Infertilidade nos homens: causas, diagnóstico e tratamento da infertilidade em homens
No momento da relação sexual, nem todo homem impregna uma mulher, então 40% dos casamentos sem filhos são devidos à infertilidade dos homens.
Os órgãos genitais externos e internos masculinos desempenham a função de cópula e reprodução. Nos órgãos externos: o pénis eo escroto são zonas erógenas sob a forma de receptores que percebem irritações. Para os órgãos genitais internos são testículos com apêndices, deferentes, próstata e vesículas seminais.
Através do pénis, um homem comete relações sexuais e entrega ejaculação( esperma) à vagina feminina, e a urina também é removida da bexiga urinária. O tamanho do pénis corresponde grosso modo ao tamanho da vagina da mulher. A dobra da pele da parte anterior do pênis - o prepúcio cobre parcialmente ou completamente a cabeça.
Bridle - vinco longitudinal liga a cabeça e prepúcio à parte posterior do pênis. O saco prepucial( cavidade em forma de fenda) entre o prepúcio e a cabeça( sob a folha interna do prepúcio e no sulco do pênis coronário) acumula o smugma - o lubrificante pré-especial. A graxa reduz o atrito do prepúcio contra a cabeça.
Durante a ejaculação, os produtos da secreção de testículos com apêndices, vesículas seminais, ductos e glândula prostática, a uretra são misturados e ejaculado - o esperma composto de plasma seminal de muco e espermatozóides( elementos em forma) é obtido. Normalmente, 1 ml de esperma contém 60-120 milhões de espermatozóides. Destes, inativos podem ser 70%.
De acordo com a OMS, o limite inferior da contagem de esperma é de 20 milhões em 1 ml de esperma.
No órgão músculo-esquelético - escroto estão localizados os testículos, epidídimos e o cordão seminal( seção inicial).O escroto é dividido entre os testículos por um septo, ele corresponde à costura embrionária do lado de fora. No escroto, é criada uma temperatura de 34-34,5 ° C para os testículos, que é inferior à temperatura corporal total. Isto é importante para a função reprodutiva do órgão sexual masculino. Os espermatozóides são formados apenas na temperatura do testículo, abaixo da temperatura corporal em 4 °.
Nos testículos( testículos, testículos) - a glândula sexual masculina produz espermatozóides e os hormônios sexuais masculinos( testosterona) são liberados para a corrente sanguínea. Dentro do escroto os testículos estão localizados em diferentes níveis: o testículo direito está acima da esquerda e diferem em magnitude.
Através dos vasos deferentes( vasos deferentes) é derivado dos testículos do esperma. Eles continuam o ducto do epidídimo, se conectam entre si depois de passar pelo canal inguinal, formando um único ducto que ejeta a semente. Passando pela próstata, termina com uma abertura na uretra( na parte posterior).
Graças às contrações ondulantes, o sêmen é avançado através do canal deferente. No momento do orgasmo, é jogado na uretra, e depois na vagina da mulher ou para fora. Através do cordão espermático, o órgão anatômico emparelhado, o testículo é fornecido com sangue e a semente é excretada do epidídimo para o ducto que remove a semente.
A glândula prostática ou a próstata é um órgão não pareado e produz um segredo que faz parte do esperma. Está localizado entre o reto e a bexiga. A uretra passa pela próstata.
Com a ajuda do suco prostático, o sêmen é licuado e o movimento dos espermatozóides é ativado. Com a ajuda da glândula prostática, os espermatozóides se movem através do canal deferente, a ejaculação ocorre, libido formas e orgasmo ocorre.
As vesículas seminais são formações glandulares em pares. Eles desenvolvem um segredo para a composição do esperma.É um fluido de proteína viscosa, que contém frutose - uma fonte de energia e vida para espermatozóides.
A infertilidade nos homens ocorre devido ao pequeno número de espermatozóides e à falta de mobilidade, e também: redução da atividade
Leia também, as causas da infertilidade nas mulheres.
