Regras para ressuscitação cardiopulmonar

Doenças repentinas, exacerbações de doenças crônicas graves, perda de sangue maciça, trauma grave e outras causas podem levar à prisão de respiração, atividade cardíaca e morte clínica.

Imediatamente após isso, a ressuscitação cardiopulmonar deve ser iniciada.

Mais tarde, outros sinais de morte clínica aparecem - cianose, pupilas dilatadas, falta de reflexos, atonia muscular, mas não devem aguardar seu aparecimento. Geralmente, acredita-se que a duração da morte clínica na normotermia é de 5-6 minutos, após o que a restauração das funções do SNC torna-se impossível e a morte biológica ocorre.

Principais responsabilidades da enfermeira do monitor:

• cumprimento rigoroso das normas de segurança;

• garantindo alta qualidade constante de curvas registradas;

• registro sistemático de parâmetros observados e sua gravação.

Em primeiro lugar, é necessário manter uma massagem cardíaca fechada e respiração artificial.

Para este paciente, é necessário colocar sobre uma superfície firme( se ele estiver deitado na cama - mova-se rapidamente para o chão).Em seguida, aplique um soco pré-curado a partir de uma altura de aproximadamente 30 cm para o terço médio do esterno. Depois disso, comece a segurar uma massagem cardíaca fechada. Para este fim, o paramédico coloca uma mão sobre a outra e pressiona forte no esterno do paciente em seu terço inferior. O objetivo é espremer o coração entre o esterno e a coluna vertebral para o bombeamento passivo. Em cada empurrão, o esterno deve mover 4-6 cm em direção à coluna vertebral, depois retornar à sua posição original. A frequência de empurrões é de 60-80 por minuto. As mãos reanimadas devem ser endireitadas nos cotovelos, pois a pressão deve usar o peso de seu próprio corpo, de outra forma, rapidamente vem à fadiga.

Os recém-nascidos e as crianças pequenas devem ser ligeiramente pressionados na parte central do esterno com um pincel, polegar ou índice e dedos do meio com uma freqüência de 80-100 golpes por minuto.

Simultaneamente, use respiração artificial.

Para fazer isso, a pessoa que está ajudando a se ajoelar na cabeça da vítima, coloca uma mão debaixo do pescoço, a outra na testa e joga a cabeça para trás. Neste caso, o chifre do paciente abre, o trato respiratório torna-se passável. Se a boca do paciente contiver dentaduras, outros corpos estranhos ou vômitos, eles devem ser removidos. A cabeça do paciente deve ser desviada neste caso por causa do perigo de aspiração.

Se você suspeita de um trauma na coluna cervical, não é recomendável jogar a cabeça para trás.É necessário empurrar o maxilar inferior para frente, tanto quanto possível. Para isso, é agarrado em ambos os lados na base( com duas mãos) e deslocado para que os dentes do maxilar inferior estejam na frente da linha dos dentes do maxilar superior.

Para evitar o enraizamento da língua da língua, o paciente deve entrar na via aérea no estado inconsciente. Seu tamanho é determinado pela distância do lóbulo da orelha do paciente ao ângulo da boca. O duto de ar é tomado de modo que sua curva é vista para a língua, e o buraco é para cima, em direção ao palato;É injetado na boca e promovido mais profundo, tocando o final do palato. Apresentando a via aérea em 1/2 comprimento, gira 180 ° e avança até a flange na extremidade externa repousar contra os lábios.

Tendo respirado profundamente, o ajudante aperta o nariz do paciente com o polegar e o indicador, pressiona a boca forte contra a boca e expira bruscamente até o peito do paciente começar a subir. Em seguida, é necessário afastar-se, segurando a cabeça do paciente em uma posição jogada para trás e deixar a expiração passiva acontecer. Ao mesmo tempo, a célula torácica é abaixada. Este ciclo deve ser repetido 12 vezes por minuto.

