Sintomas de botulismo
Botulismo é uma doença grave do grupo de infecções tóxicas.É causada pela toxina Cl.botulinum( de Latin botulus - salsicha).Esta é uma forma potencialmente fatal de envenenamento bacteriano de "veneno de salsicha", que, ao contrário das formas usuais de intoxicação alimentar, afeta o sistema nervoso central. O veneno é resistente ao calor. Atua neuroparalítica;Curare-like - principalmente nas sinapses dos nervos motores. O envenenamento se desenvolve mais frequentemente depois de consumir peixe e produtos à base de carne, especialmente salsichas, presuntos, produtos enlatados, cogumelos para conservação de casa( marinado), menos frequentemente após o consumo de produtos lácteos e vegetais.
Os sintomas geralmente ocorrem dentro do intervalo de 18 a 36 horas após a ingestão de alimentos contaminados, e às vezes vários dias( até 8 dias).Em 10 por cento dos casos, a doença é fatal, principalmente devido a distúrbios respiratórios.
A forma mais grave da doença é observada em pessoas que experimentam sintomas em menos de 24 horas;eles têm a maior taxa de mortalidade. Aqueles que sobreviveram durante os primeiros dias geralmente se recuperam completamente. Na maioria das vezes, a doença afeta crianças menores de seis meses. Atualmente, o número de casos e óbitos de botulismo está em declínio.
• O botulismo se desenvolve como resultado de comer alimentos contaminados com a bactéria Clostridium botulinum, que produz botulinum mortal, o que interfere na transmissão de sinais entre células nervosas. Na maioria das vezes, o botulismo é transmitido através de alimentos cozidos e não completamente alimentados com um baixo teor de ácido.
• Em casos raros, a doença ocorre quando uma ferida aberta é infectada com esporos de bactérias.
O quadro clínico do botulismo é caracterizado por uma tríade:
1) sintomas neurológicos bilaterais simétricos( distúrbios visuais, deglutição e paresia muscular);
2) lesões do trato gastrointestinal com a mudança da função hipermotora para a supressão do peristaltismo intestinal, a estase de seus conteúdos e constipação persistente;
3) desenvolvimento de insuficiência respiratória aguda.
• Boca seca e dor de garganta.
• Nevoeiro e visão dupla, a aparência de um véu diante de seus olhos, a imprecisão dos contornos de objetos.
• Partindo as pupilas dilatadas, reaja mal ou não reaja de modo algum à luz. Diplomacia. Ptose de dois lados.
• Dificuldade em engolir e respirar. Parálisis do palato mole, mais tarde - musculatura da faringe e esôfago. Respiração frustrada. Ataques de sufocação, cianose.Às vezes, há asfixia.
• Violação do discurso. A voz fica rouca.
• Cólicas abdominais, diarréia, náuseas, vômitos. Diarréia ou constipação severa.Às vezes, flatulência acentuada com paresia do intestino, bexiga.
• Fraqueza nos braços e pernas, dor de cabeça, marcha instável, seguida de paralisia.
A temperatura corporal aumentou. No início, há uma bradicardia, então o pulso se torna mais freqüente. A atividade cardíaca cai. Falta de ar.
• É necessária uma história médica e exame físico.
• Sangue, fezes, conteúdo estomacal e também suspeita de produto podem ser testados quanto à presença de botulinum e bactérias, mas o diagnóstico final é baseado em sintomas.
• Para detectar outros distúrbios, um eletromiograma pode ser realizado mostrando a transferência de impulsos elétricos ao longo dos nervos.
A diferenciação é necessária por intoxicação com fungos, metanol, atropina e hialicamina. Excluir também a difteria, poliomielite, encefalite.
Refinamento do diagnóstico - examinando alimentos, fezes e vômitos para a presença de toxina e clostridia. Teste biológico em cobaia.
• Ligue para uma ambulância imediatamente;Primeiros socorros e hospitalização são necessários.
• Se, depois de tomar alimentos contaminados, apenas algumas horas se passaram, induzem o vômito de
• Se possível, tente congelar alguns dos alimentos suspeitos para análise.
• O médico prescreve uma antitoxina que ajudará a salvar vidas, mas pode causar efeitos colaterais desagradáveis pronunciados. Quando o médico está quase seguro do diagnóstico, a antitoxina é administrada antes da confirmação laboratorial do diagnóstico.
