsulas de 375 mg, 5 gramas de comprimidos e 750 mg de comprimidos de mascar;
• Bromhexina( bromoxina, bronhosan, solvina) está disponível na forma de comprimidos de 4 e 8 mg, xaropes, gotas e soluções para administração oral, bem como ampolas. Crianças menores de 2 anos são prescritas 2 mg 3 vezes por dia, 2 a 6 anos - 4 mg 3 vezes por dia, 6 a 10 anos - 6-8 mg 3 vezes por dia, crianças com mais de 10 anos - 8mg 3 vezes ao dia;
• Ambroxol( Ambrobe, Ambrohexal, Ambroxol, Ambrosan, Lazolvan, Halixol) - A preparação está disponível sob a forma de comprimidos de 30 mg, xarope em garrafas( 15 mg em 5 ml), ampolas. Crianças com até 2 anos de idade, o medicamento é prescrito 7,5 mg 2 vezes por dia, 2 a 5 anos - 7,5 mg 2-3 vezes por dia, 5 a 12 anos - 15 mg 2-3 vezes por dia, Crianças com mais de 12 anos - 30 mg 2-3 vezes por dia;
• mucobeno - o medicamento é administrado por via oral após uma refeição para crianças com menos de 2 anos de 100 mg 2 vezes por dia, crianças de 2 a 6 anos de 100 mg 3 vezes por dia ou 200 mg 2 vezes ao dia e superiores a 6 anos de 200 mg2-3 vezes por dia. A preparação é emitida na forma de comprimidos efervescentes de 100, 200, 600 mg e sacos com grânulos de 100 200, 600 mg;
• fluimucil - para lactentes de até 2 litros, o medicamento é administrado 100 mg duas vezes ao dia, para crianças de 2 a 6 anos, 100 mg 3 vezes ao dia ou 200 mg 2 vezes por dia e mais de 6 anos 200 mg 2-3vezes por dia. O produto está disponível sob a forma de comprimidos efervescentes, bolsas com grânulos e ampolas;
• O xarope para a tosse da planta é indicado para crianças de 3 a 5 anos para / 2 colheres de chá 3 vezes ao dia, ao longo de 6 anos - 1 colher de chá 3 vezes ao dia;
• Raiz Altai - 2 colheres de sopa.as colheres de althea são preparadas com 200 ml de água quente, pegue a droga em 4- / vidro 3-4 vezes ao dia;
• mukaltin - 1 / 2-1-2 comprimidos 3 vezes por dia;alcaçuz de raiz - é aplicado à taxa de 1 gota por ano de vida;
• ervas expectorantes sob a forma de honorários de enfermagem.
Se a doença é um, rouca, seca, tosse paroxística persistente, não é acompanhada por catarro, seguintes antitussígenos utilizados:
• sinekod - crianças de 2 meses a 1 ano, 10 gotas 4 vezes por dia, a partir de 1ano a 3 anos - 15 gotas 4 vezes por dia, 3 a 6 anos - mas 25 gotas 4 vezes ao dia ou 5 ml de xarope 3 vezes por dia, 6 a 12 anos - 10 ml 3 vezes por dia,mais de 12 anos - 15 ml 3 vezes ao dia ou 1 comprimido 1-2 vezes ao dia;
• glauvent - comprimidos de 10-40 mg para crianças com mais de 4 anos de idade para 1 comprimido 3 vezes ao dia;
• Libexin - 25-50 mg 3-4 vezes por dia;
• broncolitina - usado em crianças com mais de 3 anos sob a forma de um siro em 5-10 ml 3 vezes ao dia;
• Stoptussin - administrado a crianças 3-4 vezes por dia. Crianças com peso inferior a 7 kg recebem 8 gotas por recepção, 7-12 kg - 9 gotas, 12-20 kg - 14 gotas, 30-40 kg - 16 gotas, 40-50 kg - 25 gotas. Antes de tomar o medicamento, dissolva-se em água.
Combine antitússicos com drogas que dilua o escarro, é impossível, pois isso levará ao acúmulo de muco e escarro nas vias aéreas.
