Inchaço durante a gravidez - Causas, sintomas e tratamento. MF.

O edema, grande ou pequeno, escovas, pés, edema de outro local de alguma forma acompanha a maioria das gravidezes. Uma mulher rara, que suportou e deu à luz uma criança, não enfrenta esse problema. O edema é uma acumulação patológica de fluido no espaço intercelular de tecidos e órgãos. Parece como um inchaço neste ou aquele lugar do corpo. Em si mesmo, o edema não pode manifestar-se ou apenas trazer sensações desagradáveis. No entanto, isso pode ser um sinal de outra patologia formidável. A síndrome de Osteal acompanha muitas doenças de vários órgãos e sistemas corporais: inflamatórios, cardiovasculares, renais, endócrinos.

Durante a gravidez, o inchaço está associado a um aumento da permeabilidade dos capilares - os vasos mais pequenos, o que leva ao fluido de suor da corrente sanguínea para dentro do tecido.

Mais frequentemente dedos e dedos dos dedos inchados, bem como os tornozelos. A condição torna o clima mais quente.É mais fácil notar edema nos lugares onde os anéis são usados ​​nos dedos das mãos, onde, após a remoção, permanecem as ranhuras circulares que permanecem por algum tempo. O inchaço nos tornozelos das pernas pode ser facilmente verificado por ela mesma. Um polegar ou indicador é pressionado contra a pele na área da superfície frontal da canela ou do tornozelo, pressionando-a contra a protuberância óssea. Se o inchaço for - depois de removido o dedo, continua a ser um aprofundamento visível. Se a fóvea não é claramente visível, mas com o dedo ainda sente uma leve depressão - este é o grau mais fácil de síndrome edematosa, muitas vezes chamado de "pastoznostyu".

É necessário distinguir entre inchaço fisiológico e patológico na gravidez. Não há critérios claros para a separação desses dois conceitos, a fronteira é muito instável e o diagnóstico de uma mulher em particular é difícil mesmo para especialistas de alta classe. No entanto: o edema fisiológico de , como regra, não expresso, tem o caráter de pastose e é mais frequentemente localizado na área de mãos e pés. Eles, ao contrário dos patológicos, não levam ao desenvolvimento de complicações e passam sozinhos ou acompanham toda a gravidez, sem causar nenhum problema especial para uma mulher, exceto por se preocupar com a perfeição de sua aparência.

O edema patológico de é parte ou sintoma de um conceito mais amplo - gestosis. Neste caso, a tríade clássica dos sintomas nesta doença é o desenvolvimento de edema, proteinúria( excreção de proteína com urina, que está ausente na norma), hipertensão arterial( aumento da pressão arterial acima de 140/90 mm Hg).O nome vem da gravidez da palavra latina e reflete a natureza da doença. Ou seja, esta condição patológica é causada pela gravidez em si e não ocorre fora dela. As causas da gestosis, apesar da atenção dos cientistas e médicos há muitas décadas, não são totalmente compreendidas e dependem de muitos fatores. Muitas pesquisas foram realizadas sobre esse tema, mas ainda não há consenso sobre as verdadeiras causas de sua ocorrência. Indubitavelmente, é apenas um fato que a doença está diretamente relacionada à gravidez. Esta condição nunca surge fora da gravidez e quando ela termina, na maioria das vezes uma recuperação bem sucedida vem.

Grau de edema

O edema clinicamente anormal de mulheres grávidas é classificado em graus ou estágios, que também são diagnosticados.

O edema oculto é manifestado por aumento de peso, nicturia( micção noturna frequente), diminuição da produção de urina( a quantidade de urina liberada, normalmente pelo menos 30-40 ml por hora, depende da quantidade de fluido consumido).

edema visível:

1 grau - pernas e mãos inchadas;

2º grau - o inchaço passa para o abdômen;

3 graus - o edema passa para o rosto;

4 graus - anasarca( edema generalizado).

