Funkcje opieki i monitorowania pacjentów neurologicznych
Pielęgnacja ma pewne specyficzne cechy: systematyczne monitorowanie stanu pacjenta, staranne i terminowe wykonanie przepisywania rejestracji tętna, oddechu, ciśnienia krwi i temperatury i zapisu danych w arkuszu obserwacyjnym. Stan pacjenta w pierwszym dniu jest monitorowany co 30-60 minut. Te obserwacje i wykonujące recept są wprowadzane w mapie, obejmujący następujące wykresu: daty, dzień, godzina, minuta, częstość akcji serca, oddychanie, ciśnienie krwi, temperaturę, bilans wodny, objętość płynu podawać pacjentowi i objętości odprowadzanej cieczy, w stanie świadomości. Oddzielne wykres daje się przeprowadzić do nagrywania( transfuzję krwi i zamienników, podawania różnych leków, obracając pacjenta, dając nawilżonego cewnikowania pęcherza tlen itd).
Pielęgnacja skóry
Jest to bardzo ważne przy opiece nad pacjentami nieprzytomnymi w celu monitorowania stanu skóry. U pacjentów obłożnie chorych z reguły ma wpływ na odżywianie skóry. Ustalona pozycja w łóżku przez kilka godzin powoduje lokalne zaburzenia krążenia krwi, prowadzi do niedokrwienia tkanek i powstawania odleżyn. Pierwsze oznaki pojawienia się odleżyn to zaczerwienienie i maceracja. Większość odleżyn tworzy się na karku, łopatce, kości krzyżowej, pośladkach, piętach. Ponieważ profilaktyka wrzodów ciśnienia pacjenta jest konieczne, co 2-3 godzin, aby obracać się w łóżku, delikatnie masując skórę i regularnie natrzeć 33% roztwór alkoholu lub kamfora alkoholu, na kilka godzin, aby leżał pacjenta na kole gumy, pokrytą pieluchy. Aby nie było fałd na arkuszu, jego rogi są związane z nogami łóżka. Podczas maceracji skóry zaleca się naświetlanie promieniami ultrafioletowymi, smarowanie 2% roztworem manganu. Odleżyny mogą tworzyć się pacjentom sparaliżowanym( udar, zapalenie szpiku, nowotwory, urazowe uszkodzenie rdzenia kręgowego, itd.), po kilku godzinach, w tym samym miejscu w niekorzystnych warunkach( na mokro składa łóżko).
Istnieją cztery etapy odleżyn:
• martwica;
• tworzenie granulacji;
• nabłonek;
• powstawanie owrzodzenia troficznego.
Podczas martwicy pielęgniarka musi uwolnić rany nekrotycznych mas, wyeliminować rany i "kieszenie".Aby zastosować ten miejscowo środki antyseptyczne( rozwiązania rivanola - 1: 1000, 1: 500; furatsilina rozwiązanie - 1: 4200), antybiotyki, i promieniowaniem ultrafioletowym rany.
Na etapie tworzenia ziarniny konieczne jest stworzenie warunków, które pomogą wypełnić ranę ziarniną.W tym samym czasie stosuje się ozokeryt i brud.
W przypadku ciężkich chorób neurologicznych, porażenia i niedowładu nie należy używać podgrzewaczy, ponieważ mogą one powodować poparzenia. Oparzenia u tych pacjentów goją się źle, mogą rozwinąć proces septyczny i pojawić przykurcz zgięciowy( sztywność) w porażonej kończynie dolnej.
Pielęgniarka jest zobowiązana do monitorowania czystości i częstotliwości zmiany pościeli. Arkusze muszą być często zmieniane. Zmiana pościeli w krytycznym przeprowadza się w następujący sposób: Pacjent jest umieszczany na krawędzi dna i lekko obrócony lub przesunięte ostrożnie na krawędzi dna z wolnym Zabrudzone arkuszu i wycierane oilcloth. Czysty arkusz, złożony w rolkę, jest rozwijany na wolnej części łóżka. Pacjent zostaje przekręcony na półpokryte, wyczyszczone całkowicie zabrudzone prześcieradło i rozłożone na koniec na czysto. Konieczna jest zmiana pościeli szybko, bez powodowania, ale możliwości, pacjentka nie jest niedogodna.
