Ajudando um paciente com náuseas e vômitos
náusea é uma sensação desagradável na região epigástrica, área retroesternal e na cavidade oral vem antes de vomitar. Muitas vezes, é acompanhada por um aumento da freqüência cardíaca, dispnéia, taquicardia. A náusea é o resultado da excitação de centro emético, mas a sua intensidade é insuficiente para a ocorrência de emese. A náusea quase sempre precede o vômito, mas nem sempre termina.
Vómitos é um ato reflexo, durante o qual ocorre a remoção do conteúdo gástrico a partir do corpo através da boca ou nariz. A ocorrência de vómitos associados com as ondas anastaltic desenvolvimento resultantes da redução do estômago e a abertura pilórica do esfincter cardíaco, ao mesmo tempo que há uma redução dos músculos abdominais e do diafragma e o rendimento do conteúdo gástrico para fora. Durante vômito vômito não entra no trato respiratório devido ao fato de que o paladar de subida suave e laringe e epiglote, pelo contrário, quedas, fechando o lúmen das vias aéreas.
vómitos quase sempre acompanhada por um aumento da frequência respiratória, lacrimejamento, taquicardia, tosse, salivação, devido à proximidade do centro emético com centros respiratórios, vasomotores, tosse e salivares.
deve saber que vómitos fisiologicamente considerada uma resposta protetora do corpo em resposta a uma batida no trato gastro-intestinal de substâncias tóxicas.
Náuseas e vômitos são apenas uma manifestação de um grande número de várias doenças.
causa mais comum de vômito é uma patologia do trato gastrointestinal:
• patologia aguda de órgãos abdominais: apendicite, colecistite aguda, doença adesiva, tumores do trato gastrointestinal, hérnia, peritonite aguda;
• doenças crónicas do tracto gastrointestinal: esofagite crónica, gastrite, úlcera péptica, doença do refluxo gastro-esofágico, úlcera gástrica e úlcera duodenal, obstrução do esófago devido a tumor esofágico ou como um resultado da compressão dos tumores no pulmão ou brônquios;
• envenenamento ou gastrite aguda resultante das doenças infecciosas agudas do sistema digestivo.
muitas vezes causar náuseas e vómitos é a acumulação de sangue de substâncias tóxicas endógenas e exógenas que têm um efeito irritante directamente no centro da vómitos.mecanismo Hematogenically-tóxico de vómitos ocorre na diabetes, hepática, insuficiência renal e supra-renal, distúrbios do equilíbrio ácido-base do corpo, com formas muito avançados de cancro, a intoxicação alcoólica.
Outra causa de náuseas e vómitos é uma patologia do sistema nervoso central. Vómitos génese central pode surgir em hidrocefalia, tumores, hemorragias e uma lesão cerebral, doenças infecciosas do sistema nervoso( encefalite, meningoencefalite), lesão de labirinto( labirintite aguda, doença de Meniere).Como uma regra, as doenças do sistema nervoso não é precedida por vómitos náuseas, e antes do advento do paciente sente dor de cabeça, há um aumento da sensibilidade à luz.
Menos frequentemente causar náuseas e vómitos é patologia cardíaca, ou seja, um enfarte do miocárdio agudo, de preferência, a parede traseira e transmural e insuficiência cardíaca crónica.
Deve ser lembrado que a causa de náuseas e até vômitos podem ser tomar certos medicamentos( clorpromazina, amitriptilina, opióides, digoxina, fenitoína, carbamazepina, Depakine, metronidazol) e psicogênicas( emoções negativas são causadas por uma aparência desagradável ou cheirar coisas, medo e ansiedade) ou transtornos mentais( anorexia, bulimia).
Para esclarecer causas de vômito é necessário prestar atenção à natureza de vômito, de acordo com o qual o vômito pode ser comido ou svezhesedennoy véspera de alimentos, bile, sangue( "borra de café" - um sangue modificado sob a ação do ácido clorídrico), fecal e purulenta. Deve ser dada atenção ao volume de vômito( vômito "fonte"), se houver um paciente aliviado depois de vomitar, o tempo de vómito( na parte da manhã com o estômago vazio ou após uma refeição), a frequência de vómitos( múltipla persistente ou single).
Como mencionado acima, náuseas e vómitos - é única manifestação da doença, não a doença em si, razão pela qual o tratamento básico deve ser dirigido para eliminar a doença, o que levou a eles.
Para melhorar o bem-estar do paciente, o tratamento sintomático é realizado.
Em caso de náusea, recomenda-se que o paciente respire lentamente e profundamente, o que reduz a contração dos músculos do estômago. Muitas vezes, vários sorvetes de líquido não gaseoso à temperatura ambiente ajudam a reduzir manifestações.
No processo de vômito, há uma perda de fluido do corpo, que pode levar a hipovolemia, comprometimento da função cardíaca e função renal, pelo que é necessário preencher o volume perdido de fluido. Se o paciente estiver consciente, então dê um líquido através da boca, em pequenos sorvetes, 5-15 ml, a cada 5 minutos. Se o volume de reidratação oral for insuficiente, o líquido intravenoso é administrado. A comida também deve ser fracionada, porções pequenas( várias colheres) e consistir apenas em refeições ligeiras. Se a causa do vômito é doença transmitida por alimentos ou infecção intestinal, bem como intoxicação oral aguda, então é necessário enxaguar o estômago o mais rápido possível, melhor através da sonda.
Tratamento de drogas para náuseas e vômitos é fornecido por antieméticos - bloqueadores de receptores de dopamina. Estes incluem os seguintes medicamentos:
• thiethylperazine( tourekan) - o medicamento é prescrito 1 comprimido( 6,5 mg) 1-3 vezes ao dia, ou 1 supositório 2 vezes ao dia, ou 1-2 ml 0,65%solução;
• cerukal( metoclopramide, raglan) - está disponível em comprimidos para administração oral a 5, 10 mg e em ampolas para injeção intramuscular. Crianças com mais de 6 anos prescrevem 1 / 2-1 comprimidos 3 vezes por dia, adultos - 1 -2 comprimidos 3 vezes ao dia antes das refeições ou 2 ml solução a 0,5% 1-3 vezes por dia;
• domperidona( motilium, motilac) - para crianças, o medicamento é prescrito à razão de 0,25 mg / kg por via oral, crianças com peso corporal de 20 a 30 kg em 1/2, comprimidos, crianças com peso superior a 30 kg 1 comprimido 3 vezes ao dia15-30 minutos antes das refeições, adultos, mas eu comprimido 3-4 vezes ao dia. O medicamento está disponível em comprimidos de 10 mg;
• ondansetron( zofran, latran) - o medicamento é prescrito a uma taxa de 0,15 mg / kg 3 vezes ao dia.