Cisto de dente: o que é, sintomas, tratamento, foto
O que é isso? Um cisto é uma complexa formação patológica de cavidade, consistindo de uma membrana e conteúdo líquido ou macio.
Entre as muitas variedades, um grupo separado se distingue - cistos odontogênicos formados com a participação dos dentes: radicular e folicular.
Como se desenvolve um cisto na raiz do dente e o que é? Na ausência de tratamento para a periodontite ou falha de enchimento da raiz, o lúmen do canal radicular torna-se um terreno fértil para infecções por um longo tempo.
No caso de boa resistência do corpo, um tecido conjuntivo é formado ao redor da abertura apical do dente. uma cápsula projetada para reduzir a liberação de micróbios e produtos tóxicos de sua atividade vital, seu isolamento de outros tecidos. Com o tempo, uma cavidade é formada ao redor do ápice da raiz, composta por duas camadas. A membrana é representada por tecido conjuntivo revestido de células epiteliais de dentro para fora. visualizador de perfil instagram
Este último produz constantemente líquido que mantém um leve excesso de pressão dentro do cisto, o que leva a uma lenta reabsorção do tecido ósseo circundante.
O cisto radicular do dente se desenvolve sem nenhum sintoma externo, sem causar desconforto ao paciente. Aumentando gradualmente de tamanho, pode existir por anos e ser detectado em um raio-X durante um exame acidental ou durante a supuração durante uma exacerbação da periodontite crônica.
Fora do estágio de exacerbação, um cisto dentário pode se manifestar após atingir o tamanho de um centímetro ou mais por protrusão da lâmina óssea externa da mandíbula, que pode ser determinada pela palpação (sensação). Ao mesmo tempo, sob os dedos, ocorre uma ligeira curvatura da fina camada óssea com um som característico semelhante ao estalido de um brinquedo de celulóide.
No caso de destruição completa do tecido ósseo pela parede do cisto, é palpado um defeito coberto por uma membrana mucosa fina e macia. Quando o cisto cobre as raízes dos dentes adjacentes, estes podem se deslocar, o que se manifesta clinicamente na forma de uma mudança na posição dos dentes na cavidade oral.
Com a exacerbação da periodontite crônica, o cisto supura, seu conteúdo torna-se espesso, com odor desagradável e esbranquiçado. Os sintomas típicos não demoram a aparecer. A dor intensa aparece, irradiando para os dentes adjacentes ou a mandíbula oposta. A dor aumenta significativamente ao bater em um dente dolorido, que é um importante sinal diagnóstico para detectar a causa da inflamação. Uma fístula com secreção purulenta pode se formar na gengiva na área de projeção do cisto.
O diagnóstico de um cisto radicular geralmente é direto. O principal método de pesquisa - o raio X, permite identificar uma área arredondada com padrão ósseo menos pronunciado e contornos claros. O cisto pode estar localizado tangencialmente em relação ao ápice da raiz do dente, mas também pode envolvê-lo por todos os lados.
Se a imagem das raízes dos dentes adjacentes for sobreposta ao contorno do cisto na imagem, a integridade de sua fenda periodontal deve ser monitorada. Se este último estiver quebrado, isso é um sinal de envolvimento de outros dentes na estrutura do cisto. Caso contrário, os dentes não são envolvidos, e sua imagem contra o fundo do cisto é consequência da projeção da estrutura volumétrica da mandíbula no plano do filme de raios-X.
O diagnóstico diferencial de um cisto radicular é feito com cistos mandibulares não odontogênicos e alguns tipos de doenças oncológicas. Os cistos neodontogênicos afetam o corpo da mandíbula, não a crista alveolar e não estão associados às raízes dos dentes. Para diferenciá-lo da oncologia, em casos duvidosos, é realizado um exame morfológico do conteúdo do cisto e dos fragmentos da cápsula.
Existem dois métodos principais de tratamento do cisto radicular do dente - terapêutico e cirúrgico.
Na impossibilidade de utilização de um desses métodos, o dente deve ser removido com curetagem das paredes do cisto através do orifício ósseo.