Oral Care
Pacjent neurologiczny, szczególnie w stanie poważnym lub nieprzytomnym, wymaga starannej pielęgnacji jamy ustnej. Z osłabieniem obrony organizmu nawet normalne flory jamy ustnej mogą stać się patogenne i powodują zapalenie dziąseł, zapalenie jamy ustnej, zapalenie i ślinianki przyusznej( świnki).Jest to konieczne, aby wycierać Ustom 2-3 razy dziennie, 2-4% roztworu kwasu borowego, 3% roztworu nadtlenku wodoru, przez błony śluzowe nawilżanie alkalicznej wody w celu usunięcia resztek pożywienia. Można to zrobić za pomocą wacika zanurzonego w powyższych roztworach. Mokry tampon może posiadać instrumenty chirurgiczne - kleszcze lub długie pęsety. Jeżeli pacjent nie otworzy usta, można nosić rękawice z jednej strony na czystym palcem rany szmatką nasączoną w roztworze, a dobrym treat usta ręką.
Pod pewnymi warunkami, takimi jak urazami mózgu, udaru krwotocznego, często zaburzoną świadomością, aw niektórych przypadkach jest to naruszenie zewnętrznego oddychania;w takich przypadkach nałożyć tracheostomię.Wdychane przez rurkę tracheostomijną demoisturized powietrze lub tlen suszy śluzowej tchawicy i oskrzeli, które mogą pociągać za sobą rozwój zapalenia tchawicy, zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc. Dlatego konieczne jest upewnienie się, że mieszanina gazów wdychana przez rurkę tracheostomijną jest ciepła i wilgotna. Co 1-2 godziny część wylotowa rura Tracheostomy należy płukać wkraplano do tchawicy 2-3 kropli 5% wodnego roztworu wodorotlenku sodowego z antybiotykami i nie mniej niż 5-6 razy dziennie miękką rurkę plastikową ssać śluzu z tchawicy przez tracheostomijnego. Opatrunek wokół rurki tracheostomijnej powinien być suchy i czysty.Środki te poprawiają wentylację płucną i zwiększają zawartość tlenu we krwi.
Opieka hipertermii
Pacjenci z urazem czaszkowo-mózgowym z poważnym upośledzeniem świadomości często mają przypadki gorączki. W związku z tym, jednostka chłodzenia wykorzystujących bryły lodu owinięte podpaski, są one umieszczone na serce i dużych naczyń tętniczych, pachach podkolanowych, pachwinowych i regionu regionu łokciowego. Bąbelki z lodem i załóż na głowę pacjenta. Hipotermia zmniejsza intensywność metabolizmu komórkowego, zjawisko obrzęku mózgu i nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, a także zmniejsza zapotrzebowanie na materię mózgową w tlenie.opieka
w ostrych zaburzeń mózgowych obiegowej
Niezależnie od rodzaju udaru, personel medyczny kilka zasad należy przestrzegać:
• upewnić się, że pacjent leży na plecach;
• Wyjmij zdejmowalne zęby z ust tak daleko, jak to możliwe;
• w przypadku wymiotów, a pacjent powinien być włączony boku i oczyścić usta z wymiocin, aby uniknąć ich aspiracji i późniejszy rozwój aspiracji zapalenie płuc;
• przy pogorszenie odbioru zapewnienia niezbędnych leków do inhalacji tlenem systematycznie zasysania śluz z jamy ustnej i gardła;
• aby zapobiegać zapaleniu płuc, odleżynom;
• w przypadku nietrzymania moczu konieczne jest cewnikowanie pęcherza;
• jeśli pacjent jest nadmiernie podekscytowany, należy wykonać lewatywę z wodzianem chloralu( 30-40 ml 4% roztworu);
• Transport pacjentów w skrajnie ciężkim stanie jest dozwolony tylko w wyjątkowych przypadkach, ponieważ może to pogorszyć ich stan.
