A amigdalite crônica é uma das doenças mais comuns na prática otorrinolaringológica.
Como regra, ocorre como resultado da inflamação aguda freqüente das tonsilas palatinas, que cria condições para a cronização do processo patológico.
De acordo com dados estatísticos, a amigdalite crônica em adultos ocorre com uma freqüência de 4 a 37% e em crianças - de 15 a 63%.
A prevalência combinada com o desenvolvimento de possíveis complicações que representam uma ameaça para a vida do paciente, causam maior urgência da doença.
Causas de desenvolvimento de
A amigdalite crônica é uma inflamação dependente de infecções que está associada à presença de microorganismos nas amígdalas.
Os fatores predisponentes para esta doença são: Curvatura
do septo nasal;
rinite freqüente;Rinite Alérgica
;
processos inflamatórios de outros órgãos ORL;
cárie dentária;
focos de infecção crônica no organismo;
diminuiu a imunidade;
é uma condição do humor alérgico do corpo, especialmente na infância.
Os sinais clínicos da doença dependem da sua forma. Amigdalite crônica em adultos, dependendo dos sintomas classificados nos seguintes tipos:
1) Forma simples.
2) Forma toxico-alérgica do primeiro grau.
3) Força tóxico-alérgica do segundo grau.
Uma forma simples é caracterizada pelas seguintes manifestações: as exacerbações
ocorrem uma a duas vezes ao longo do ano;
remissões são assintomáticas - a condição geral do paciente não sofre;A síndrome de intoxicação
está ausente;As complicações de
não são observadas.
Para a forma alergica tóxico, existem sinais como:
ocorrência freqüente de exacerbações;
entre exacerbações a condição geral está quebrada, há mudanças imunológicas, etc.
Os principais sinais objetivos de amigdalite crônica são os seguintes:
1) Aumentar o número de nós localizados em direção às amígdalas, a aparência de sua dor.
2) Os braços dianteiro e traseiro são soldados à amígdala palatina, então fala de um processo inflamatório crônico( para identificar este sinal, o médico examina o espaço entre o arco e a amígdala).
3) Aparência do infortúnio na esquina, que é formada pela convergência do arco dianteiro e traseiro das amígdalas.
4) Aumente as bordas dos braços.
5) Vermelhidão dos arcos dianteiros, quase sempre presente em contraste com amigdalite aguda.
6) Placa purulenta nas lacunas das amígdalas palatinas, que está sempre presente durante a exacerbação do processo inflamatório.
7) Cheiro desagradável de placa purulenta, que pode limitar o papel social do paciente.
Diagnóstico de amigdalite crônica
A busca diagnóstica por suspeita de amigdalite crônica inclui o seguinte:
1) Faringoscopia - exame próximo das amígdalas palatinas e áreas adjacentes para identificar os principais sinais da doença.
2) Um exame clínico geral de sangue para avaliar a gravidade da resposta inflamatória.
3) Estudo bacteriológico de amianes removíveis de palatinas com determinação de sensibilidade a antibióticos.
4) Teste de sangue bioquímico para identificar marcadores do processo imune - seromucóide, ácidos siálicos, fibrinogênio e outros.
No entanto, para estabelecer um diagnóstico definitivo de amigdalite crônica, o médico deve realizar uma análise minuciosa das queixas do paciente e realizar uma faringoscopia.
Veja também: sintomas e tratamento de amigdalite.
Possíveis complicações de
No caso de o diagnóstico e tratamento da amigdalite crônica em adultos se atrasar por diversas razões( relutância do paciente, recusa de tratamento, etc.), ocorrem certas complicações.
Estes incluem o seguinte: Abscesso Parathonsillar
;Reumatismo
- derrota do músculo cardíaco e articulações;A glomerulonefrite
é uma lesão auto-imune dos glomérulos renais;
perversões de intoxicação crônica do sistema imunológico devido à alergização constante.
Além disso, a amigdalite crônica é um fator predisponente para o desenvolvimento de muitos processos patológicos por parte de quase todos os órgãos e sistemas. Isto é devido a uma violação dos mecanismos de regulação endocrina e neuro-reflex.
Tais condições associadas são uma violação do ciclo ovariano-menstrual, depressão, encefalopatia, síndrome de Meniere e muitos outros.
Tratamento da amigdalite crônica
O tratamento da amigdalite crônica pode ser realizado por métodos conservadores e por intervenção cirúrgica. Como regra geral, as medidas médicas quase sempre começam com um estágio conservador.
inclui:
1) Lavagem das amígdalas com soluções anti-sépticas que penetram nas lacunas onde os microorganismos patogênicos são concentrados.
2) Procedimentos fisioterapêuticos - aplicação de ultra-som, terapia UHF e irradiação ultravioleta.
O uso de antibióticos é justificado somente em caso de exacerbação de amigdalite crônica. A preferência otorrinolaringologia moderna dá penicilinas semisintéticas, cefalosporinas e macrólidos.
Os medicamentos anti-inflamatórios são utilizados no caso de uma reação corporal pronunciada, que se manifesta pela alta temperatura, síndrome de intoxicação, etc. Para este fim, mostram-se paracetamol, fenilefrina e outros.
As principais indicações para tratamento cirúrgico, ou seja, remoção de amígdalas palatinas são:
nenhum efeito terapêutico dos dois cursos da terapia acima;Amigdalite
, contra a qual o abscesso parathonsilar se desenvolveu;
sepse de origem tonsilogênica;
glomerulonefrite em fundo de amigdalite;Reumatismo
;
suspeita de tratamento patológico maligno( maligno).
No entanto, antes de realizar uma intervenção operativa, é necessário avaliar possíveis contra-indicações. Estes incluem: patologia cardiovascular
com insuficiência circulatória grave;
marcou insuficiência renal;Diabetes mellitus não compensado
;
é uma hipertensão arterial não corrigida em que há uma ameaça real de crise hipertensiva e hemorragia intensiva de uma ferida pós-operatória;
doenças do sistema sanguíneo, em que a probabilidade de sangramento é alta.
A operação deve ser adiada nos seguintes casos clínicos: Cateter não tratada
;
periodontite aguda;Menstruação
;
idade gestacional, perto do prazo;
marcou a atrofia do sistema respiratório superior.
As complicações da tonsilectomia são extremamente raras, incluindo: hemorragia
de uma ferida pós-operatória;
penetração de ar sob a pele;
hematoma faríngeo;
complicações inflamatórias( otite média, estomatite, glossite e outros);
exacerbação de doenças comuns.
Prevenção
A profilaxia da amigdalite crônica não é mais do que a prevenção e o tratamento da angina, ou seja, danos agudos às amígdalas. Consiste nas seguintes atividades:
fortalecimento das forças imunológicas do corpo de várias maneiras;Supressão
de super-resfriamento;
exercício regular;
andando no ar fresco;
endurecimento, conduzido de acordo com as regras;
tratamento atempado de doenças dentárias e doenças otorrinolaringológicas;
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