Pertubação de trompas de Falópio - Causas, sintomas e tratamento. MF.
Pertubatsiya( lat + Anat per- através da tuba [uterina] salpinx; sinónimo de sopro trompas de Falópio). . - Método investigações das trompas de falópio, introduzindo-as no interior do útero através do dióxido de carbono, ar ou oxigénio. Ele é usado principalmente para identificar a causa da infertilidade.
Contra-indicações para a pertubação são:
processo infeccioso geral ou local;
III-IV grau de pureza da vagina;
hemorragia do canal cervical;
aumentou a ESR e aumentou a contagem de glóbulos brancos.
Pertubação não é recomendada para ser realizada antes de 2 meses após o tratamento da lama e 4 meses após a inflamação nos órgãos genitais é exacerbada. Antes
pertubatsiey examinar o conteúdo da vagina( cotonete), realizar uma bi-manual( vagina para bryushnostenochnoe) estudo, o exame da vagina, colo do útero e utilizando um espelho vaginais.
A pertubação é realizada de forma ambulatorial( em clínica feminina ou policlínica) durante a primeira fase do ciclo menstrual. Durante este período, a mucosa do útero e das trompas de Falópio é delgada e não interfere com a passagem de gás. Além disso, o risco de entrada de gás na vasculatura do útero e trompas de falópio durante este período é o menor. Para a pertubação, é preferível usar dióxido de carbono, dada a sua propriedade de se dissolver rapidamente no sangue.
Uma mulher está em uma cadeira ginecológica em uma posição para operações vaginais. Colo do útero é exposta através de espelhos vaginais, e após processamento adequado é uma pinça de bala fixos, e, em seguida, para dentro da cavidade uterina entrar ponta especial ou cânula Schultze, de modo a firmemente perto do canal cervical( não seja antes do procedimento de sondagem do útero de modo a evitar lesões e do gás para dentro dos vasos).O gás na cavidade uterina é injetado gradualmente sob uma pressão não superior a 200 mm Hg. Art.(ultrapassar esse nível pode levar à ruptura do grosseiro uterino).
Para avaliar a permeabilidade das trompas de Falópio devem ser considerados ausculta de sensibilidade abdominal e da mulher durante pertubatsii. Quando o gás entra da cavidade uterina grossa para a abdominal, o ruído do tubo característico é auscultado. O sinal subjetivo de entrada de gás na cavidade abdominal é uma dor sintoma frênico - dor na área supraclavicular direita, causada pela estimulação gástrica das terminações do nervo diafragmático. Se a permeabilidade das trompas de falópio estiver prejudicada, a dor ocorre no abdômen inferior.
O mais informativo é a pertubação, na qual as oscilações da pressão do gás no sistema, que refletem a permeabilidade e a atividade contrátil das trompas de Falópio, são registradas com a ajuda de dispositivos de escrita especiais - pertubação quimográfica. Dado os dados simétricos, distinguem-se várias variantes do estado das trompas de falópio:
As trompas de Falópio são passíveis de passabilidade: a pressão a que o gás começa a entrar na cavidade abdominal( pressão máxima) é de 60-90 mm Hg.st: o peristaltismo das trompas de falópio é bom;com ausculta, o ruído do tubo é determinado a partir dos dois lados da cavidade abdominal;O sintoma frenóstico aparece após a administração de 70-100 ml de gás se o paciente tiver tomado uma posição vertical.
espasmo tubária: A pressão de gás permanece nos mesmos números( 100-140 mm Hg. .) Durante muito tempo, o seu ponto de queda acentuada após administração antiespasmódicos;o peristaltismo das trompas de Falópio eo sintoma de frenóstico aparecem após a queda da pressão do gás.
Atony das trompas de Falópio: o gás penetra livremente na cavidade abdominal, sua pressão máxima é menor do que o normal( cerca de 40 mm Hg);peristaltismo das trompas de Falópio lento;O sintoma frenóstico aparece rapidamente e bem expresso. Difícil
permeabilidade( estenose) tubária: alta pressão máxima( 160-180 mm Hg. .), que é gradualmente reduzida, mas a pressão mínima à qual o tubo é mantido a permeabilidade permanece elevada( acima de 100 mm Hg. .);o peristaltismo das trompas de Falópio quase não está determinado;O sintoma frenóstico é fracamente expresso.
Obstrução das trompas de Falópio: a pressão do gás aumenta continuamente, atingindo 160-200 mm Hg.p.não há peristaltismo das trompas de Falópio;com auscultação da cavidade abdominal, o ruído do tubo não é determinado;no processo de pertubação, há dores no abdômen inferior, o sintoma negativo é um frenético negativo.
Uma informação especialmente valiosa sobre o estado das trompas de Falópio pode ser obtida através da comparação dos resultados da punção cromática e da metantografia.
Após a pertubação, a mulher deve estar sob supervisão médica durante 1-2 horas.
Complicações( exacerbação do processo inflamatório nos órgãos pélvicos, ruptura das trompas de falópio, embolia do ar) ocorrem raramente se não forem observadas as condições para a realização da punção e a violação de sua técnica.