O inchaço geralmente começa com os pés, muitas vezes com os tornozelos. Com a progressão da doença, o inchaço se espalha de baixo para cima. No entanto, às vezes as mãos incham primeiro, depois os pés, menos frequentemente o edema está localizado no rosto e nas mãos. Com o edema do rosto, suas características aumentam, especialmente o inchaço nas pálpebras. Muitas vezes lábios inchados. O inchaço é menos notável na parte da manhã.Mais precisamente, não os vemos, o líquido não desaparece em qualquer lugar, é distribuído de forma mais uniforme em todo o corpo durante a noite em que dormimos. Afinal, geralmente fazemos isso em uma posição reclinada. Durante o dia, devido ao fato de que estamos mais em posição vertical, o inchaço, de acordo com as leis da física, "drena" e localiza-se nos membros inferiores, lembrando-nos da dor e fadiga dos pés, pegadas de sapatos e meias. Possível acumulação de líquido nas cavidades dentro do corpo( edema latente).

A expressão de síndrome edematosa geralmente não corresponde à gravidade da doença. Mesmo com inchaço intenso, uma mulher grávida não pode reclamar, e a condição geral continua satisfatória. No entanto, em mais de 90% dos casos a doença passa para o próximo estágio, há fenômenos de hipertensão e proteinúria.

Em risco para o desenvolvimento de gestose incluem:

• mulheres que tiveram uma gravidez anterior complicada pelo desenvolvimento de gestosis;

• grávida de doenças concomitantes do sistema cardiovascular( hipertensão), rim, fígado, tireoide, diabetes, metabolismo lipídico( obesidade);

• jovens( menores de 18 anos) grávidas, perversas após 30 anos;

• que sofreu toxicosis na primeira metade da gravidez( vômitos de mulheres grávidas, baba, etc.);

• grávida de edema ocultado revelado;

• gravidez com parto múltiplo;

• mulheres grávidas com riscos ocupacionais;

• grávida de condições sociais e de vida desfavoráveis.

Complicações de edema durante a gravidez

Como tal, o inchaço, como mencionado acima, pode causar apenas ansiedade estética, em contraste com o edema que acompanha gestosis. As complicações mais formidáveis ​​da gestosis são a pré-eclâmpsia e a eclampsia - um ajuste convulsivo generalizado, que pode acabar com a respiração, a atividade cardíaca e a morte.

A pré-eclâmpsia, ou seja, uma condição anterior ao início da eclampsia, é caracterizada pelos seguintes sintomas:

• com dor de cabeça;

• visão prejudicada com ;

• com náuseas e vômitos;

• dor no fígado e estômago;

• com perda auditiva;

• com dificuldades de fala;

• febre , ondas de calor, transpiração;

• por coceira;

• com excitação ou sonolência;

• lágrimas, comportamento inadequado, excitação motora.

Se algum desses sinais ocorre no curso normal da gravidez sem inchaço, proteinúria e hipertensão - a probabilidade de desenvolver eclampsia é mínima, mas se os sintomas de gestosis na cara - existe uma ameaça de uma séria complicação.

Eclampsia é o estágio mais grave da gestosis, caracterizado pela ocorrência de convulsões de natureza generalizada ou isolada( limitada).Qualquer um que já tenha visto um ataque epiléptico pode imaginar o que parece a eclampsia. No entanto, existem outras formas de eclampsia, incluindo não convulsivas, quando a clínica é limitada apenas ao estado inconsciente do paciente. A presença dos sinais acima de pré-eclampsia ou eclampsia requer atenção médica urgente.

Gestosis pode ser leve ou grave. Uma condição opcional é a presença de uma "tríade" clássica de sintomas. A manifestação da doença pode ser limitada apenas ao edema ou à hipertensão, e também por dois ou mais sintomas além do clássico em várias combinações. Na maioria das vezes, é claro, a doença ocorre em formas suaves. Ocasionalmente, no entanto, formas graves podem ocorrer inesperadamente. Isso pode acontecer em algumas semanas, em casos raros, levará dias e horas. Quando ocorre uma forma grave de gestosis, não só a mãe sofre, mas também o futuro bebê.A decisão de prolongar a gravidez é tomada individualmente, com base no estado da mãe e do feto, os interesses da primeira são colocados em primeiro lugar. Em uma condição potencialmente fatal, a única medida eficaz é a entrega de emergência, uma vez que não existem outros métodos de tratamento.