Quando secretora forma( hormona) de produção de espermatozóides reduzido e a contagem de esperma devido aos baixos níveis de hormonas masculinas( testosterona), mobilidade reduzida, e existem defeitos estruturais.formas causa secretoras principais
de infertilidade é o efeito prejudicial sobre os testículos:
1) Quando varicocelo( veias varicosas no centro da veia espermática cordão espermático interno):
3) Quando hérnia inguinal em homens, os espermatozóides criptorquidismo pouco produzido com escroto aquecimento frequente( testículo) durante a recepção é perturbada capacidade banheiras quentes para fertilizar durante seis meses ou mais. Com um estilo de vida sedentário, os testículos superaquecem o corpo de um homem, interrompendo a capacidade de fertilizar um ovo com esperma.
As razões para a secreção da infertilidade também incluem:
1) Parotidite( ou caxumba);
2) doenças infecciosas do sistema genito-urinário, incluindo:
4) Medicamentos para o seu uso a longo prazo;
5) Desequilíbrio de hormônios;
6) Hábitos prejudiciais.infertilidade forma obstrutiva
Nesta forma de contagem de esperma masculino é reduzida em virtude da sua passagem num único sentido do caminho seminífero ou eles estão completamente ausentes em resultado da oclusão de duas vias.
A obliteração desenvolve( obstrução dos dutos que conduzem a semente) em conexão com:
Com esta forma, anticorpos antispermáticos e anti-testadores estão presentes nos testículos. Os parceiros podem ser imunologicamente incompatíveis na ausência de doenças que levam à infertilidade.
A mulher não é uma alergia ao esperma de seu marido, incluindo esperma e outros componentes.
infertilidade masculina desenvolve infertilidade devido ao fato de que o esperma não cai na vagina da mulher devido a: disfunção eréctil
infertilidade masculina No momento do diagnóstico médico andrologist estimado anatomno-funcional estado dos órgãos reprodutivos dos homens, para que:
Tratar a infertilidade nos homens com a ajuda de direções empíricas e patogenéticas.
A direção empírica usa inseminação artificial, mesmo que haja um esperma no esperma, a causa da infertilidade não está sendo esclarecida.
Na direção patogenética, a causa da infertilidade é diagnosticada, o tratamento apropriado é selecionado, desde que sejam seguidas certas recomendações recomendadas.
Inclui: administração de contatos sexuais, uso de cueca masculina livre, mudança para uma dieta saudável para perda de peso, testosterona e leptina - hormônio do tecido adiposo.
Excluem: maus hábitos, situações estressantes, atividade física pesada, superaquecimento em banhos, salas de vapor e saunas.
Para tratamento das principais causas de infertilidade aplicar:
Drogas com hormônios são usadas para varicocele e infecções dos órgãos genitais.
A terapia de substituição é utilizada na presença de hipogonadismo. O tratamento é realizado: Luliberin, Humegon, Menogon, gonadotropina coriónica( Metrodine, Gonal-F).Com hipogonadismo hipogonadotrópico e criptorquidismo - Pregnil, Prophase, Gonadotropina Coriônica.
Hipogonadismo hipogonadotrópico / normogonadotrópico e oligozoospermia são tratados com anti-estrogênios( Clomiphene, Clostilbegit ou Tamoxifen) e preparações para terapia empírica. O hipogonadismo hipergonadotrópico nem sempre é curado por um método conservador.
A hiperprolactinemia é tratada com agonistas de receptores de dopamina e uso de drogas: Bromocriptina, Dostinex, Noprolac.
Com terapia de bloqueio( supressiva), os hormônios são administrados para suprimir a função da glândula correspondente. Grandes doses de testosterona inibem a produção de gonadotropinas e inibem a espermatogênese para azoospermia. Com a retirada do fármaco, a espermatogênese é restaurada, excedendo a linha de base antes do tratamento.
A terapia estimulante é realizada pela introdução de pequenas doses de hormônios para efeitos benéficos sobre os processos no organismo: inflamatório, metabólico e imune. Isso não ocorre no hipotálamo, glândula pituitária e testículos de mudanças pronunciadas. O tratamento é realizado por Andriol e Proviron. Esses medicamentos são usados para tratar a oligozoospermia idiopática.
Os órgãos genitais externos e internos masculinos desempenham a função de cópula e reprodução. Nos órgãos externos: o pénis eo escroto são zonas erógenas sob a forma de receptores que percebem irritações. Para os órgãos genitais internos são testículos com apêndices, deferentes, próstata e vesículas seminais.