É indicado para pequenos cistos e canais radiculares bem transitáveis em jovens. O regime de tratamento médio consiste nas seguintes etapas:
Esse tipo de cisto é muito menos comum do que os cistos radiculares. Na maioria das vezes, eles surgem na área dos terceiros molares inferiores (dentes do siso) a partir de restos de tecidos que participaram da colocação dos germes dentários. Clinicamente não aparece até supuração ou detecção acidental.
O diagnóstico é direto. Na radiografia, é visível como uma formação de cavidade com contornos nítidos delineando o dente, geralmente em contato com a parte coronal da parede do cisto.
O cisto dentário é uma doença perigosa devido ao seu crescimento constante e secreto. Portanto, se for encontrado, é necessário seguir o tratamento recomendado pelo médico. Isso evitará uma série de complicações, incluindo inflamação purulenta ou cirurgia significativa.
Entre as muitas variedades, um grupo separado se distingue - cistos odontogênicos formados com a participação dos dentes: radicular e folicular.
Causas e estrutura
Como se desenvolve um cisto na raiz do dente e o que é? Na ausência de tratamento para a periodontite ou falha de enchimento da raiz, o lúmen do canal radicular torna-se um terreno fértil para infecções por um longo tempo.
No caso de boa resistência do corpo, um tecido conjuntivo é formado ao redor da abertura apical do dente. uma cápsula projetada para reduzir a liberação de micróbios e produtos tóxicos de sua atividade vital, seu isolamento de outros tecidos. Com o tempo, uma cavidade é formada ao redor do ápice da raiz, composta por duas camadas. A membrana é representada por tecido conjuntivo revestido de células epiteliais de dentro para fora. visualizador de perfil instagram
Este último produz constantemente líquido que mantém um leve excesso de pressão dentro do cisto, o que leva a uma lenta reabsorção do tecido ósseo circundante.
Sintomas de cisto dentário
O cisto radicular do dente se desenvolve sem nenhum sintoma externo, sem causar desconforto ao paciente. Aumentando gradualmente de tamanho, pode existir por anos e ser detectado em um raio-X durante um exame acidental ou durante a supuração durante uma exacerbação da periodontite crônica.
Fora do estágio de exacerbação, um cisto dentário pode se manifestar após atingir o tamanho de um centímetro ou mais por protrusão da lâmina óssea externa da mandíbula, que pode ser determinada pela palpação (sensação). Ao mesmo tempo, sob os dedos, ocorre uma ligeira curvatura da fina camada óssea com um som característico semelhante ao estalido de um brinquedo de celulóide.
No caso de destruição completa do tecido ósseo pela parede do cisto, é palpado um defeito coberto por uma membrana mucosa fina e macia. Quando o cisto cobre as raízes dos dentes adjacentes, estes podem se deslocar, o que se manifesta clinicamente na forma de uma mudança na posição dos dentes na cavidade oral.
Com a exacerbação da periodontite crônica, o cisto supura, seu conteúdo torna-se espesso, com odor desagradável e esbranquiçado. Os sintomas típicos não demoram a aparecer. A dor intensa aparece, irradiando para os dentes adjacentes ou a mandíbula oposta. A dor aumenta significativamente ao bater em um dente dolorido, que é um importante sinal diagnóstico para detectar a causa da inflamação. Uma fístula com secreção purulenta pode se formar na gengiva na área de projeção do cisto.
Diagnóstico do cisto da raiz do dente
O diagnóstico de um cisto radicular geralmente é direto. O principal método de pesquisa - o raio X, permite identificar uma área arredondada com padrão ósseo menos pronunciado e contornos claros. O cisto pode estar localizado tangencialmente em relação ao ápice da raiz do dente, mas também pode envolvê-lo por todos os lados.
Se a imagem das raízes dos dentes adjacentes for sobreposta ao contorno do cisto na imagem, a integridade de sua fenda periodontal deve ser monitorada. Se este último estiver quebrado, isso é um sinal de envolvimento de outros dentes na estrutura do cisto. Caso contrário, os dentes não são envolvidos, e sua imagem contra o fundo do cisto é consequência da projeção da estrutura volumétrica da mandíbula no plano do filme de raios-X.
O diagnóstico diferencial de um cisto radicular é feito com cistos mandibulares não odontogênicos e alguns tipos de doenças oncológicas. Os cistos neodontogênicos afetam o corpo da mandíbula, não a crista alveolar e não estão associados às raízes dos dentes. Para diferenciá-lo da oncologia, em casos duvidosos, é realizado um exame morfológico do conteúdo do cisto e dos fragmentos da cápsula.
