Contracepção hormonal

Um passo importante no desenvolvimento da contracepção foi a criação bem sucedida de pílulas anticoncepcionais. Eles contêm hormônios sintéticos, semelhantes aos produzidos pelo corpo feminino e são necessários para isso.

Os comprimidos mais amplamente utilizados contendo uma mistura de dois hormônios - estrogênio e progestagênio. Eles também são chamados de contraceptivos orais combinados( OK).O estrogênio evita a ovulação( a saída do ovo feminino do ovário), e a hormona hormônica progestina afeta o muco cervical, promovendo seu espessamento e obstrução para o esperma. Também afeta as camadas internas da parede uterina, tornando impossível fixar um ovo fertilizado.

Atualmente usado de terceira geração OK.Eles reduziram significativamente a proporção de estrogênio, que anteriormente estava associada a algumas complicações - tromboflebite, doenças cardiovasculares, e também inclui hormônios progestergênicos de uma nova geração( desogestrel, norgestimato, gestodeno).Isso levou a uma redução significativa nos efeitos colaterais e tornou o OC ainda mais seguro e atraente para o uso a longo prazo. A sua eficácia é 97-99%.

O índice de confiabilidade está intimamente relacionado com a correção do uso de comprimidos: OK geralmente são produzidos em embalagens de 21 comprimidos. Eles precisam ser tomados todos os dias quase ao mesmo tempo. Após três semanas de tomar pílulas, uma mulher deve fazer uma pausa de uma semana, durante a qual há um sangramento mensal. No final deste período, um novo pacote OK é aberto.Às vezes, os pacotes são produzidos contendo 28 comprimidos, projetados para sua recepção constante durante todo o ciclo. Neste caso, alguns dos comprimidos não contêm hormônios, o que garante o início da menstruação. Se algum dia uma mulher esqueceu de tomar uma pílula, então no dia seguinte você deve tomar dois comprimidos.

Cerca de 180 milhões de mulheres usam a região OK e, na Rússia, 8% das mulheres as utilizam( dados para 1998), enquanto na Grã-Bretanha - 26% das mulheres. OK tem toda uma gama de vantagens: facilidade de uso e alta eficiência;A menstruação torna-se mais regular, menos prolongada, abundante e dolorosa. A síndrome pré-menstrual geralmente diminui ou desaparece. A maioria das mulheres restaura a habilidade de engravidar no prazo de dois meses após a interrupção da tomada de comprimidos. A capacidade de conceber até mesmo aumenta. Aproximadamente 2 vezes reduziu a probabilidade de câncer de ovário e endométrio. Este efeito persiste por 10-15 anos depois de interromper a ingestão de OK.O número diminui e o risco de desenvolver tumores benignos do peito( 4 vezes) e cistos ovarianos( 14 vezes) diminui. A compactação do muco do colo do útero em 2 vezes reduz o risco de doenças bacterianas dos órgãos pélvicos, possivelmente o desaparecimento da acne no rosto.

Atualmente, a razão mais comum para se recusar a tomar OC é os efeitos colaterais dos hormônios - náuseas, dor de cabeça, ganho de peso( com ingestão regular de peso corporal em média por ano por 400 g), sensibilidade ao peito, aumento da pressão e alterações de humor.

É indesejável ou perigoso usar mulheres com OK fumar de mais de 35 anos( risco de acidente vascular cerebral e ataque cardíaco), mulheres que sofrem de hipertensão, distúrbios circulatórios, doenças cardíacas, tromboflebite, algumas formas de enxaqueca e excessivamente completas.

Existem comprimidos contendo apenas a dose mínima de um hormônio - progestogênio( "mini-drank").Eles não têm estrogênio, o que remove a questão de alguns sintomas laterais( um complexo de "pseudobregnácia": náuseas, vômitos, tonturas, inchaço).Eles são um pouco menos confiáveis ​​do que os comprimidos de combinação. Seu efeito é baseado no espessamento da cortiça mucosa do colo do útero, que é uma barreira intransponível para o esperma. A eficácia máxima do contraceptivo é de 3 a 21 horas após a tomada da pílula."Minitabletki" pode ser usado por fumantes, bem como após o parto.

