Bioquímica do sangue: aumento da alanina aminotransferase

A investigação da atividade de várias moléculas biológicas tem sido um padrão para o diagnóstico de uma série de patologias. Por exemplo, um aumento na alanina aminotransferase serve como marcador para as patologias de alguns órgãos internos.

Breve descrição da alanina aminotransferase

Alanina aminotransferase( abreviada como ALAT) é uma enzima envolvida no metabolismo da maioria dos aminoácidos. Não apenas as moléculas que vêm de fora. A enzima pode tomar parte ativa na transformação dos resíduos de aminoácidos de suas próprias moléculas de proteínas.

Os recursos da função de alanina aminotransferase, ao mesmo tempo, possibilitaram classificá-lo como um tipo de transferase - portadores de grupos funcionais de uma molécula para outra. Portanto, inicialmente foi considerado: ALT está localizada no fígado. Em seguida, acreditava-se que esse corpo é o único onde ocorrem a maioria dos processos metabólicos. Mas algumas décadas atrás, evidências foram encontradas para a presença de aminotransferase nas células de muitos órgãos. Pelo grau e diminuição de sua concentração, as seguintes séries podem ser definidas.

1. Liver. A concentração de aminotransferase aqui é várias vezes maior do que em outros órgãos.
2. Myocardium.
3. Rim.
4. Os pulmões e outros órgãos têm aproximadamente o mesmo número de enzimas.

O objetivo principal da aminotransferase é a transferência de grupos amina entre aminoácidos e cetonas. E, uma vez que estas reações ocorrem intracelularmente e não implicam a destruição de enzimas transportadoras, a taxa de alanina aminotransferase não excede 0,1 milimol por mililitro de sangue. Em unidades internacionais, este número não passa de 40 unidades. Mas a norma em crianças depende da idade. Isto aplica-se principalmente ao primeiro ano de vida.

No nascimento, a aminotransferase é ligeiramente acima de 25 unidades. Nos primeiros 2 dias eleva-se para 50 e para a primeira metade do ano atinge 60 unidades. Então vem seu declínio gradual. Por 6-7 anos, as enzimas não passam de mais de 29 unidades. Estas normas duram até 12-14 anos. E somente com a idade de 18-20 anos, a alanina aminotransferase toma as normas usuais de um adulto. Os mesmos indicadores devem ser com

Razões para aumentar a enzima

. Tais taxas relativamente baixas estão associadas a dois fatores.

• A enzima entra na corrente sanguínea somente quando as células são destruídas. E a taxa de sua lise no fígado, miocárdio e rins é muito baixa.
• Mesmo na presença de aminotransferase, a análise bioquímica do sangue determina apenas as frações ativas da enzima. E, como você sabe, a alanina aminotransferase possui a maior atividade funcional.

A partir disso, segue uma explicação simples da importância da enzima para o diagnóstico laboratorial de vários processos patológicos. Quanto maior o número, mais células foram destruídas. Portanto, as causas do aumento da alanina aminotransferase estão diretamente relacionadas ao fígado, como órgão com as enzimas mais ativas.

• Etiologia viral da hepatite.
• Mononucleose infecciosa.
• Doenças do trato biliar: colestase, colangite.
• Insuficiência cardíaca de várias etiologias com disfunção ventricular direita. Isso leva à estagnação de uma grande variedade de circulação sanguínea, incluindo o desenvolvimento da hipertensão portal.
• hepatite tóxica. Causada pela exposição ao etanol, tricloroetileno, tetracloreto de carbono, certos venenos e sais de metais pesados.
• Doenças metabólicas do fígado. Isso inclui, em primeiro lugar, hepatose gordurosa.É causada por um transtorno metabólico no fígado.
• Uso de certos medicamentos. Em primeiro lugar é o paracetamol. De grande importância são preparações antibacterianas de grupos de cefalosporinas, sulfanilamidas.

Além da alanina aminotransferase, ALT é maior que o normal em certas patologias do sistema cardiovascular. Trata-se de infarto do miocárdio e tromboembolismo das artérias pulmonares. Mas aqui é necessário levar em consideração o fato de que o aumento da transferase é muito menor. Isto é em grande parte devido à sua baixa atividade e ao predomínio da aspartato-aminotransferase.

Princípios de terapia para melhoria da aminotransferase

Independentemente da causa, o tratamento com alanina aminotransferase elevada envolve principalmente a exposição à causa de sua ocorrência. Ou seja, a importância principal é a terapia etiotrópica

• Eliminação da causa da destruição celular.
• Desaceleração e a máxima parada possível de destruição celular.

A escolha de drogas e técnicas para eliminar a causa, também é determinada. Na hepatite viral, os medicamentos antivirais são considerados primordiais. Em caso de dano tóxico ao fígado - métodos de terapia de desintoxicação. Distúrbios de hepatócitos no fundo da insuficiência cardíaca implicam correção obrigatória da patologia cardiovascular.

Quanto aos agentes sintomáticos, eles são indicados em todos os casos de danos no fígado. Com a única diferença é que a dose depende da gravidade desse dano. Portanto, se os processos de inflamação forem suficientemente pronunciados e / ou predominando sobre o dano, os glucocorticosteróides são prescritos. Para a situação oposta, são utilizados hepatoprotectores diferentes: heptral, ursosan, liv-52, etc.

Sem o uso de tratamentos de patologia hepática, é impossível decidir como reduzir o conteúdo de aminotransferases. Portanto, no caso de um elevado número de transaminases, é necessário um tratamento etiotrópico adequado, e não métodos populares ou qualquer dieta "especial".

Redução da aminotransferase: a causa e os princípios do tratamento

A situação em que a alanina aminotransferase é reduzida é muito menos comum. Uma vez que a ausência completa de uma enzima no sangue significa uma violação profunda da troca de aminoácidos. Isso certamente afeta o metabolismo geral. Tais pacientes geralmente buscam ajuda médica para outras doenças e a identificação de uma ausência completa de aminotransferases por muitos médicos não é percebida: há violações mais importantes.

A diminuição mais comum na alanina aminotransferase é causada pelas seguintes situações.

• Razões alimentares. Falta de vitamina B6.Como sua molécula participa ativamente na síntese de transaminases. A inadequação absoluta da enzima é observada aqui - simplesmente não é sintetizada em quantidade suficiente.
• Diálise. Caracteriza-se por deficiência relativa da enzima. A formação da enzima está em um nível suficiente. Mas durante o processo de ultrafiltração de plasma, muitas moléculas são removidas do sangue durante a sessão de hemodiálise. Este destino ocorre com a aminotransferase.
• Falha hepática e cirrose. A deficiência da enzima é causada por uma diminuição no número de células que a produzem.

As abordagens à terapia nessas situações são ligeiramente diferentes daquelas com alto número de enzimas. Assim, no caso de deficiência de aminotransferase contra a diálise, nenhum tratamento é necessário. Aqui, há apenas um déficit relativo e não afeta de modo algum a atividade intracelular das enzimas.

Duas outras situações requerem certas medidas. Se a deficiência é causada por fatores nutricionais, a única verdadeira estratégia de terapia é um aumento adicional da ingestão de piridoxina( vitamina B6).

Com o desenvolvimento da insuficiência hepática, o tratamento é semelhante a situações em que há aumento da alanina aminotransferase. Ou seja, tais pacientes devem receber terapia hepatoprotectora: tratamento que retarda a destruição de células hepáticas e afeta sua patologia.

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