Adenoma hipofisário: sintomas, tratamento, prognóstico, conseqüências

O que é isso? O adenoma hipofisário é benigno na maioria dos casos, um tumor do sistema endócrino de crescimento lento localizado no lobo anterior da glândula pituitária e manifestado por hipo ou hipersecreção de hormônios que são responsáveis ​​pela regulação de funções importantes no corpo humano.

Este é um problema médico e social significativo, uma vez que a grande maioria dos pacientes são pessoas em idade de trabalhar: de 30 a 50 anos.

Causas do início

Atualmente, não existem razões claramente estabelecidas para o desenvolvimento desta patologia. Supõe-se que isso pode levar a:

• conseqüências de lesões craniocerebrais;Intoxicação
  
• ;
  
• sinusite crônica;
  
• processos infecciosos no sistema nervoso;
  
• gravidez e parto( patológico);
  
• desequilíbrio hormonal;
  
• uso a longo prazo de contraceptivos orais.

O surgimento eo crescimento de um tumor podem ser uma conseqüência de um defeito interno na glândula pituitária, quando, como resultado de uma desordem genética de apenas uma célula, ocorre uma transformação tumoral da glândula.

Sintomas do adenoma pituitário

Existem vários tipos de adenoma pituitário, separados de acordo com características histológicas, atividade hormonal, crescimento e localização, de modo que os sintomas se manifestam em uma ampla gama.

Na estrutura de todos os adenomas, os tumores hormônios ativos são freqüentemente encontrados:

1. 1) Prolactinoma.É caracterizada pelo aumento da secreção do hormônio prolactina, como resultado do qual o ciclo menstrual é violado nas mulheres, até o desenvolvimento de amenorréia, o leite começa a ser produzido e liberado na ausência de gravidez. Nos homens, os níveis de testosterona caem e a espermatogênese é perturbada, resultando em enfraquecimento do desejo sexual, problemas de potência e erecção. Existe aumento nas glândulas mamárias, atrofia dos testículos, diminuição da vegetação no rosto. Devido à lixiviação de minerais do tecido ósseo em ambos os sexos, desenvolve-se osteoporose, levando a ossos frágeis. Um tumor pode espremer o nervo óptico, portanto, entre os sintomas, muitas vezes há uma deficiência visual e diplopia. Do lado do sistema nervoso há dor de cabeça, ansiedade, nervosismo.
   
2. 2) Somatotropinoma. Ocorre no contexto de uma secreção aumentada de hormônio do crescimento( somatotropina).É acromegalia e gigantismo. Na primeira variante, o tamanho das mãos e dos pés, do nariz, das mandíbulas e da língua aumenta em adultos. As artropatrias se desenvolvem e, como resultado, dor na coluna vertebral, articulações. Além disso, os órgãos internos sofrem, fadiga, deficiência, dor de cabeça, que é mal removido por analgésicos. Nos homens, a potência diminui, a infertilidade é notada nas mulheres. O gigantismo está presente mais frequentemente nos homens, começa no período da puberdade e é caracterizado por um crescimento de ossos, tecidos moles e órgãos que excedem os limites fisiológicos. Depois que as zonas de crescimento são fechadas( ossificação da cartilagem epífise), a patologia passa para a acromegalia. A expectativa de vida é insignificante, a saúde dessas pessoas é fraca. Eles se queixam de uma dor de cabeça, perda de memória, uma queda no nível de visão, dor nas articulações e uma aceleração da taxa de crescimento. Há uma interrupção no funcionamento das gônadas, glândulas supra-renais e tireóide.
   
3. 3) Corticotropinoma.É manifestada pela alta secreção de hormônio adenocorticotrópico e leva ao desenvolvimento da doença de Isenko-Cushing. Muitas vezes ocorre em meninos. Expressão de obesidade displásica, alterações da pele trófica( secura, descamação, úlceras, estrias nos quadris na forma de bandas), uma violação do metabolismo de carboidratos. Em 90% dos casos, há hipertensão, osteoporose sistêmica. A diminuição do volume de massa muscular( atrofia) se desenvolve, o tônus ​​ea força muscular diminuem.
   
4. 4) Tirotropinoma. Este formulário representa apenas cerca de 2-3% de todos os adenomas ocorridos. Isso leva ao aparecimento de hipertireoidismo secundário devido ao aumento da secreção do hormônio estimulante da tiróide.
   
5. 5) Gonadotropinoma. Caracterizado pelo aumento da produção de hormônios folículo-estimulantes e luteinizantes. Também é uma forma rara de adenoma pituitário. Na maioria das vezes, observa-se hipogonadismo, a galactorréia pode acompanhar. Sintomático é de baixa especificidade, portanto, a patologia geralmente é detectada nos estágios tardios.

Para os tumores hormonalmente inativos são portadores do adenoma cromofóbico da glândula pituitária, que não depende da produção de hormônios e se manifesta como resultado do desenvolvimento de adenócitos cromófobos. Tem a propriedade de pressionar as terminações nervosas, o que leva a uma interrupção das funções visuais e nervosas. Entre os sintomas, diagnosticar dores de cabeça, diminuição do campo visual, aumento da produção de hormônios tireoidianos.

Aparece o excesso de peso, observa-se envelhecimento prematuro. As mulheres são interrompidas pelo ciclo menstrual e muitas vezes esse é o primeiro sintoma da doença. Além dos adenomas benignos da glândula pituitária, as formas também podem ocorrer com curso maligno, quando os distúrbios visuais e neurológicos, sintomas de hipopituitarismo, estão crescendo rapidamente.

Tratamento do adenoma pituitário

Os principais métodos de tratamento dos adenomas pituitários incluem: medicação

• ;
  
• remoção cirúrgica do tumor;
  
• radioterapia.

Todos os métodos podem ser combinados, mas os líderes são cirúrgicos e medicamentosos. No tratamento de medicamentos, os agonistas da dopamina mais utilizados são os análogos de somatostatina, thyreostatics, derivados de aminoglutetimida, ketoconazole, antagonistas de serotonina.

Com baixa eficiência do tratamento médico, a intervenção cirúrgica neurocirúrgica é realizada. Existem duas possíveis variantes de acesso - transcranial e transnasal, a escolha de cada uma delas depende da localização do tumor.

A radioterapia ocorre em caso de recusa do paciente em realizar um procedimento cirúrgico, ou se não for possível realizá-lo, mas esse tratamento está cheio de uma série de deficiências. Após a operação, o nível de hormônios diminui imediatamente e a pressão sobre as estruturas do cérebro é eliminada. Quando o uso de raios para obter remissão clínica e biológica pode ser gasto muito tempo, então este método é considerado como uma opção auxiliar.

Para o diagnóstico, o paciente recebe consultas do endocrinologista, oftalmologista, neurocirurgião, oncologista, especializadas nesta patologia. Depois disso, um exame instrumental é realizado, que inclui:

• MRI da cabeça;
  
• crenografia de raios-X em duas projeções;Pneumocisternografia
  
• ;Tomografia computadorizada
  
• ;Exame microscópico
  
• de material retirado de uma biópsia;Angiografia cerebral
  
• .

Para determinar o tipo de tumor, exames de sangue e urina para hormônios são submetidos.

Forecast

Na maioria dos casos, o prognóstico depende do tamanho do tumor e da sua função hormonal. Quanto mais rápido a pessoa recorre à ajuda de especialistas, maior a probabilidade de uma cura bem sucedida.

Com terapia adequada e tratamento atempado, o prognóstico é favorável, em outros casos as conseqüências podem ser irreversíveis.

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