Pielęgniarka powinna rozróżniać dwa główne typy udaru mózgu: krwotoczny i niedokrwienny;dodatkowo musisz wiedzieć o przejściowych zaburzeniach krążenia mózgowego, opartych na skurczach naczyń mózgowych. Zaburzenia te występują w miażdżycy tętnic mózgu, nadciśnienie, niedociśnienie tętnicze( spadek aktywności serca, utraty krwi), zwiększenie lepkości i koagulacji z osteochondroza szyjki macicy.
W ogólnych kryzysów mózgowych obserwowano ból głowy, szum w uszach, zawroty głowy, nudności lub wymioty, bladość lub zaczerwienienie skóry, stresem lub osłabieniem tętna, wzrost lub spadek ciśnienia krwi, zaburzenia świadomości.
Kiedy miejscowe kryzysy mózgowe objawy ogniskowe przeważa nad mózgowej, a to przejawia się niedowład lub porażenie, zaburzenia mowy, parestezje. W takich przypadkach należy położyć pacjenta, stworzyć warunki do odpoczynku. W przypadku wysokiego ciśnienia krwi do nacięcie żyły( 100 ml krwi z żyły łokcia) lik umieścić na obszarze sutkowatego, gorczyca z tyłu szyi i obszaru mięśni łydki. Stosowane przeciwskurczowe i przeciwko nadciśnieniu: 2 ml 2% wodnego roztworu papaweryny w 10-20 ml 40% roztworu glukozy dożylnie Dibazolum 2-5 ml 1% roztworu podskórnie;10 ml 25% roztworu siarczanu magnezu w 0,25% roztworze domięśniowego roztworu noka-cyny;niedociśnienie tętnicze - cardiacs: kordiamin, kamfora, roztwór mezatona Korglikon 0,06% w 20% roztworze glukozy dożylnie. Z bólem głowy, środkami przeciwbólowymi.
Udar krwotoczny. Najczęściej występuje nagle w chorobie z nadciśnieniem tętniczym lub miażdżycy tętnic, silnym stresie emocjonalnym lub fizycznym. Rozlana krew niszczy tkankę mózgową, powoduje zjawisko obrzęku mózgu, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Istnieje poważny ból, zaczerwienienie skóry i błon śluzowych, wymioty, podwyższone ciśnienie krwi, temperaturę ciała, osłupienie, śpiączka, pobudzenie, oznak zmiany ogniskowej( niedowład połowiczy i porażenie), może być krew w płynie mózgowo-rdzeniowym. Charakterystyczne zaburzenia oddychania i aktywność sercowo-naczyniowa. W takich przypadkach konieczne jest, aby położyć tynki musztarda na głowie, z wysokim ciśnieniem krwi, puls i intensywnego makijażu fioletowo-czerwona twarz Bled( 100-300 ml).Na głowie umieścić bańkę z lodem na kilka godzin z przerwami przez 1-2 h. Zastosuj koagulanty: vikasol, glukonian wapnia. W obecności podwyższonego ciśnienia krwi - dibazol, papaweryna, hipototia;wprowadzić mieszaninę lityczną - aminazę 2,5% - 2 ml;Dimedrol 1% - 2 ml;Promedol 2% - 1 ml;Novocaine 0,5% - 50 ml, Glukoza 10% - 300 ml.Środki odwadniające: glicerol, laziks, novorit;domięśniowo - tlenek magnezu. W zaburzeniach oddychania, tracheostomii.