Tratamento de cisto na raiz do dente
Existem dois métodos principais de tratamento do cisto radicular do dente - terapêutico e cirúrgico.
Na impossibilidade de utilização de um desses métodos, o dente deve ser removido com curetagem das paredes do cisto através do orifício ósseo.
Método terapêutico para o tratamento de cistos dentais
É indicado para pequenos cistos e canais radiculares bem transitáveis em jovens. O regime de tratamento médio consiste nas seguintes etapas:
- 1) Organização do acesso à boca dos canais crustais. Para isso, todos os tecidos destruídos são excisados e / ou os selos previamente impostos são removidos.
- 2) Um instrumento especial detecta as entradas dos canais radiculares, determina sua patência, direção e comprimento. Uma radiografia de controle é feita com instrumentos de metal inseridos nos canais.
- 3) Expansão dos canais radiculares e excisão das paredes infectadas e, na presença de obturação antiga, sua remoção completa.
- 4) Em todas as etapas do trabalho nos canais radiculares, é necessário um tratamento constante e abundante com soluções anti-sépticas, por exemplo, clorexidina ou hipoclorito de sódio.
- 5) Após o tratamento mecânico e anti-séptico dos canais radiculares, a abertura apical é aberta e o fármaco é removido do ápice, na maioria das vezes à base de hidróxido de cálcio. Este grupo de agentes possui alta alcalinidade (12) e neutraliza o ambiente ácido no interior do cisto, além de possuir alta atividade antimicrobiana. O hidróxido provoca a destruição das membranas do cisto e promove a restauração do tecido ósseo, sendo inclusive uma fonte de cálcio necessária para isso.
- 6) A obturação temporária dos canais radiculares é realizada várias vezes com um intervalo de 1-3 semanas até o aparecimento de sinais radiográficos de destruição do cisto. Após cada estágio intermediário do tratamento, a cavidade dentária é selada com um material obturador provisório.
- 7) Após o término do tratamento, a obturação dos canais radiculares e da parte externa do dente é realizada com qualquer tecnologia padrão. A restauração final subsequente do tecido ósseo da mandíbula pode levar de um mês a 1-2 anos.
Método cirúrgico para o tratamento de cistos da raiz dentária
- 1) Um tratamento endodôntico completo do dente é realizado com tratamento anti-séptico do canal radicular e posterior obturação com cimento de ionômero de vidro.
- 2) Após anestesia de alta qualidade, a gengiva é incisada sobre o cisto em um comprimento que excede o comprimento do defeito ósseo. As bordas da ferida são separadas e seguras.
- 3) A lâmina óssea externa é cortada na área de projeção do cisto.
- 4) As paredes do cisto são raspadas com o corte da parte acessível da raiz. Se um defeito de obturação for encontrado, a linha de corte é selada com material de obturação adicional.
- 5) Na cavidade é colocado um preparo que acelera a regeneração do tecido ósseo (serragem de osso ou farinha), a ferida é suturada. Uma bandagem de pressão do tipo "mouse" é aplicada na pele.
Cisto folicular (contendo dente)
Esse tipo de cisto é muito menos comum do que os cistos radiculares. Na maioria das vezes, eles surgem na área dos terceiros molares inferiores (dentes do siso) a partir de restos de tecidos que participaram da colocação dos germes dentários. Clinicamente não aparece até supuração ou detecção acidental.
O diagnóstico é direto. Na radiografia, é visível como uma formação de cavidade com contornos nítidos delineando o dente, geralmente em contato com a parte coronal da parede do cisto.
O tratamento é apenas cirúrgico. Após a anestesia, o retalho gengival é descartado e o fragmento ósseo é recortado, abrindo o acesso ao cisto. A casca é descascada, o dente é removido. As gengivas são suturadas, às vezes deixando uma drenagem elástica.
O cisto dentário é uma doença perigosa devido ao seu crescimento constante e secreto. Portanto, se for encontrado, é necessário seguir o tratamento recomendado pelo médico. Isso evitará uma série de complicações, incluindo inflamação purulenta ou cirurgia significativa.