Como o glaucoma de ângulo fechado é diagnosticado e tratado?

O glaucoma na tradução do grego antigo significa "azul", uma vez que o olho adquire uma cor azul claro devido ao aumento crônico da pressão intraocular e à atrofia do nervo óptico.

Uma complicação perigosa do glaucoma é a cegueira, que pode ocorrer sem o tratamento da doença. Uma forma é o glaucoma de ângulo fechado, que é raro e ocorre devido à sobreposição da saída de umidade aquosa através do ângulo da câmara anterior do olho.

Causas de glaucoma de ângulo aberto

Em contraste com o glaucoma de ângulo aberto, quando o ângulo da câmara anterior está aberto, com a forma de glaucoma de ângulo fechado, este ângulo se sobrepõe, pelo que a doença passa de forma aguda com um aumento instantâneo da pressão intraocular. A incidência desta forma de glaucoma é de apenas 5-10% entre todas as formas da doença.

Muitas vezes, esta condição se desenvolve com a hipermetropia existente em pessoas cuja idade é superior a 30 anos. Nestes pacientes, uma cavidade ocular de pequeno tamanho cria todas as condições para o aparecimento de uma perturbação da saída do fluido intra-ocular. Estes incluem uma câmara anterior rasa do olho, bem como alguma mudança nas estruturas anatômicas do olho para a frente. Com a idade, esses sinais da estrutura são exacerbados por um aumento na lente e uma diminuição na câmara anterior devido à crescente hipermetropia.

Com a natureza do curso de glaucoma de ângulo fechado é aguda, subaguda e com curso crônico. Especialmente perigosas são condições agudas e subagudas, que, sem cuidados médicos de emergência, levam a perda imediata de visão.

As causas e fatores predisponentes que podem levar ao glaucoma de ângulo fechado incluem:

• Características da estrutura dos olhos e do tamanho da cavidade do olho.
• Faringightedness.
• Dano mecânico e lesões oculares.
• Situações estressantes frequentes e excesso de esforço nervoso.
• Fadiga ocular e excesso de trabalho ao trabalhar com luz fraca.
• Aceitação de certos grupos de drogas( tranqüilizantes).
• Fator hereditário.

O diagnóstico não é difícil, à medida que a doença começa de forma aguda, com dores de cabeça repentinas, dor nos olhos e outros sintomas. Para o diagnóstico diferencial, são utilizados os seguintes métodos de pesquisa:

• Oftalmotonometria - a pressão nos olhos é medida. Pode ser realizada com e sem carga.
• Oftalmoscopia - este método determina o grau de dano ao nervo óptico.
• Gonioscopia - que determina o grau de sobreposição no ângulo da câmara anterior do olho.

Outros métodos de teste( tomografia de coerência óptica) podem ser usados ​​para indicações e condições gerais.

Sintomas de glaucoma de ângulo fechado

Durante um ataque, o quadro clínico é brilhante e os sinais da doença são pronunciados. Os sintomas do glaucoma de ângulo fechado são os seguintes:

• Diminuição visível da visão e estreitamento das margens( periférica).
• Dores de cabeça( nas sobrancelhas e templos) e tonturas.
• Dolor nos olhos de intensidade variável, até um agudo e pulsante.
• Náuseas e possíveis vômitos.
• Vermelhidão do olho e aumento do inchaço da pálpebra.
• Lachrymação.
• A dilatação da pupila, que não se estreita mesmo em luz brilhante.
• Intolerância e hipersensibilidade a luz brilhante.
• Visão difusa e borrão de movimento.
• A aparência dos círculos do arco-íris em torno das fontes de luz disponíveis.

Em alguns casos, os sinais de glaucoma podem ser confundidos com sintomas de envenenamento, por isso é muito importante realizar o diagnóstico diferencial da doença. Quando há sintomas graves, o paciente deve ser hospitalizado imediatamente em um hospital e fornecer cuidados médicos de emergência. A falta de assistência durante várias horas durante um ataque pode resultar em perda de visão.

Métodos de tratamento e terapia

Os primeiros socorros para o glaucoma estão no hospital e tem como objetivo reduzir a pressão intraocular e a recuperação da saída do fluido intraocular. Para isso, dentro e como terapia local, são utilizados os seguintes medicamentos:

• Solução de pilocarpina, que é instilada no olho a cada quarto de hora por 1 -2 gotas por uma hora. Quando a condição da gota melhora com glaucoma de ângulo fechado, goteie a cada 30 minutos( por 4-5 horas), depois a cada hora, e depois mude para 6-7 vezes por dia a cada 3 horas.
• Dentro de tomar diacarb em uma dose de 0,25-0,5 2 vezes ao dia, que é um diurético e reduz o inchaço no olho. Para aumentar a redução na saída de fluido intraocular por via intramuscular ou intravenosa, é administrada a furosemida, que é também um diurético.
• Gotas oculares com beta-adrenoblockers neles( para monitoramento da pressão intra-ocular).

Se a terapia conservadora não exerce seu efeito e a pressão não diminui, recorra a métodos cirúrgicos de tratamento. No período entre ataques, o tratamento do glaucoma de ângulo fechado mostra a aplicação local de gotas que reduzem a pressão intraocular( timolol, pilocarpina, dorzolamida e outros).

A operação em glaucoma de ângulo fechado pode ser realizada usando cirurgia a laser ou microcirurgia ocular convencional. O método de correção da pressão pela operação é escolhido dependendo da condição do paciente, da presença de doenças concomitantes e da gravidade da doença.

O tratamento de um glaucoma angular com um laser pode ser:

• Iridectomia a laser - em que uma drenagem artificial é criada por meio de um laser através de furos na raiz da íris. A presença de furos ajuda a manter a pressão dentro dos limites normais e melhora a saída de fluido.
• Gonioplastia - em que o ângulo entre a íris e a córnea é ampliado. Na região da raiz da íris, é feita a cauterização a laser, o que leva a alguma redução( rugas) do tecido e permite ampliar o ângulo da câmara anterior do olho.

Os métodos de tratamento microssurgicos são os seguintes:

• Iridectomia cirúrgica - em que parte da íris é excisada e, portanto, é fornecida a saída de fluido intraocular.
• Operações com a criação de fístulas - que atuam como formas adicionais de saída de fluido da câmara anterior para o espaço subconjuntival.
• Operações no corpo ciliar( destruição do corpo ciliar) - em que os cílios ciliares do corpo são queimados, o que reduz significativamente a produção de fluido intraocular.