Sintomas de brucelose
Brucelose é uma doença infecciosa que ocorre com a derrota de muitos órgãos e sistemas. Especialmente sofre o sistema músculo-esquelético. A doença pode ser causada por um dos três tipos de bactérias pertencentes ao gênero Brucella. O primeiro deles( Fr. Melitensis) causa doenças em cabras e ovelhas;transmitida a uma pessoa, a infecção é mais grave. O agente causador da brucelose no gado é o Ir.abortis bovis, a brucelose dos porcos causa o Ir.abortis suis. Somente foram observados casos;causada por brucella dos dois primeiros tipos, afetando bovinos grandes e pequenos.
Epidemiologia. A distribuição da brucelose entre pessoas depende da extensão da doença afetada pelos animais de fazenda. Os sintomas de brucelose em animais de fazenda podem estar ausentes ou a doença se manifesta como febre, mastite( especialmente em cabras), artrite, abortos espontâneos.
Uma pessoa se infecta de pacientes com brucelose de vacas e cabras com leite cru e produtos lácteos, de ovelhas - com o uso de queijo com pouca brnica. Além disso, você pode se infectar e comer carne pouco cozida ou assada de animais brucelose doente, ao cuidar deles( criadoras de gado, leiteiras), auxiliando o animal abortado( doenças ocupacionais dos trabalhadores veterinários).Patogênese
. Penetração no corpo através do trato digestivo, pele danificada ou mucosas, o patógeno se espalha através da linfa e dos vasos sanguíneos em todo o corpo. O sistema reticuloendotelial responde à infecção por brucelose ao aumentar o fígado e o baço, uma série de gânglios linfáticos. A brucelose pode afetar quaisquer órgãos e tecidos do corpo, mas o sistema musculoesquelético sofre, as articulações sinoviais das articulações, tendões, ligamentos, bolsas articulares( com desenvolvimento de bursite) e fáscia são afetadas.
Manifestações da doença são muito diversas. O período de incubação é de 1-6 semanas. Em seguida, a temperatura corporal aumenta bruscamente para figuras altas, 39-40 °.A febre flui em ondas( a temperatura então diminui, depois aumenta), acompanhada de calafrios e suor cheio. Nódulos linfáticos alargados, fígado e baço. Há dores nos músculos, articulações e ossos. O sono é perturbado, o apetite desaparece. Infecções dos órgãos genitais( em mulheres ovarianas, em testículos masculinos).
O período de incubação é de 12 a 14 dias. Em alguns pacientes, um período prodrômico ocorre dentro de 3-4 dias, manifestado como mal-estar geral, perda de apetite, distúrbios do sono, irritabilidade.
Em seguida, a temperatura corporal do paciente aumenta para 38,5-39,5 ° C durante 3-7 dias. Aproximadamente em 20% dos pacientes, a brucelose começa mais acentuadamente. No curso posterior da brucelose, a curva de temperatura pode se desenvolver de acordo com um dos seguintes tipos: 1) ondulante( "ondulante"), característico principalmente de brucelose tipo ovino-caprino;2) remitente, 3) intermitente, 4) constante( em que as flutuações entre as temperaturas da manhã e da noite são inferiores a 1 °), ocorrendo com menos frequência do que outras.
Durante os primeiros 7-10 dias do início da doença, há uma discrepância entre a resposta de alta temperatura eo estado de saúde bastante satisfatório de pacientes que ainda são capazes de trabalhar durante este período. As queixas de pacientes durante os primeiros 10 dias de doença consistem em um sentimento de fraqueza geral, dor na região lombar, articulação lombossacra, músculos do pescoço, sudação significativa, que é fácil de identificar e com um exame objetivo do paciente. A umidade da pele, especialmente as palmas das mãos, também é observada quando a temperatura corporal do paciente cai para o normal.
