Gangrena: sintomas, tratamento, fotos de gangrena das extremidades inferiores

A ganganga é a remoção de tecidos de um organismo vivo, com uma característica cor escura ou cinza-verde, que se desenvolve nos órgãos que de alguma forma se entrem em contato com o ar.

Segmento particular do membro, órgão inteiro ou parte dele é afetado.

Na maioria das vezes, a palavra "gangrena" refere-se ao desenvolvimento de necrose é o segmento da extremidade.

Dependendo da consistência da área necrótica e da presença de um certo tipo de infecção, distinguem-se os principais tipos de doença: gangrena seca, seca e gasosa. O estágio inicial da doença tem suas próprias características e causas de emergência.

gangrena seca

Este tipo de necrose afeta principalmente os membros. Desenvolve-se como resultado de uma das duas opções:

1. 1) Com uma interrupção gradual do suprimento de sangue em alguma área,
   
2. 2) Quando exposto a um segmento da extremidade de um ácido altamente concentrado.

Também para gangrena seca são:

1. 1) Limite claro e visível a olho nu entre tecidos saudáveis ​​e moribundos( em medicina, isso é chamado de linha de demarcação);
   
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2. 2) O tecido parece mumificado;
   
3. 3) Cor de tecido preto ou muito escuro;
   
4. 4) Desenvolve-se mais frequentemente em pacientes com uma pequena camada de gordura subcutânea;

A gangrena seca não é típica para pessoas com imunodeficiência, pacientes com diabetes mellitus e pessoas com uma fonte de infecção crônica no organismo.

Sintomas de gangrena seca

Antes da própria gangrena seca desenvolver e seus sintomas característicos, pode notar-se que todas as sensibilidades deste membro diminuíram, o cabelo começou a cair nela, a pele tornou-se mais seca, a perna ou a mão( um ou vários dedos) se tornaramÉ mais difícil mover-se enquanto mantém o mesmo modo de motor. Neste caso, o paciente já pode estar exposto ao diagnóstico de aterosclerose, endarterite ou outra doença.

Mais adiante, o lugar do bloqueio quase completo ou completo dos vasos aparece dor severa, o membro pálido, torna-se frio, o pulso logo acima deste site não está determinado. A dor muito severa dura tanto tempo( ou seja, não um dia), enquanto que entre os tecidos moribundos existem células nervosas vivas, elas desaparecem e o segmento afetado torna-se completamente insensível e perde sua função motora.

A absorção de produtos de tecidos necróticos é insignificante - o estado geral de saúde quase não é perturbado. Se a infecção não entra no tecido necrótico, então, após uma grande quantidade de tempo, a auto-amputação do segmento morto pode ocorrer.

Gangrena molhada

Caracteriza-se pelas seguintes características:

1. 1) Desenvolve-se bruscamente;
   
2. 2) Mais pronunciado nos tecidos que são ricos em fluidos( por exemplo, músculo, tecido adiposo);
   
3. 3) As causas mais comuns são queimaduras alcalinas graves ou bloqueio instantâneo de 75-100% do diâmetro do vaso com um trombo ou êmbolo;
   
4. 4) O tecido moribundo parece maior em volume;
   
5. 5) A gângere tem uma cor avermelhada, roxa ou esverdeada, na pele as bolhas são formadas com um líquido que tem uma cor clara e uma cor sangrenta;
   
6. 6) Não há uma delimitação clara do tecido morto - inflamação e edema espalhados muito além da necrose imediata;
   
7. 7) Quando você sente que esta pele está fria, o corte dos tecidos subjacentes é sentido( isto é chamado de crepitação devido à presença de sulfato de hidrogênio no tecido);
   
8. 8) Odor desagradável dos tecidos afetados;
   
9. 9) A gangrena molhada é acompanhada por intoxicação grave devido à ingestão maciça de produtos de tecido necrótico no sangue.

Sintomas de gangrena úmida

Esta patologia começa a se desenvolver de forma acentuada, em um site rico em tecidos com alto conteúdo de fluido celular e intercelular. Se a gangrena úmida se desenvolver no membro, a aparência de tais sintomas locais é típica:

• pele pálida;
  
• desenvolve dor em um segmento de membro separado;
  
• torna-se um padrão claramente visível de embarcações neste local;
  
• na pele aparecem bolhas como uma queimadura, apenas com conteúdo sangrento;
  
• inchaço do membro;
  
• tem um cheiro desagradável;
  
• sofre da condição geral de uma pessoa: a fraqueza se desenvolve, a letargia, aumento do ritmo cardíaco, aumento da temperatura, náuseas e vômitos.

Se tal gangrena se desenvolve em um dos órgãos internos, o distúrbio da condição geral vem à tona, aparecem sintomas locais: com gangrena do pulmão - tosse com fleuma, dispnéia;com gangrena da vesícula biliar ou área do intestino - dor abdominal, vômitos, náuseas, inchaço.

Gangrena de gás

Desenvolve devido à entrada na ferida da flora anaeróbica( isto é, que desenvolve na ausência de oxigênio do ar), em particular - Clostridium. Na vanguarda desta doença, há sinais de intoxicação e danos a órgãos importantes, enquanto a própria gangrena se assemelha a uma molhada:

1. 1) Aumento rápido na área afetada pela gangrena;
   
2. 2) Criminação de tecido subcutâneo;
   
3. 3) Da ferida, que foi o local onde a infecção atingiu, as bolhas de gás são alocadas;
   
4. 4) Odor desagradável da área gangrenosa.

Sintomas de gangrena gasosa

Esta gangrena pode causar várias cepas de clostridia, o que causa um quadro clínico diferente.