Através do pénis, um homem comete relações sexuais e entrega ejaculação( esperma) à vagina feminina, e a urina também é removida da bexiga urinária. O tamanho do pénis corresponde grosso modo ao tamanho da vagina da mulher. A dobra da pele da parte anterior do pênis - o prepúcio cobre parcialmente ou completamente a cabeça.
Bridle - vinco longitudinal liga a cabeça e prepúcio à parte posterior do pênis. O saco prepucial( cavidade em forma de fenda) entre o prepúcio e a cabeça( sob a folha interna do prepúcio e no sulco do pênis coronário) acumula o smugma - o lubrificante pré-especial. A graxa reduz o atrito do prepúcio contra a cabeça.
Durante a ejaculação, os produtos da secreção de testículos com apêndices, vesículas seminais, ductos e glândula prostática, a uretra são misturados e ejaculado - o esperma composto de plasma seminal de muco e espermatozóides( elementos em forma) é obtido. Normalmente, 1 ml de esperma contém 60-120 milhões de espermatozóides. Destes, inativos podem ser 70%.
De acordo com a OMS, o limite inferior da contagem de esperma é de 20 milhões em 1 ml de esperma.
No órgão músculo-esquelético - escroto estão localizados os testículos, epidídimos e o cordão seminal( seção inicial).O escroto é dividido entre os testículos por um septo, ele corresponde à costura embrionária do lado de fora. No escroto, é criada uma temperatura de 34-34,5 ° C para os testículos, que é inferior à temperatura corporal total. Isto é importante para a função reprodutiva do órgão sexual masculino. Os espermatozóides são formados apenas na temperatura do testículo, abaixo da temperatura corporal em 4 °.
Genitais internos
Nos testículos( testículos, testículos) - a glândula sexual masculina produz espermatozóides e os hormônios sexuais masculinos( testosterona) são liberados para a corrente sanguínea. Dentro do escroto os testículos estão localizados em diferentes níveis: o testículo direito está acima da esquerda e diferem em magnitude.
Através dos vasos deferentes( vasos deferentes) é derivado dos testículos do esperma. Eles continuam o ducto do epidídimo, se conectam entre si depois de passar pelo canal inguinal, formando um único ducto que ejeta a semente. Passando pela próstata, termina com uma abertura na uretra( na parte posterior).
Graças às contrações ondulantes, o sêmen é avançado através do canal deferente. No momento do orgasmo, é jogado na uretra, e depois na vagina da mulher ou para fora. Através do cordão espermático, o órgão anatômico emparelhado, o testículo é fornecido com sangue e a semente é excretada do epidídimo para o ducto que remove a semente.
A glândula prostática ou a próstata é um órgão não pareado e produz um segredo que faz parte do esperma. Está localizado entre o reto e a bexiga. A uretra passa pela próstata.
Com a ajuda do suco prostático, o sêmen é licuado e o movimento dos espermatozóides é ativado. Com a ajuda da glândula prostática, os espermatozóides se movem através do canal deferente, a ejaculação ocorre, libido formas e orgasmo ocorre.
As vesículas seminais são formações glandulares em pares. Eles desenvolvem um segredo para a composição do esperma.É um fluido de proteína viscosa, que contém frutose - uma fonte de energia e vida para espermatozóides.
Causas da infertilidade masculina
A infertilidade nos homens ocorre devido ao pequeno número de espermatozóides e à falta de mobilidade, e também: redução da atividade
- e da mobilidade dos espermatozóides na presença de prostatite crônica;
- dos processos inflamatórios do sistema urogenital dos homens.
- comprometimento das funções do órgão genital e produção de espermatozóides com qualquer efeito adverso nos testículos no feto no útero, meninos e homens adultos;
- desejo excessivo de álcool, nicotina ou drogas. Neste caso, o cordão espermático é regenerado e as propriedades específicas dos espermatozóides são violadas, o que implica o nascimento de uma criança inferior ou infertilidade.