A falta de ar é uma falta de ar, acompanhada de uma sensação de falta de ar e manifestada por um aumento na freqüência de movimentos respiratórios. Clinicamente falta de ar é manifestado por uma sensação de falta de ar, uma sensação de dificuldade em fazer inspiração ou exalação e desconforto no peito. A respiração torna-se superficial e freqüente. Muitas vezes, a freqüência de movimentos respiratórios aumenta 2-3 vezes ou mais. No ato de respirar, a musculatura auxiliar está envolvida - um aumento patológico no trabalho dos músculos respiratórios, que está associado a uma obstrução à exalação ou inspiração. Com o exercício, a dispneia aumenta bastante. Para determinar o grau de dispneia, é necessário contar o número de movimentos respiratórios em 1 minuto e ataques de sufocação. Normalmente, a taxa de movimentos respiratórios de uma pessoa adulta por minuto é de 16-20 movimentos respiratórios, as crianças, dependendo da idade, variam de 20 a 35-40 por minuto. A contagem dos movimentos respiratórios é feita contando o número de movimentos do tórax ou parede abdominal imperceptivelmente para o paciente.
O ato de respirar ocorre quando os receptores dos músculos respiratórios, a árvore traqueobrônquica, o tecido pulmonar e os vasos sanguíneos da pequena circulação estão irritados. No seu núcleo, a falta de ar é uma reação protetora do corpo, que surgiu em resposta a uma falta de oxigênio e a um excesso de dióxido de carbono.
O acúmulo de dióxido de carbono em excesso no sangue leva à ativação do centro respiratório localizado no cérebro. Para remover dióxido de carbono do corpo há hiperventilação compensatória - a frequência e a profundidade dos movimentos respiratórios aumentam. Assim, o equilíbrio fisiologicamente necessário entre a concentração de oxigênio e dióxido de carbono é normalizado.
A falta de ar é o principal sinal clínico de insuficiência respiratória, isto é,uma condição em que o sistema respiratório humano não fornece a composição apropriada de gás do sangue, ou no caso de esta composição ser preservada apenas por causa do trabalho excessivo de todo o sistema de respiração externa. Em pessoas saudáveis
dispneia pode ocorrer durante a actividade física ou superaquecimento quando o corpo necessita de um aumento da libertação de oxigénio e com a diminuição da pressão parcial de oxigénio ou aumento da pressão parcial de dióxido de carbono no meio ambiente, tais como quando a subir para cima.
1. Patologia do sistema respiratório. Na maioria das vezes dispnéia pulmonar se desenvolve em pacientes com pneumonia, asma brônquica, tuberculose, pleurisia, enfisema, embolia pulmonar como resultado de trauma torácico.
2. A patologia do sistema cardiovascular. A disnea aparece no caso de insuficiência cardíaca, e, no início, aparece apenas com esforço físico, então, a tempo, também aparece em repouso. Em asma brônquica grave, alterações arteriais pulmonares escleróticas avançadas e transtornos hemodinâmicos, desenvolve-se a dispnéia cardiopulmonar.
3. A derrota do sistema nervoso central. Como regra geral, a dispneia cerebral se desenvolve como resultado da irritação do centro respiratório quando o cérebro está danificado. Isso pode ser neurose, trauma craniocerebral, neoplasia do cérebro, hemorragia. Quando dispneia induzida neurose ou histeria, bem como em seres humanos, simulando apneia, respiração ocorre sem esforço, e distracção da taxa de respiração do paciente é normalizada.
4. Perturbação da homeostase bioquímica do sangue. Hematogênica muitas vezes desenvolve dispneia ao envenenamento, insuficiência renal ou hepática, devido à acumulação de substâncias tóxicas no sangue, de ligação da hemoglobina, e reduzindo assim a quantidade de oxigénio no sangue, bem como a anemia, acompanhados de uma redução directa do número de eritrócitos e de hemoglobina.
A dispneia pulmonar é de três tipos: inspiratória, expiratória e mista.
A dispneia inspiratória manifesta-se em uma respiração trabalhada se a mecânica respiratória falhar. Normalmente ocorre em lesões das vias respiratórias superiores( laringe, traqueia e brônquios a grande).dispneia inspiratória acompanhada por trabalho muscular respiratório intensificada, que se destina a ultrapassar a resistência excessiva quando inalado tecido rigidez ar pulmonar ou tórax. Ocorre quando a pressão do tumor, de corpo estranho, espasmo reflexo glote ou inflamação das membranas mucosas do tracto respiratório superior, fibrosante alveolite, sarcoidose, pneumotórax válvula, pleurisia, hidrotorax, paralisia do diafragma, estenose da laringe.
As manifestações clínicas da dispneia inspiratória são o prolongamento do tempo de inspiração, o aumento da freqüência de movimentos respiratórios.dispneia inspiratória muitas vezes caracterizada por estridor, que se manifesta clinicamente respiração, audível, a uma distância, a tensão dos músculos respiratórios e retracções espaços intercostais.
