Hipoplasia do rim na criança, principais manifestações, diagnóstico e tratamento

A hipoplasia do rim em uma criança é uma redução no tamanho do corpo, mas com funcionamento normal e estrutura histológica. No essencial, esta patologia é unilateral, mas ocasionalmente afeta ambos os rins.

Quando a hipoplasia em crianças recorre à intervenção cirúrgica apenas no caso da ineficácia da terapia tradicional. Entre as anomalias congênitas do sistema genitourinário, esse desvio é de 8-11%.

Classificação da patologia

A hipoplasia é formada devido ao desenvolvimento anormal do rim, mesmo no período embrionário. Na aparência e em termos de suas funções, o rim hipoplástico parece um órgão normal, apenas um pouco menor. Mas existem algumas alterações histológicas que permitem classificar a patologia em hipoplasia simples ou em combinação com oligonefonia e displasia.

Para hipoplasia simples, apenas um número menor de cálices e nephrons do rim são característicos. Hipoplasia com oligonefroniey diminuição evidente de glomérulos de rim em conjunção com um aumento do seu tamanho, fibrose do interstício e extensão tubular lúmen. Hipoplasia suplementado com formação de músculo displasia ou acoplamentos perto dos túbulos renais, glomérulos na presença de quistos ou túbulo, inclusões de cartilagem, osso, e tecido linfóide.

hipoplasia da direita ou do rim esquerdo, em que a criança pode ser clinicamente assintomáticos, mas muitas vezes no rim afectada está a desenvolver pielonefrite, provocando o aumento da pressão no interior do corpo.

As formas graves de hipoplasia bilateral mostram-se cedo - já nos primeiros anos da vida de um recém-nascido. Ao mesmo tempo, as crianças ficam para trás no desenvolvimento físico, têm pele pálida, febre freqüente, diarréia e sinais de raquitismo.capacidade de concentração renal se deteriora também sintomas clínicos muito

de patologia

unilateral hipoplasia do rim esquerdo e direito não podem aparecer ao longo da vida, mas muitas vezes renal reduzida é afectada pielonefrite e torna-se a fonte de formação de pressão arterial elevada.

É o rim reduzido que pode causar o desenvolvimento de hipertensão nos estágios iniciais da vida do bebê.Tais formas de hipertensão podem levar um curso maligno, e o principal método de tratamento nesta situação é nefrectomia, mas sob a condição de derrota unilateral.

A lesão bilateral do corpo é formada muito cedo - a primeira fase da vida após o nascimento, ou seja, mesmo nas primeiras semanas de vida. Nesse caso, crianças com rins afetados começam a se atrasar em seu desenvolvimento e crescimento. Muitas vezes eles têm vômitos, palidez, diarréia, aumento da temperatura corporal, podem haver sintomas de raquitismo.

Existe também uma deterioração pronunciada nas funções de concentração do rim, mas os dados do exame bioquímico não mudaram há muito tempo e não se desviam da norma. Os índices de pressão arterial também são normais, mas aumentam somente se a insuficiência crônica se desenvolver. Muitas vezes, a doença pode ser complicada por uma forma grave de pielonefrite.

Diagnóstico de patologia

O principal método de exame de pacientes é o diagnóstico de ultra-som. Além disso, a urografia excretora e um exame de radioisótopos são organizados para revelar o grau de funcionalidade do órgão.

De acordo com os resultados do exame, o rim é detectado, cujo tamanho será menor do que a norma, o número de copos não será mais de seis, e a pelve terá uma estrutura alterada. Simultaneamente com essas anormalidades, o ureter pode permanecer de tamanho normal ou também será reduzido. Além disso, obstrução, estenose, aumento nos uretros podem se manifestar, e a artéria do rim permanece subdesenvolvida em qualquer caso.

A estrutura histológica do órgão reduzido, desde que não haja outras complicações, corresponde à sua norma de idade. Com lesões unilaterais, podem ser diagnosticados defeitos no desenvolvimento de outro rim, como a duplicação, a displasia ou a hidronefrose.hipoplasia renal

no recém-nascido deve ser diferenciado de processos atrofia órgão secundário, por exemplo, a cicatrização renal ou rins contraído, desenvolver devido à inflamação crónica, lesões obstrutivas - pielonefrite, nefrite, estenose da artéria renal, insuficiência renal.

Quando o cálice da hipoplasia não é submetido a deformação em contraste com a pielonefrite, mas apenas o número e o tamanho diminuem e a hipertrofia compensatória de urogramas no segundo rim se torna visível.

Um papel importante no diagnóstico diferencial da doença é desempenhado pela angiografia do rim. Com hipoplasia, o diâmetro do lúmen da veia e a artéria do rim diminuem em um fator de 1,5 a 2 em comparação com os vasos de um rim saudável. As gerações vasculares subseqüentes também são diluídas, mas podem ser rastreadas até a periferia do rim. Com o rim secundariamente enrugado, as imagens mostram o diâmetro normal da artéria do rim, mas as gerações restantes são marcadamente estreitadas, dobradas, a maioria delas cortada e a periferia não é rastreada.

O valor diagnóstico da biópsia renal é extremamente pequeno.

Tratamento da patologia

Se o feto desenvolve hipoplasia e, posteriormente, não se manifesta após o nascimento da criança, então o tratamento pode não ser necessário, uma vez que a condição permanece compensada por um longo tempo pelo segundo rim.

A necessidade de tratamento se manifesta no desenvolvimento de lesões secundárias, explicadas pelas mudanças em constante evolução na hemodinâmica, urodinâmica, infecção dos canais urinários e na formação de nefrosclerose.

Na ausência de manifestações óbvias de insuficiência renal, recomenda-se que seja recomendada uma dieta com baixa concentração de sal e restrição da ingestão de proteínas animais.É importante monitorar a dieta e a vida. Quando a ativação de processos negativos requer embolização das artérias no rim ou nefrectomia - remoção do rim afetado. O tratamento da hipoplasia do rim em uma criança, desde que seu trabalho seja 30% seguro, pressupõe a preservação do órgão.

Se os sintomas de insuficiência renal aumentam, os pacientes são transferidos para diálise e o transplante de órgãos é recomendado.

No desenvolvimento de hipoplasia bilateral, complicada pela forma grave de insuficiência renal, a única opção para a preservação da vida é a nefrectomia bilateral e posterior transplante renal. Apenas um especialista altamente qualificado pode tomar decisões sobre certas ações em relação ao paciente.