Leia também, as causas da infertilidade nas mulheres.
forma secretora de infertilidade em homens
Quando secretora forma( hormona) de produção de espermatozóides reduzido e a contagem de esperma devido aos baixos níveis de hormonas masculinas( testosterona), mobilidade reduzida, e existem defeitos estruturais.formas causa secretoras principais
de infertilidade é o efeito prejudicial sobre os testículos:
1) Quando varicocelo( veias varicosas no centro da veia espermática cordão espermático interno):
- formado pampiniforme escroto plexo, torções túbulos seminíferos;As funções
- das células de Leydig são suprimidas;
- há violações nos testículos e seus apêndices: sangue estagnado no testículo, o que leva a uma diminuição no número de espermatozóides;
- afeta o tecido intersticial e conjuntivo do testículo.
3) Quando hérnia inguinal em homens, os espermatozóides criptorquidismo pouco produzido com escroto aquecimento frequente( testículo) durante a recepção é perturbada capacidade banheiras quentes para fertilizar durante seis meses ou mais. Com um estilo de vida sedentário, os testículos superaquecem o corpo de um homem, interrompendo a capacidade de fertilizar um ovo com esperma.
As razões para a secreção da infertilidade também incluem:
1) Parotidite( ou caxumba);
2) doenças infecciosas do sistema genito-urinário, incluindo:
- prostatite, epididimite e vesículas, que afectam a qualidade do sémen e estrutura a motilidade dos espermatozóides;Gonorréia
- , tricomoníase, sífilis, candidíase e outras doenças patogênicas adquiridas por contato sexual e redução da função testicular;
4) Medicamentos para o seu uso a longo prazo;
5) Desequilíbrio de hormônios;
6) Hábitos prejudiciais.infertilidade forma obstrutiva
em
Nesta forma de contagem de esperma masculino é reduzida em virtude da sua passagem num único sentido do caminho seminífero ou eles estão completamente ausentes em resultado da oclusão de duas vias.
A obliteração desenvolve( obstrução dos dutos que conduzem a semente) em conexão com:
- com lesões de escroto;
- com operações nos órgãos do escroto, ureteres e bexiga, reto;
- com epididimite( inflamação epidídimo), cistos ou tumores, ausência congénita ou ducto epididimal, a saída da semente;
- com infecções que levam a inflamação e obstrução dos ductos, incluindo sífilis e tuberculose.
Forma imunológica de infertilidade
Com esta forma, anticorpos antispermáticos e anti-testadores estão presentes nos testículos. Os parceiros podem ser imunologicamente incompatíveis na ausência de doenças que levam à infertilidade.
A mulher não é uma alergia ao esperma de seu marido, incluindo esperma e outros componentes.
outras formas
infertilidade masculina desenvolve infertilidade devido ao fato de que o esperma não cai na vagina da mulher devido a: disfunção eréctil
- ( disfunção erétil, impotência);Hipospadias
- ( localização incorreta da abertura uretral);
- ejaculação precoce( com ejaculação antes da introdução do pênis na vagina);
- de uma vida sexual irregular;
- atividade sexual excessiva, o que leva a uma diminuição da imunidade, o surgimento de infecções bacterianas e virais, o enfraquecimento do estado geral da saúde;
- do analfabetismo sexual.diagnóstico
de
infertilidade masculina No momento do diagnóstico médico andrologist estimado anatomno-funcional estado dos órgãos reprodutivos dos homens, para que:
- 1) Teste a fertilidade masculina no espermatozómetro usando o método de masturbação e o teste MAR;
- 2) Realizar ultra-som e dopplerometry para exame de testículos, apêndices e suprimento de sangue e exclusão( confirmação) de patologias associadas à fisiologia, inflamação e operações cirúrgicas;
- 3) Aplicar o método de TRUS para um estudo mais detalhado da glândula prostática e vesículas seminais. Considere sua estrutura para determinar os processos inflamatórios: aguda ou crônica;
- 4) Verifique o estado hormonal, analisando o sangue para a presença de hormônios, que é responsável pela libido e a espermatogênese é normal;
- 5) A nível genético, é realizado um estudo de patoquimia grave;
- 6) As doenças infecciosas são confirmadas ou excluídas no estudo do esfregaço da uretra. Neste caso, a influência das infecções na qualidade do esperma é determinada;
- 7) A masturbação é realizada por semeadura de esperma em bactérias e leucócitos quando se examina a ejaculação;
- 8) Para excluir o processo inflamatório - prostatite, o suco da próstata é examinado( com abstinência de três dias);
- 9) O nível de radicais livres( ROS) é determinado para determinar o fator que influencia a redução da fertilidade masculina;
- 10) As mudanças químicas na cabeça do espermatozóide, que contribuem para a sua penetração no ovo, são realizadas com a ajuda de uma reação acrosomal;
- 11) As patologias que conduzem à infertilidade são detectadas através de estudos eletrônicos microscópicos de espermatozóides: suas estruturas internas e a composição do plasma seminal;
- 12) O trabalho da glândula prostática, epidídimo e vesículas seminais é determinado por estudos bioquímicos da ejaculação;
- 13) Determine a composição do plasma seminal, incluindo a presença de fosfatase ácida prostática, alfa-glicosidase neutra, zinco, frutose e ácido cítrico;
- 14) Um estudo mais aprofundado da morfologia dos espermatozóides através de um espermatozóide de rotina.