A gangrena a gás começa já após 6 horas após a queda na ferida de anaeróbios. Os primeiros sintomas são intoxicações graves: taquicardia, febre, confusão.

Os sintomas no membro afetado podem se desenvolver em 4 cenários:

1. 1) Edema. A ferida fica seca, se você sentir a área ao redor, então você pode espremer a ferida da ferida e do gás. O membro adquire uma cor marrom, a sensibilidade desaparece, fica morta.
   
2. 2) Forma Ointo-tóxica. O edema em torno da ferida rapidamente se espalha para tecidos adjacentes, um líquido marrom é liberado da ferida;O gás quase não sai. A pele parece tensa, brilhante;É frio ao toque.
   
3. 3) A forma fagulosa. Pus e gases são segregados da ferida, a necrose toma uma área mais limitada.
   
4. 4) A forma putrefativa. Neste caso, os tecidos se deterioram intensamente, o que é acompanhado pela liberação de conteúdo purulento e putrefativo.

Esta forma de gangrena é muitas vezes localizada nas nádegas e área do tórax, estendendo-se para dentro - tanto para o reto, como para os órgãos localizados entre os dois pulmões.

Causas de gangrena

Condicionalmente, as causas podem ser divididas em externas e internas. Consideramos cada um desses grupos.

Causas externas, este é o principal grupo de fatores. Estes incluem:

1) Causas mecânicas - trauma tecidual, em que houve violação da integridade dos vasos sanguíneos e nervos: esmagamento

• ;Esmagamento com
  
• ;Escaras
  
• ( ver profilaxia de feridas de pressão);
  
• feridas tais, em que a ferida foi infectada.

2) Causas físicas: queimaduras e congelamentos.

3) Fatores químicos: contato com a pele com ácidos concentrados, álcalis, fósforo, arsênico.

4) Efeitos das radiações ionizantes.

Causas internas de

Isso inclui processos que ocorrem no próprio corpo, levando a uma violação do fornecimento de sangue de tecidos:

• das artérias;
  
• obliterar a aterosclerose;Angiopatia diabética
  
• ;
  
• doença de Buerger;
  
• Trombose arterial aguda / embolia;Trombose venosa profunda total
  
• ;
  
• Síndrome de Raynaud.

Diagnóstico de gangrena

O diagnóstico é baseado em:

1. 1) Dados de inspeção: a gangrena tem um aspecto característico. Também durante o exame, a pulsação das artérias é determinada, a crepitação de tecidos subcutâneos pode ser sentida.
   
2. 2) Em um exame de sangue geral: um nível significativo de inflamação.
   
3. 3) A análise bioquímica do sangue determina o dano causado pelos produtos da decomposição dos órgãos internos.
   
4. 4) Teste de sangue microbiológico: após 5 dias, a resposta é se a infecção entrou no sangue.
   
5. 5) Análise da descarga da ferida na microflora: assim é determinado( ou complicado) gangrena. Portanto, é possível distinguir a gangrena gasosa daquela que foi complicada ao entrar na ferida de uma infecção bacteriana.
   
6. 6) A digitalização duplex dos vasos do membro afetado permite compreender a causa da gangrena.
   
7. 7) Artériografia do vaso - exame mais detalhado das artérias do membro afetado.

Tratamento da gangrena

O principal tratamento para a doença é cirúrgico. A amputação do segmento afetado é realizada.

Com gangrena infectada molhada - esta é uma operação de emergência realizada após a preparação pré-operatória. Inclui: introdução de gotejamento de solução fisiológica, substitutos do sangue, agentes cardíacos, antibióticos.

A gangrena a gás é tratada com incisões largas( são chamados de "tipo lâmpada"), através das quais o ar penetrará no tecido, matando a flora anaeróbica. A ferida é drenada e lavada com soluções que são doadores de oxigênio: peróxido de hidrogênio, uma fraca solução de ácido manganês. Na veia, os antibióticos de um amplo espectro com exposição a clostridia são necessariamente introduzidos. Também é introduzido soro anti-gangrenoso. Com uma rápida acumulação do edema, o membro é amputado.

Para gangrena seca, são realizadas várias medidas que ajudam a reduzir o volume do segmento amputado:

1. 1) Operações para remover coágulos sanguíneos ou embolias do vaso;
   
2. 2) Comunicação entre o paciente e vasos saudáveis ​​(bypass) ou stenting( estabelecendo um tubo de dilatação flexível ao longo do diâmetro do vaso estenótico);
   
3. 3) Realização de melhorias medicamentais do fornecimento de sangue ao membro danificado.

Complicações e Prevenção

Gangrena é uma doença potencialmente fatal que pode causar complicações muito graves. Assim, a gangrena úmida do membro pode levar a: insuficiência renal

• ;Septicemia
  
• ;
  
• de insuficiência hepática;Formação
  
• de um pulmão de choque.

A ganganga de um dos órgãos da cavidade abdominal leva ao desenvolvimento de inflamação do peritoneo e sepse.
O pulmão de gangrena pode ser complicado por uma condição séptica, hemorragia pulmonar de intensidade variável, insuficiência cardíaca e pulmonar. A gangrena seca pode ser complicada pelo desenvolvimento de gangrena úmida.

A prevenção da gangrena é:

1. 1) Tratamento oportuno de doenças cardíacas e vasculares, queimaduras, congelamentos, doenças do tórax ou cavidade abdominal;
   
2. 2) Se uma pessoa sente que os membros ficaram com frio, a sensibilidade mudou ou a cor mudou, você precisa consultar urgentemente um cirurgião vascular para obter conselhos;
   
3. 3) ultrapassagem profilática por via vascular das extremidades superior e inferior;
   
4. 4) A tempo de tratar varizes.

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