Udar niedokrwienny. Najczęściej występuje u osób w podeszłym wieku na tle miażdżycy mózgu i niedociśnienie, zwiększonej krzepliwości krwi. Często zdarza się to podczas snu. Rozwój udaru jest związany z obecnością skrzepliny, zatoru i mózgowej niewydolności naczyń.Charakteryzuje się obecnością prekursorów udaru mózgu, które mogą pojawić się w ciągu kilku godzin, więc pielęgniarka musi być spostrzegawczy, a może nawet jeszcze raz zapytać pacjenta czy miał zaciemnienie, zawroty głowy, osłabienie, drętwienie kończyn, przemijające.skórę twarzy w momencie już opracowane udar niedokrwienny jest blady, słabego impulsu, ciśnienie spada, temperatura ciała jest normalne, płynu mózgowo-rdzeniowego nie jest zmieniany. W pierwszych godzinach wystąpienia udaru, jeśli występuje słaba aktywność serca, stosowane są środki serca: kamfora, kordyamina, korglikon;do usuwania skurczu naczyń mózgowych - dożylne wstrzyknięcie 10 ml 2,4% roztworu euphyliny w 10 ml 40% roztworu glukozy. Przypisz inhalację karbogenu, aby zmniejszyć powstawanie skrzepliny - dikumarilu, synchumaru, heparyny, fibrynolizyny. W obecności niedowład lub paraliż korzystnej masażu, fizykoterapii: Original - pasywny ruch w kończyny sparaliżowane, jak i odzyskanie siły mięśni - aktywnych ruchów. LFK w połączeniu z lekkim masażem. Wraz ze wzrostem napięcia mięśniowego zastosować midokalm. Po dwóch tygodniach stosuje się terapię resorpcyjną: roztwory jodku potasu( 0,5-2% roztworu 1 łyżki stołowej 2-3 razy dziennie po posiłkach przez 3-4 tygodnie);domięśniowo aloes( 1-2 ml co drugi dzień, numer 15-20).
Nie można podać pacjentom w śpiączce w pierwszym dniu pożywienia. Jeśli pacjent połknie, przy pomocy osoby pijącej, należy wstrzyknąć płyn( herbatę, soki) małymi porcjami. W zaburzeniach połykania pokarm i płyn mogą dostać się do oskrzeli. Dlatego karmienie odbywa się przez sondę wprowadzoną do żołądka przez usta lub dolny kanał nosowy. Jeśli pacjent jest nieprzytomny przez kilka dni, jest również karmiony przez sondę.Po włożeniu sondy można użyć laryngoskopu. Przed podaniem mieszaniny odżywczej przez sondę, upewnij się, że sonda znajduje się w żołądku. Jeśli podczas wymiotów wystąpią wymioty, należy odwrócić głowę pacjenta, oczyścić usta wymiocin. Gdy popperhivanii pacjent powinien być karmiony "kiseleobraznoy" żywności - kisiel, płynna kasza manna, kefir. Należy pamiętać, że ciężki pacjent neurologiczny musi być karmiony częściej, w małych porcjach, z przerwami. Musimy upewnić się, że pacjent nie dusi się, nie jest zmęczony, w przeciwnym razie może odmówić jedzenia. Możesz pić od pijącego lub łyżeczki, herbata nie powinna być gorąca.Żywność powinna być bogata w kalorie, bogata w witaminy, zawierać mięso, produkty mleczne, warzywa, owoce.