Tratamento da infertilidade masculina
Tratar a infertilidade nos homens com a ajuda de direções empíricas e patogenéticas.
A direção empírica usa inseminação artificial, mesmo que haja um esperma no esperma, a causa da infertilidade não está sendo esclarecida.
Na direção patogenética, a causa da infertilidade é diagnosticada, o tratamento apropriado é selecionado, desde que sejam seguidas certas recomendações recomendadas.
Inclui: administração de contatos sexuais, uso de cueca masculina livre, mudança para uma dieta saudável para perda de peso, testosterona e leptina - hormônio do tecido adiposo.
Excluem: maus hábitos, situações estressantes, atividade física pesada, superaquecimento em banhos, salas de vapor e saunas.
Para tratamento das principais causas de infertilidade aplicar:
- 1) terapia conservadora e captação de esperma;
- 2) Operação cirúrgica - laparoscopia para varicocele;
- 3) Inseminação artificial na presença de infertilidade idiopática;
- 4) FIV - fertilização in vitro;
- 5) Inseminação artificial: esperma do marido( IMSM), esperma de dador( IISD), injeção intracitoplasmática de esperma( IVF / ICSI) e maternidade de substituição;
- 6) Terapia complexa para ambos os parceiros em infecções sexuais com a seleção de drogas, dependendo do patógeno selecionado;
- 7) Terapia antibacteriana e, além disso: massagem, fisioterapia, acupuntura de doenças inflamatórias;
- 8) Operação cirúrgica e terapia conservadora com disfunção ejaculatória ou sexual, anomalia congênita do órgão genital, obstrução do cordão espermático, testículos de hérnia ou hidropisia;
- 9) Biópsia escrotal e exame histológico com azoospermia;
Tratamento endócrino da infertilidade - terapia hormonal
Drogas com hormônios são usadas para varicocele e infecções dos órgãos genitais.
A terapia de substituição é utilizada na presença de hipogonadismo. O tratamento é realizado: Luliberin, Humegon, Menogon, gonadotropina coriónica( Metrodine, Gonal-F).Com hipogonadismo hipogonadotrópico e criptorquidismo - Pregnil, Prophase, Gonadotropina Coriônica.
Hipogonadismo hipogonadotrópico / normogonadotrópico e oligozoospermia são tratados com anti-estrogênios( Clomiphene, Clostilbegit ou Tamoxifen) e preparações para terapia empírica. O hipogonadismo hipergonadotrópico nem sempre é curado por um método conservador.
A hiperprolactinemia é tratada com agonistas de receptores de dopamina e uso de drogas: Bromocriptina, Dostinex, Noprolac.
Com terapia de bloqueio( supressiva), os hormônios são administrados para suprimir a função da glândula correspondente. Grandes doses de testosterona inibem a produção de gonadotropinas e inibem a espermatogênese para azoospermia. Com a retirada do fármaco, a espermatogênese é restaurada, excedendo a linha de base antes do tratamento.
A terapia estimulante é realizada pela introdução de pequenas doses de hormônios para efeitos benéficos sobre os processos no organismo: inflamatório, metabólico e imune. Isso não ocorre no hipotálamo, glândula pituitária e testículos de mudanças pronunciadas. O tratamento é realizado por Andriol e Proviron. Esses medicamentos são usados para tratar a oligozoospermia idiopática.