Pierwsza pomoc w przypadku uszkodzenia kręgosłupa

Zamknięty uraz kręgosłupa i rdzenia kręgowego nie stanowi więcej niż 0,3% ogólnej liczby wszystkich obrażeń.

Istnieją trzy grupy zamkniętych urazów kręgosłupa.

1. Uraz kręgosłupa bez uszkodzenia zawartości kanału kręgowego.

2. Uszkodzenie kręgosłupa, rdzenia kręgowego i końskiego ogona.

3. Uszkodzenie tylko rdzenia kręgowego.

Otwarte uszkodzenia rdzenia kręgowego to te, w których naruszona jest integralność skóry. Izoluj uszkodzenia penetrujące( naruszenie integralności opony twardej) i nie penetrujące( twarda opony nie jest uszkodzona).

formy kliniczne rdzenia kręgowego: stłuczenie, kompresja hemorrhachis( krwawienie do rdzenia kręgowego substancji nadmierne krwawienia i dooponowe, nadtwardówkowe i krwotoku podpajęczynówkowym, urazowe zapalenie korzonków nerwowych).Biorąc pod uwagę zmiany patologiczne urazu rdzenia kręgowego, należy mieć na uwadze możliwość zgniatania rdzenia częściowego naruszenie anatomicznej integralności rdzenia kręgowego, kompresję rdzenia kręgowego i korzeni.

Wstrząśnienie rdzenia kręgowego - odwracalne zmiany funkcjonalne w typie poprzecznego hamowania.

Klinicznie, wstrząs mózgu rdzenia kręgowego charakteryzuje się odwracalnością zmian patologicznych, które nastąpiły. Są to przejściowe niedowłady, porażenia, przemijające zaburzenia narządów miednicy. Zanik zjawisk patologicznych, kiedy pacjent może być uważany prawie odzyskanego( w tym wstrząs klinicznych kontrastu z urazu), pochodzące od kilku minut do godzin, 2-3 tygodni( w zależności od stopnia wstrząsów).rdzeń kręgowy jest połączeniem zmiany pato-morfologicznych( martwica, krwotoków itd) ze zmian funkcjonalnych.

natychmiast powstaje paraliż, niedowład występujące z arefleksja hipotonia mięśni, zaburzenia czułości po urazie rdzenia kręgowego, naruszenie narządów miednicy. W przypadku ciężkiego urazu do trzeciego tygodnia dochodzi do różnego stopnia wyleczenia, ze znacznymi zmianami anatomicznymi - do 4-5 tygodni.

Kompresja rdzenia kręgowego. Ze względu na fakt, że rdzeń kręgowy znajduje się w kanale kostnym na ściskanie może powodować:

• Wewnątrz i postrzałowe kręgosłupa przemieszczonych złamań kręgów łuków;

• przepuklina przepuklinowa krążków międzykręgowych;

• metalowe ciała obce;

• krwiaki nadtwardówkowe.

w przypadku uszkodzenia górnej szyjki( I-IV kręgi szyjne), opracowany spastyczne porażenie wszystkich czterech kończyn, utratę wszelkich czułości, zaburzenia brzuszne. Z zajęciem pnia mózgu objawy gałkowej, niewydolność oddechowa, zaburzenia sercowo-naczyniowe, wymioty, czkawka, zaburzenia połykania. Jeżeli

uszkodzenie dolnej karty rozszerzenia szyjki macicy( poziom V-VII kręgów szyjnych) tworzy wiotkie paraliż kończyn górnych i spastyczne - niższa;odnotuj utratę wszystkich rodzajów czułości poniżej poziomu uszkodzenia, ból korzeniowy w kończynach górnych. Uszkodzeniu okolicy klatki piersiowej towarzyszy mniejszy paraplegia spastyczna, obniżona paranestezja, zaburzenia miednicy. Jeśli uszkodzenie kręgów lędźwiowych( poziomie X-XII piersiowego i lędźwiowego i) tworzenie wiotkie porażenie kończyn dolnych, zaburzeń brzusznych. Występują wczesne zapalenie pęcherza i odleżyny. Czasami rozwija się syndrom ostrej jamy brzusznej. Uszkodzenie ogona końskiego towarzyszy wiotkiego niedowładu kończyn dolnych, utrata czucia w kończynach dolnych i krocza, bólu korzeniowego w nogach, zapalenie pęcherza moczowego, zaburzenia miednicy, odleżyn. Okres trwałości arbitralne skurcze poszczególnych mięśni poniżej oczekiwanego poziomu uszkodzenia rdzenia kręgowego eliminuje anatomiczne przerwę i wskazuje częściowe uszkodzenie.

Pierwsza pomoc .Najważniejsze jest unieruchomienie kręgosłupa, co powinno zapobiegać przemieszczeniu złamanych kręgów;Nie pozwalaj, aby rdzeń kręgowy został ściśnięty lub ponownie urazowany podczas transportu;zapobiegają uszkodzeniom naczyń krwionośnych kanału kręgowego i powstawaniu krwiaków zewnątrz- i śródskórnych. Unieruchomienie kręgosłupa powinno odbywać się w pozycji umiarkowanego wydłużenia.

Gdy urazy kręgosłupa szyjnego na scenie na szyi nałożyć ogromne bawełnianej gazy bandaż który zapobiega skłonności głowę w bok i do przodu. Najlepiej jest przymocować tekturowy watowany kołnierz Shantza. Niezawodne unieruchomienie kręgosłupa szyjnego i głowy bandaż Bashmakova przeprowadzono stosując dwie opony drabinkowych Cramer nakładanych we wzajemnie prostopadłych płaszczyznach.

Z uszkodzeniem odcinka piersiowego i lędźwiowego pacjenta umieszcza się na tarczy - dowolnej twardej powierzchni. Tarcza jest pokryta kocem. Jeśli nie można utworzyć neprogibayuschuyusya powierzchni lub w okolicy lędźwiowej duża rana, ofiara położono na noszach konwencjonalnej miękkim brzuchu. Zgodnie z piersi i miednicy którym otoczyć rolki zagiętych koce itp plecaka.

Podczas jednoczesnego rdzenia kręgowego ofiara musi wiązać się z noszy zapobiec bierny ruch tułowia podczas transportu i dalszego przemieszczenia uszkodzonych kręgów. Aby przenieść takie ofiary następuje trzy razem: jeden trzyma głowę, drugi przynosi ręce pod plecy i lędźwie, trzeci - pod stawem i stawów kolanowych. Podnieś pacjenta na raz na polecenie, w przeciwnym razie możliwe jest niebezpieczne zgięcie kręgosłupa i dodatkowe urazy. Przed unieruchomieniem

domięśniowo podawano ROZWIĄZANIA dipyronu 1% 1 ml silnym zespołem bólowym - roztwór promedola 2%

1 ml morfiny lub 1 ml 1%, 2% omponona 1 ml. W otwartym urazie rdzenia ostrożnie impregnowanego roztworami nadtlenku wodoru nakłada nitrofuralu aseptycznego podpaskę, która jest dobrze ustalona z gipsu. Poszkodowany jest hospitalizowany w szpitalu z oddziałem neurochirurgicznym.