A desvantagem é a necessidade de tomar comprimidos todos os dias na mesma hora do dia - apenas neste caso eles fornecem proteção confiável. Pode haver descarga sangrenta, não associada ao ciclo mensal, dor no peito, pode haver mudanças súbitas no humor e na depressão. Não é recomendado para mulheres que tiveram uma gravidez ectópica. Para mulheres que pesam mais de 70 kg, a confiabilidade desses comprimidos pode ser reduzida. A eficácia da contracepção "minitorts" - 95-97%.

Comparação do ciclo ao tomar OK e micropipulas: uma comparação do nível hormonal no curso normal do ciclo mensal e ao tomar anticoncepcionais orais, e como isso afeta a ovulação, secreção cervical e mucosa uterina. Como resultado de tomar OK por três semanas( de quatro), um alto nível de estrogênio e progesterona é mantido. Isso suprime a produção de hormônios pituitários. Como resultado, a ovulação não ocorre, o segredo do colo do útero permanece denso e impenetrável para os espermatozóides ao longo do ciclo e a mucosa do útero não amadurece ao nível requerido para a implantação do oócito. Ao tomar "mini-pílulas" contendo apenas progestágeno, um nível intermediário de progesterona é mantido ao longo do ciclo. O estrogênio é produzido naturalmente, mas suas flutuações são menores. A ovulação pode persistir. O principal mecanismo de ação está associado à consolidação do muco do colo do útero e à criação de uma barreira impenetrável aos espermatozóides. A mucosa uterina também muda um pouco.

Implantes hormonais

Os hormônios de ação prolongada foram desenvolvidos para resolver o problema da regularidade de tomar pílulas anticoncepcionais.

Um deles é Norplant - seis cápsulas macias do tamanho de uma combinação feita de borracha de silicone, que são colocados sob a pele do ombro através de uma pequena incisão e dentro de 5 anos a mulher está protegida da gravidez devido à liberação constante de progestagênio( levonorgestrel).

Todo esse tempo, as próprias cápsulas não são sentidas, e após esse período elas são removidas por um cirurgião sob anestesia local. Desvantagens: a cápsula implantada brilha através da pele após a remoção deixando uma pequena cicatriz. Possíveis efeitos colaterais como com o uso de comprimidos. O mais comum é a irregularidade dos ciclos mensais, hemorragia prolongada. A eficácia é um pouco reduzida com uma mulher que pesa mais de 60 kg. Geralmente, a gravidez ocorre apenas 6 meses após a remoção das cápsulas.

Contraceptivo hormonal injetável

Outra alternativa aos comprimidos é a droga de injeção Depo-Provera. O método consiste em injetar uma progestina, o que evita a gravidez por 3 meses. A primeira injeção é feita na região do ombro ou nádega em um dos primeiros sete dias do ciclo. O seguimento é repetido após 12 semanas. A droga previne a ovulação e a implantação do ovo na parede do útero. A sua eficácia é mesmo ligeiramente superior à das pílulas anticoncepcionais combinadas, porqueA possibilidade de recepção irregular da droga é excluída.

Não é sempre possível prever o efeito que a preparação terá no ciclo.Às vezes, há dores de cabeça, depressão, aumento de peso. Após o cancelamento das injeções, a função fecal é restaurada após 6 meses.

No processo de melhorar a injeção de contraceptivos, foram desenvolvidos e introduzidos anticonceptivos injectáveis ​​mensais combinados( Perlutal, Mezigina, Cyclofen, etc.), desprovidos dos efeitos colaterais de preparações de ação prolongada contendo apenas gestagens( Depo-Provera, Noristerat).Ao usar esses contraceptivos, a freqüência de sangramento que não está relacionada à menstruação é menor, em termos de eficácia e segurança, eles estão próximos de OK.

Anel vaginal com hormônios

Outro desenvolvimento interessante é o anel contraceptivo vaginal. O anel é colocado na vagina do sódio da semana, onde libera hormônios semelhantes aos contraceptivos orais combinados. Para ter menstruação, você precisa removê-lo por uma semana.

Sua vantagem sobre o OK é uma forma de aplicação mais conveniente. Um efeito colateral pode ser náuseas e vômitos.