A dispneia expiratória é caracterizada pelo aparecimento de uma exalação trabalhada, em relação à qual o alongamento do tempo de expiração é registrado. Isso surge como resultado do aumento da resistência ao movimento do ar ao longo das partes inferiores do trato respiratório( brônquios médios e pequenos, alvéolos).Violação ocorre o fluxo de ar pelo estreitamento do lúmen de pequeno brônquios e bronquíolos, alterando as suas paredes e deformação de pequeno e médio porte brônquios, por exemplo, por pnevmoskleroze, edema inflamatório ou alérgico, espasmo das vias respiratórias( broncoconstrição) e a oclusão da expectoração lúmen ou de corpo estranho. Para passar o ar nos pulmões há um aumento na pressão intratorácica, causada pelo trabalho ativo dos músculos respiratórios. A mudança na pressão intratorácica é manifestada por inchaço das veias do pescoço, a retracção da fossa, supraclaviculares e subclávia poços jugulares, espaços intercostais e a região epigástrica na inspiração. No ato de respirar, a musculatura auxiliar está envolvida. Muitas vezes, a falta de ar é acompanhada por dor no peito. Pallor e até mesmo cianose do triângulo nasolabial, observa-se a umidade e até mesmo o marmoreio da pele. Na insuficiência respiratória grave, a pele é pálida, com uma tonalidade acinzentada. Dificuldade em expirar leva à acumulação de ar nos pulmões, que som caixa clinicamente manifestada na percussão do peito, pulmões omitindo limites inferiores, bem como uma diminuição da sua mobilidade. Muitas vezes há respiração barulhenta, crepitação respiratória, audível a distância.
Pacientes com asma brônquica grave durante a exacerbação ocupam uma posição sentada forçada - para facilitar a respiração. Quando
doença pulmonar obstrutiva, juntamente com a aparência de falta de ar ocorre tosse, que é caracterizada pela libertação de muco da expectoração ou muco-purulento.
A falta de ar expiratória é uma manifestação de doenças como asma brônquica e bronquite obstrutiva crônica.
Falta de respiração mista parece dificuldade na inspiração e na exalação. Ela ocorre em condições patológicas que envolvem a redução da superfície respiratória pulmão, resultante da compressão do atelectasia pulmonar ou derrame tecido( hemotórax, piotórax, pneumotórax).
cardíaca dispneia é o sintoma mais comum de falência ventricular esquerda aguda e crónica ou levopredserdnoy cardíaca congestiva que pode se desenvolver em pacientes com defeitos congénitos e adquiridos coração, kardiosklerosis, distrofia do miocárdio, cardiomiopatia, infarto do miocárdio, miocardite. A respiração com patologia cardiovascular torna-se não só freqüente, mas também profunda, ou seja.há polypneea.dispneia cardíaca é amplificado numa posição de bruços, como aumentos de retorno venoso para o coração durante o exercício, tensão nervosa e mental e outras condições que envolvem um aumento no volume de sangue circulante.
Um paciente com dispnéia cardíaca assume uma posição forçada - ortopnéia - sentado, descansando as mãos nos quadris ou em pé.A melhoria do bem-estar está associada a uma diminuição da plenitude dos pulmões. Um sinal típico de insuficiência cardíaca é a aparência de acrocianose. Cianose da pele e mucosas visíveis, arrefecimento dos membros. Com a auscultação dos pulmões em pacientes com dispnéia cardíaca, surge um grande número de bolhas pequenas úmidas dispersas.
Para clarificar a natureza da dispneia necessário realizar radiografia do peito, electrocardiografia, ecocardiografia, determinar os gases do sangue( indicadores de oxigénio e dióxido de carbono), para investigar a função de respiração externa( e espirografia fluxo de pico).
O tratamento da dispneia deve visar a eliminação da doença que levou à sua ocorrência, além de melhorar o bem-estar geral do paciente.
Com o desenvolvimento do ataque paciente de falta de ar é necessário para se sentar em uma cadeira e dar-lhe uma posição elevada sobre o uso de travesseiros da cama.É importante calmar o paciente, uma vez que o estresse leva a um aumento da freqüência cardíaca e à necessidade de tecidos e células no oxigênio.É necessário para fornecer ar fresco para o quarto onde o paciente é, e, portanto, a necessidade de abrir a janela, porta ou janela. Também quantidades suficientes de oxigénio do ar, é necessário ter um teor em humidade suficiente, que incluem o chá, a água é vertida para o banho e pendurado folhas molhadas. Um bom efeito é fornecido por inalação com oxigênio humedecido.
deve ser possível para facilitar uma pessoa com falta de processo de respiração respiração, libertando-o de impedir a roupa: laço, cintos apertados, etc.
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