pamiętać, że osoby w śpiączce, gdy karmienie rurka często może się zdarzyć aspiracji, dlatego w pierwszych dniach śpiączki tylko żywienia pozajelitowego powinny być stosowane. Wyłącznie w przypadku żywienia pozajelitowego pacjenci są szybko zubożani, a karmienie przez sondę rozpoczyna się trzeciego dnia. Jako żywienie pozajelitowe należy podawać dożylnie lub podskórnie izotoniczny roztwór chlorku sodu w udo, powoli, nie więcej niż 500-600 ml na jedną sesję.Aby uzyskać lepszą absorpcję w miejscu wstrzyknięcia, przez krótką chwilę nakładana jest ciepła podkładka grzewcza. Całkowita ilość płynu podana pierwszego dnia nie powinna przekraczać 1 litra, aw kolejnych, podczas podawania terapii odwadniającej, podaje się co najmniej 2-3 litry. Następnie, 300 ml podawano dożylnie 40% glukozy, do którego dodaje się 8-10 jednostek insuliny i 500 ml witaminy C, witaminę B,( 50-100 ml szczepionki).Pacjenci w śpiączce i jest ucisk sokovydelitelnoy kwaśnych funkcji żołądka i gruczołów trawiennych, dzięki czemu można używać soki żołądkowe i substancji ekstrakcyjnych sokogennye. Biorąc pod uwagę, że pacjenci są rozładowane, w piątym dniu według uznania lekarza i może być podstawiona do anabolicznych hormonów steroidowych( metylo-androstenediolu, Nerobolum).Posiłki pacjenci powinni wysokokaloryczne: 3000 -4000 kcal dziennie, w tym białek, 95-120 g 550-700 g węglowodanów, 40-60 gramów tłuszczu. W przypadku niedowładu mięśni gardła i krtani stosuje się gastrostomię.Troska
cewnikowania pęcherza
W niektórych chorób ośrodkowego układu nerwowego( udar mózgu i rdzenia kręgowego guza, zapalenie rdzenia kręgowego, uraz rdzenia kręgowego i rdzeń kręgowy) występują zaburzenia brzuszne - opóźnienie lub moczu.
U nieprzytomnego pacjenta z zatrzymaniem moczu konieczne jest określenie wypełnienia pęcherza moczowego. Poprzez obmacywanie i perkusję, odsłonięte są kontury pęcherza, którego górna granica może dotrzeć do pępka, jeśli jest pełna. Z bezmoczem pęcherz jest pusty. W przypadku retencji moczu stosuje się cewnik, który wykonuje się za pomocą jałowego cewnika( najlepiej gumy).Narządy płciowe są wstępnie leczone roztworami antyseptycznymi. W przypadku powtarzającego się cewnikowania w celu zapobiegania infekcjom dróg moczowych, pęcherz powinien zostać wypłukany środkami antyseptycznymi lub antybiotykami. Jeżeli pacjent wykazuje stałą cewnikowania cewnik wprowadza się do pęcherza, a wolny koniec jest zanurzone w słoiku z antyseptyczny. U wielu pacjentów w ciężkich przewlekłych schorzeniach może wystąpić ostra niewydolność nerek. Głównym leczenie niewydolności nerek jest powołanie racjonalnej diety kalorii, skład tłuszczów, węglowodanów, soli oraz ilości wprowadzane do wód. Należy wiedzieć, że w ostrej niewydolności nerek hormony kortykosteroidów nie są przepisywane.
płukanie żołądka
W niewydolności nerek, funkcje wydzielnicze się narządów przewodu pokarmowego i skóry. Dlatego pacjenci myją żołądek 2-8 litrami słabego roztworu wodorowęglanu sodu 1-2 razy dziennie.
Czyści
Lewatywy lewarowe są umieszczone do płukania jelita. Przy wysokim poziomie resztkowego azotu i mocznika w osoczu, powstaje pytanie, czy pacjent poddawany jest hemodializie lub dializie otrzewnowej.
Lewatywy przeczyszczające są stosowane do zatrzymania stolca. Jeśli konwencjonalne wlew nie powoduje jelitowego opróżniania aby lewatywy oleju( 100 ml oleju roślinnego lub wazelina) lub lewatywy 30% roztworu siarczanu magnezu. Z określonych środków przeczyszczających siarczan magnezu 20-30 g odbiorczych, rabarbar, 0,5 g 3 razy dziennie, ciekła parafina 1 łyżka.l.3 razy dziennie. Właściwie dobrana opieka ma ogromne znaczenie w zapobieganiu poważnym powikłaniom i sprzyja szybkiemu odzyskiwaniu i odnowie zdolności do pracy.