Aproximadamente 15-16 dias após o início da doença, os sintomas clínicos da brucelose tornam-se bastante pronunciados.É aceito distinguir a brucelose aguda, com duração de até 3 meses, subaguda( prolongada), com duração de 3 a 6 meses, e brucelose crônica( inclusive com curso recorrente e generalização da infecção, bacteremia), que dura até 2 anos( e ocasionalmente até 3-4 anos).
No auge dos sintomas clínicos da brucelose aguda, os pacientes tornam-se irritáveis, fazem muitas queixas sobre saúde, suor, dor não só nas áreas descritas acima, mas também em várias articulações, principalmente grandes. Em 75% dos pacientes, os gânglios periféricos aumentam de tamanho, tornando-se um pouco doloroso na palpação, mas não se soldam juntos e com tecido subcutâneo.
O dano das articulações se estende predominantemente( ou exclusivamente) a juntas grandes;mais freqüentemente afetou o joelho, depois - tornozelo, quadril, ombro e menos frequentemente - articulações do cotovelo;Em alguns pacientes, a brucelose afeta a articulação sacroilíaca. Na articulação afetada, há dores duradouras, que podem ser agravadas pelo movimento. A configuração das alterações das articulações afetadas, seus contornos são suavizados devido ao edema e inflamação dos tecidos moles em sua circunferência( periartrose);A pele acima da articulação afetada é mais quente do que em outras áreas, ligeiramente lustrosas, pode adquirir um tom rosa. Simultaneamente, apenas 1-2 articulações são afetadas e outras grandes articulações são afetadas. Muitas vezes bursite, celulite, tendovaginite são observados. Possíveis lesões de ossos grandes, incluindo - vértebras( osteoperiostite).Com o prolongado, persistente, danos nas articulações, contraturas e anquilose se desenvolvem.
Quando a palpação é definida pequenos, nódulos densos( clusters de células, fibrosites) localizados na área do sacro, pulsos, ao longo das costelas. O sangue periférico é caracterizado por leucopenia, aneosinofilia, neutropenia, aumento da ESR.Na vacinação contra a doença brucelose prossegue mais facilmente.
Se o paciente receber um tratamento eficaz em uma data precoce, a doença pode terminar no estágio de brucelose aguda. Na ausência de tal tratamento, a doença após o estágio agudo entra no estágio da brucelose subchronica e subaguda. Nesta fase da doença, além dos sintomas observados pelo sistema músculo-esquelético, os sintomas patológicos do sistema nervoso aumentam;os pacientes se tornam irritáveis, caprichosos, até chorões;possíveis lesões dos genitais( em homens - orquite e epididimite, em mulheres - metrorragia, salpingo-oophorite), em mulheres grávidas - abortos espontâneos.
A brucelose crônica pode ocorrer com generalização recorrente ou com o desenvolvimento de distúrbios persistentes no aparelho locomotor. Nesta fase da doença, vários tipos de lesões do sistema nervoso central e especialmente periférico podem ser observados;Durante os períodos de generalização da infecção, a temperatura corporal do paciente é aumentada e todos os sintomas se agravaram.
O diagnóstico da doença baseia-se em estudos bacteriológicos e sorológicos. O reconhecimento do
baseia-se em um histórico cuidadosamente coletado( para esclarecer as possíveis circunstâncias da infecção, levando em conta a situação epizoótica), sintomas clínicos em seu desenvolvimento, resultados de estudos laboratoriais de diagnóstico( foto do sangue periférico), resultados de reações sorológicas e alérgicas( amostras).Após o 10º dia do início da doença, é possível colocar um teste alérgico da pele por Byrne, para o qual estritamente 0,1 ml de brucelina é injetado estritamente no antebraço no antebraço;Os resultados são avaliados após 24 e 36 horas. Com uma amostra positiva no local da injeção, uma mancha vermelha( uma zona de hiperemia com um diâmetro de pelo menos 3-6 cm) é formada na pele da brucelina.