Na presença de um duto, é realizada exalação nele. Se for impossível abrir por qualquer motivo, a boca da vítima deve ser exalada no nariz. Mas isso é menos desejável, uma vez que as passagens nasais são estreitas e muitas vezes podem ser obstruídas com muco ou sangue.

É possível diagnosticar uma morte clínica com base nos seguintes sintomas.

1. Falta de consciência.

2. Falta de respiração.

3. Falta de atividade cardíaca.

Para crianças pequenas, a respiração artificial é realizada através da boca e nariz simultaneamente. O uso de ventiladores facilita e aumenta a eficácia da respiração artificial. Se estiverem ausentes de considerações higiênicas e estéticas, a boca do paciente deve ser coberta com um guardanapo ou um lenço.

Com uma pessoa após 15 compressões do esterno, duas respirações devem ser tomadas. Quando a ajuda é dada por dois, após cada cinco compressões, segue-se uma respiração.É necessário coordenar as ações para excluir a injeção simultânea de ar e a compressão de um tórax. Para fazer isso, quem ajuda( geralmente aquele que realiza uma massagem cardíaca) parece alto em voz alta pressionando o esterno: "Um! Dois! Três! Quatro! Cinco! ", Em seguida, comandos:" Respire! "O segundo conduz uma injeção de ar, após o qual o ciclo se repete.

Para estimular o coração, injete adrenalina 1% - 1 ml por via intravenosa. Se é impossível entrar na veia, uma injeção é feita na base da língua( sob a língua através do rogo), existe uma rica rede capilar. Na presença de uma via aérea, pode-se injetar uma mistura de 1% de 2 ml de adrenalina e cloreto de sódio a 0,9% de 5-7 ml( isto é, intratraquealmente).Se não houver efeito, você pode ingerir epinefrina na mesma dose novamente após 2-5 minutos( até 5-6 ml no total).

A viabilidade de realizar injeções intracardíacas é atualmente controversa, uma vez que se acredita que isso causa danos mecânicos significativos ao coração.

Os sintomas da ressuscitação cardiopulmonar são: estreitamento pupilar, aparência de sua resposta à luz, porosidade da pele, aparência de um pulso nas artérias periféricas, restauração da respiração e consciência independentes.

Se a ressuscitação for ineficaz dentro de 30 minutos, é interrompida.

Em um paciente em estado de morte clínica, a ressuscitação deve começar imediatamente. No curso da ressuscitação, a presença ou ausência de indicações para a sua conduta é revelada. Se a ressuscitação não for indicada, ela será interrompida.

A ressuscitação cardiopulmonar não está indicada:

• paciente crônico nos estágios terminais das doenças crônicas graves( deve haver documentos médicos que confirmem a presença dessas doenças);

• se for estabelecido de forma confiável que mais de 30 minutos se passaram após uma parada cardíaca.

A morte biológica pode ser determinada com base em características confiáveis ​​e por uma combinação de sintomas. Sinais confiáveis ​​de morte biológica.

1. Manchas de cadáveres( ocorrem após 2-4 h com normotermia).

2. Cada vez mais rigoroso mortis( com normotermia ocorre em 2-4 horas, atinge o máximo no final do primeiro dia, passa espontaneamente no 3º-4º dia).

Na ausência desses sinais, o diagnóstico de morte biológica baseia-se na combinação das seguintes características:

• sem pulso nas artérias principais, sem batimentos cardíacos, respiração independente por mais de 30 minutos;

• as pupilas são largas, não respondem à luz;

• nenhum reflexo corneano( sem reação ao toque da córnea, por exemplo, um pedaço de algodão);

• presença de manchas de hipostase sanguínea( o tegumento da pele é pálido e os manchas azul-violeta aparecem nas partes inferiores do corpo, podem desaparecer sob pressão).

Após a aparição de sinais de restauração das funções vitais do paciente ou a vítima com ressuscitação em curso deve ser transportado para o hospital mais próximo com um departamento de ressuscitação.