• Os pacientes geralmente recebem penicilina, mas seu uso é controverso, porque o problema não é a presença da própria bactéria.
• Os pacientes podem receber enemas ou dar medicamentos que causam a liberação do intestino para ajudar o corpo a se livrar da toxina.
• Em caso de dificuldades respiratórias graves, a ventilação mecânica dos pulmões pode ser utilizada.
• Obtenha ajuda imediata se sentir quaisquer sintomas de botulismo .
1. No estágio pré-hospitalar, realizar ressuscitação. Enxágue o estômago.
Hospitalização imediata. Na ala para ter equipamentos pré-fabricados para intubação da traquéia ou traqueostomia, um aparelho para ventilação mecânica.
2. Injeção intramuscular de 100-150 ml de soro polivalente antibotulínico. Simultaneamente, insira uma anatoxina.
Se a melhora não ocorrer, depois após 5-10 h, repita a administração do soro( 500 ml).
Em casos graves, o soro deve ser administrado por via intravenosa e intralumbial.
Para prevenir o choque anafilático, 1 ml de soro é pré-injetado sob a pele. Como substituto, tente inserir soro não específico nas mesmas doses. Tenha um conjunto de medicamentos pronto para combater o choque anafilático!
3. Enxaguar o estômago através de uma sonda com uma grande quantidade de água( até 10-12 litros por sessão) com uma suspensão de carvão ativado - 2 colheres de sopa por 1 litro de água, solução de tanino a 0,2% ou solução de permanganato de potássio a 0,1%.
4. Lixivio salino - 30 g de sulfato de magnésio ou sulfato de sódio em 200 ml de água entram através da sonda após o término da lavagem gástrica.
5. Enema de limpeza ou sifão.
6. Para dores severas, subcutaneamente 1 ml de uma solução a 0,1% de atropina.
7. Subcutaneamente 2-4 ml de sulfocamphocaine ou cordiamina, 1 ml de solução de cafeína a 10%.
8. Em casos graves de choque infeccioso tóxico, injete intramuscularmente 125 mg de hidrocortisona e intravenosamente na infusão por gotejamento de 30-60 mg de prednisolona, metipreda.
9. Hemorragia. Troque a transfusão de sangue.
10. Intravenosamente 500-1000 ml de solução isotónica de cloreto de sódio e 500-1000 ml de solução de glicose a 5% é gotejante seguido de forçando diurese por injecção intravenosa de 80-120 mg de lasix ou 80-100 g de manitol.
Polyglukin( 500-1000 ml), hemodez( 400 ml) é gotejada por via intravenosa.
11. Abundante consumo de água alcalina, por exemplo Borjomi. Alimentado por uma sonda.
12. Na luta contra a paralisia do centro respiratório: subcutaneamente 1 ml de uma solução a 1% de lobelina ou citationa, oxigênio, carbogênio;Aparelhos respiratórios controlados de ventilação artificial.
Vitamina B1( 1-2 ml de solução a 5%) por via subcutânea, intramuscular ou intravenosa em coquetéis de solução de glicose a 5%( 400-500 ml) com solução cardíaca( 0,5 ml de solução a 0,05% de strofanteína) e vascular( 1,5-2 ml de cordiamina) por agentes. Na ausência de respiração espontânea - intubação urgente da traqueia( ou traqueostomia);Ventilação mecânica dos pulmões com oxigênio.
13. Monitoramento constante da condição do paciente, respiração( ventilação artificial artificial dos pulmões).
• Nunca coma uma gota de alimento de uma lata inchada( isto é um sinal de que as bactérias estão se desenvolvendo lá), de uma lata que flui, ou se o alimento tem uma cor e um cheiro incomuns.
• Não dê mel para crianças menores de um ano. O mel infectado é frequentemente a causa do botulismo pediátrico, mas não causa doenças em crianças e adultos mais velhos.
• Desconfie dos seguintes alimentos, que são mais frequentemente contaminados: frutas e legumes enlatados em casa( especialmente feijões verdes), peixe, salsicha totalmente cozida e outros produtos de carne de porco, carne defumada, carne com sanguee produtos lácteos.
• Armazene os produtos por até uma hora antes e depois da cozedura. Congele completamente todos os restos de alimentos( grandes pedaços de alimentos dividem-se de antemão em pequenos).