Grávida com edema

A gravidez com edema recebe atenção aumentada no estágio de referência na consulta feminina. Ela lidera sistematicamente a dinâmica do peso, monitorando o desempenho do sistema cardiovascular( pressão arterial), função renal( proteinúria).Tudo visa prevenir complicações. Complementos medicinais preventivos, muitas vezes prescritos, constituídos por fitosporos.

No complexo preventivo, digite:

• sedativo ( infusão de rizoma de valeriana de 30 ml 3 vezes ao dia, infusão de 50 ml 3-4 vezes por dia), calmante para 1/2 colher de sopa 3 vezes ao dia;

• melhorando a função renal( "chá de rim", botões de bétula, folhas de urubu, folhas de brasil, extrato de peixe de milho, campo de grama);

• normalizando o tom vascular( flores de espinheiro, frutas, extrato).

Profilaxia do edema durante a gravidez

Para a prevenção do desenvolvimento e progressão do edema, é recomendável o gerenciamento racional do trabalho e do descanso, caminhando no ar fresco, levando em consideração as condições climáticas.É necessário corrigir a nutrição com a predominância do componente protéico, rico em vitaminas e microelementos, limitado no conteúdo de sal de mesa, especiarias. A quantidade de fluido consumido deve ser necessariamente discutida com o médico. Nesse caso, depende da dinâmica do edema, do índice de peso, do curso clínico da gestosis. Auto-redução ou aumento no consumo de sucos, chá e outras bebidas pode levar à deterioração. Deve-se notar, no entanto, que o controle rigoroso do líquido consumido e da diurese é necessário apenas com inchaço patológico e suficientemente pronunciado.

O importante é escolher a roupa certa. Deve deixar entrar o ar, isto é, consistir principalmente em tecidos naturais. Não permita coleiras, faixas, punhos, elásticos que estejam apertando seu corpo e forçando você e seu bebê a sofrer por falta de oxigênio por causa da beleza duvidosa. O inchaço das extremidades inferiores é irritado pelo aumento da fadiga das pernas. Os sapatos não devem ser comprados "back to back" com a esperança de que "a pele natural se estenda".A gravidez não é o momento certo para experiências. Bem-vindo sapatos ortopédicos, palmilhas, suportes de arco. Muitas vezes, com o inchaço das extremidades inferiores ajuda a um descanso frequente, durante o qual as pernas devem ser mantidas em posição elevada. Ao mesmo tempo, uma massagem nos pés feita pelo futuro pai será agradável e útil.

Tratamento do edema durante a gravidez

Deve ser esclarecido que, do ponto de vista da medicina baseada em evidências, não existem medidas preventivas e curativas verdadeiramente eficazes, tanto edema quanto gestosis em geral, no mundo de hoje. Portanto, qualquer médico que encontrou este problema, prescreva tratamento com base em uma situação específica, com base em sua experiência médica e inúmeras recomendações. Deve ser crítico com todos os métodos de tratamento de edema e gestosis, particularmente na Internet, especialmente se eles garantem uma cura de 100%.Nunca tome os medicamentos mais inócuos, na sua opinião, incluindo medicamentos fitoterápicos e remédios populares, sem consultar o seu médico. Além disso, considero um erro consultar "do lado", com vários especialistas que sem dúvida se contradizerão.

Prepare-se para a gravidez com antecedência, escolha um especialista competente com antecedência, quem é certo para você, que poderá responder a todas as suas perguntas, ouvir e suportar, ajudar a remover o medo da gravidez e do parto. Com base na confiança entre o médico e o paciente, o bebê tem mais chances de nascer forte e saudável.

Obstetra-ginecologista Nikulichev DV