Os anticorpos contra a brucella que circulam no sangue dos pacientes podem ser detectados pela reação de aglutinação de Wright, reação de hemaglutinação indireta, RSK e também em uma reação de Haddleson tecnicamente simplificada. Para o título de diagnóstico mínimo da reação de Wright, seus resultados positivos( + ou + +) são tomados quando o soro sanguíneo de um paciente é diluído com solução isotônica de cloreto de sódio na proporção de 1: 200. A reação de Wright e o teste de Burney podem ser positivos por um longo período após a recuperação, bem como em indivíduos, enxertado contra a brucelose.
O diagnóstico diferencial nos primeiros 8-10 dias da doença é realizado com febre tifóidea, sepse, mononucleose infecciosa e em áreas onde a malária é encontrada na população - também com esta doença. Após o 10-15 dia da doença, um diagnóstico diferencial é feito com poliartrite reumática e reumatóide.
Os antiinflamatórios não esteróides e o tratamento fisioterapêutico( UHF, diatermia, aplicação de parafina) são eficazes no tratamento.
Para o tratamento de pacientes com brucelose aguda e subaguda, os antibióticos de tetraciclina são mais eficazes, que são prescritos 0,3-0,4 g 4 vezes ao dia por 7-10 dias. Recomendamos cursos repetidos( 2-3) em intervalos de 10 dias. Indicação para a nomeação de cursos repetidos - a ausência de uma queda persistente na temperatura corporal. Com fluxo prolongado( após uma queda de temperatura), recomenda-se a vacinação para evitar recaídas. Junto com antibióticos prescrevem drogas dessensibilizantes( dimedrol, suprastina, diprazina), medicamentos antiinflamatórios( reopirina, analgin, brufen), com manifestações alérgicas pronunciadas que mostram corticosteróides.
Para o tratamento de brucelose subaguda e crica no passo vaccinotherapy generalização recorrente usado, em combinação com antibióticos e outros mencionados acima. O método intravenoso mais efetivo de terapia de vacina. Primeiro tempo / injectado organismos microbianos 250 000 de vacina e observado para os doentes dentro de 6 horas, em vista da sua reacção. Com uma reação moderada, que tem um valor curativo, eles começam o curso da terapia de vacina. Se houver uma reação de choque, essa terapia deve ser abandonada. A primeira dose terapêutica da vacina deve ser 500,000, e, em seguida, com intervalos de 3-4 dias administrado 1000000, 3000000, 5000000, 10000000, 25000000, 50000000 e da dose completa de 75 milhões de organismos microbianos por injecção;apenas são feitas 8 infusões intravenosas de uma vacina médica.
Seguindo diminuiu alterações ostrovospalitelnyh afectada terapia de exercício prescrever conjunta, aplicações de parafina usadas nas articulações, sob a forma de calor e de calor seco. Com o início da remissão com a temperatura corporal normal e persistentemente redução de ESR de 15-16 mm / h recuperar de brucelose pode ser destinada a tratamento de saúde( água mineral Sergievskie; Pyatigorsk; Kumagorsk, Talgi; Uchum; Shire; Belokuriha - considerando contraindicações).
O que os remédios populares para usar com esta doença, veja aqui.
Prevenção O é principalmente para eliminar a infecção entre animais de fazenda e desinfectar o meio ambiente. Em uma localidade onde a brucelose é encontrada entre animais de fazenda, a descontaminação de produtos de origem animal e matérias-primas é de grande importância. O leite de vacas e cabras pode ser consumido somente após a ebulição ou pasteurização. Todos os produtos lácteos( leite coalhado, coalhada, kefir, creme, manteiga) devem ser preparados a partir de leite pasteurizado. Um papel significativo no combate à propagação da brucelose entre os animais é desempenhado por vacinas preventivas com vacinas especiais. A vacinação e a revacunação de pessoas em risco de infecção também são necessárias.
O prognóstico com tratamento adequado é normal.
A prevenção da doença visa reduzir a incidência de animais.